Anatomia topográfica do nariz

Nariz externo

O nariz externo (nasus externus) possui uma estrutura osteocartilaginosa complexa.

O esqueleto ósseo forma a parte superior. É formado pelos ossos nasais pares, que determinam o formato do dorso, e pelos processos frontais da maxila lateralmente.

O esqueleto cartilaginoso inclui as cartilagens laterais (cartilago nasi lateralis) e as grandes cartilagens alares (cartilago alaris major). As cartilagens laterais preenchem o ângulo superior da abertura piriforme e estão intimamente ligadas ao septo. Um ponto clínico importante: se a parte cartilaginosa do septo for destruída, forma-se uma deformidade característica — o nariz em sela.

O tegumento cutâneo é heterogêneo:

• Raiz do nariz: a pele é fina e móvel. O tecido subcutâneo aqui carece de gordura, contendo vasos, nervos e músculos.
• Ponta e asas: a pele é espessa, firmemente aderida às cartilagens subjacentes e contém muitas glândulas sebáceas.
• Vestíbulo: nas narinas, a pele dobra-se para o interior, revestindo-se de pelos curtos e rígidos (vibrissae).

A suprasensibilidade e a irrigação sanguínea caracterizam-se por anastomoses abundantes. Os ramos da artéria oftálmica (a. dorsalis nasi) conectam-se com a artéria facial. A drenagem venosa ocorre através das veias nasais externas para a veia facial e, daí, através das veias oftálmicas diretamente para o seio cavernoso do cérebro. A sensibilidade é suprida por ramos do nervo trigêmeo (particularmente, n. infratrochlearis e n. ethmoidalis anterior).

Paredes da cavidade nasal

A cavidade nasal (cavitas nasi) é dividida pelo septo (septum nasi) em duas metades frequentemente assimétricas. Posteriormente, abre-se na nasofaringe através das coanas (choanae).

1. A parede medial é o próprio septo do nariz.
2. A parede superior (teto) é composta por vários ossos (de frente para trás): ossos nasais, processos frontais dos ossos maxilares, osso frontal, lâmina crivosa (lamina cribrosa ossis ethmoidalis) e corpo do osso esfenóide. Este último apresenta uma abertura que conduz ao seio esfenoidal.
3. A parede inferior (assoalho) serve simultaneamente como teto da cavidade oral. Anteriormente, é formada pelos processos palatinos da maxila (formando a espinha nasal anterior); posteriormente, pelas lâminas horizontais dos ossos palatinos (formando a espinha nasal posterior).
4. A parede lateral é a mais complexa. Separa a cavidade nasal da órbita e do seio maxilar (sinus maxillaris). Participam na sua formação o osso lacrimal, a lâmina orbitária do osso etmóide, o processo frontal da maxila, a lâmina perpendicular do osso palatino e a lâmina medial do processo pterigóide. A abertura do seio maxilar nesta parede é coberta pela concha nasal inferior.

Conchas e meatos nasais

Na parede lateral encontram-se três conchas nasais (conchas nasais): superior, média (ambas elementos do osso etmóide) e inferior (osso independente). Os espaços sob elas formam os meatos nasais.

• Meato nasal superior (meatus nasi superior): o mais curto. Abrem-se nele o seio esfenoidal e as células posteriores do labirinto etmoidal. No mesmo nível, posteriormente, encontra-se o forame esfenopalatino (forame sphenopalatinum), que conduz à fossa pterigopalatina.
• Meato nasal médio (meatus nasi medius): sob a concha média encontra-se o hiato semilunar (hiato semilunaris). Na sua parte anterossuperior abre-se o seio frontal, e na posteroinferior, o seio maxilar. Também desaguam aqui as células anteriores e parte das médias do osso etmóide.
• Meato nasal inferior (meatus nasi inferior): localizado entre a concha inferior e o assoalho nasal. Nele abre-se o ducto nasolacrimal (canalis nasolacrimalis). É através deste meato que os cirurgiões introduzem cateteres para o tamponamento nasal posterior.

Mucosa

A membrana mucosa está firmemente fundida ao periósteo das paredes ósseas e continua-se nos seios paranasais. Topograficamente, divide-se em duas zonas:

1. Região respiratória (regio respiratoria): ocupa a maior área. Aqui a mucosa é muito espessa (especialmente na concha inferior) e, por sua estrutura, assemelha-se a tecido cavernoso e esponjoso.
2. Região olfatória (regio olfactoria): localizada nas regiões superiores (teto, concha superior, parte superior do septo). Distingue-se por um tom amarelado e contém o aparelho receptor.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Características do leito venoso do nariz externo e sua conexão com o seio cavernoso.
• Topografia do forame esfenopalatino e suas comunicações.
• Estrutura detalhada da parede lateral óssea da cavidade nasal.
• Características histotopográficas do tecido esponjoso da região respiratória da mucosa.

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