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Radiologia diagnóstica

Diagnóstico por imagem do tórax

203 temas com resumos detalhados: definições, fatos-chave e questões de aula.

A seção é dedicada ao diagnóstico por imagem do tórax — a disciplina básica e mais ampla na prática do radiologista. Aqui estão reunidos algoritmos e padrões de visualização: desde a radiografia clássica até a TCAR de alta resolução, RM cardíaca e ultrassonografia das cavidades pleurais.

O material está dividido em três blocos principais. O primeiro é a anatomia radiológica: árvore brônquica, segmentos pulmonares, valvas cardíacas e artérias coronárias. O segundo são as doenças pulmonares e do mediastino: pneumonias virais e bacterianas, doenças intersticiais (UIP, NSIP), câncer de pulmão e metástases endobrônquicas, além de patologias do timo e teratomas. O terceiro bloco abrange o sistema cardiovascular: cardiopatias congênitas, miocardiopatias, DAC, dissecção da aorta torácica e TEP.

Nas aulas, os professores geralmente exigem diferenciar claramente o sinal de "vidro fosco", nomear os achados radiológicos de atelectasias lobares (especialmente dos lobos superiores) e compreender os princípios do rastreamento do câncer de pulmão. Nos artigos desta seção, esses tópicos são explicados sem enrolação para que você possa interpretar exames com confiança e fundamentar seus laudos.

Temas da seção

Radiografia de tóraxA radiografia de tórax é o método de imagem básico e mais frequentemente realizado mTomografia computadorizada de alta resolução do pulmãoA tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do pulmão é um método de imaTomografia computadorizada de tóraxA tomografia computadorizada de tórax é o principal método de diagnóstico por imagemUltrassonografia da cavidade pleural e dos pulmõesA ultrassonografia da cavidade pleural e dos pulmões é um método móvelEstadiamento radiológico do mediastinoMediastinumRessonância magnética do timoThymusCintilografia pulmonarA cintilografia pulmonar é um grupo de métodos de estudo radionuclídeos, PET/RM de tóraxA PET/RM de tórax é um método moderno de imagem híbrida,Anatomia geral dos pulmõesPulmonesFissuras interlobares dos pulmõesFissurae interlobaresÁrvore brônquica e segmentos pulmonaresArbor bronchialisAngiografia pulmonarAngiographia pulmonalisRadioanatomia dos hilos pulmonaresRadix pulmonisAnatomia radiológica do mediastinoMediastinumLinfonodos mediastinaisNodi lymphatici mediastinalesLimites e estruturas do mediastinoA anatomia radiológica do mediastino baseia-se na avaliação das linhas de reflexão — zExcursão diafragmáticaDiaphragmaSegmentos pulmonares na radiografia e na TCOs segmentos broncopulmonares são unidades estruturais do pulmão que formamSegmentos pulmonares na radiografiaNas radiografias clássicas de tórax, as projeções dos segmentos pulmonaresSegmentos pulmonares na radiografiaNas radiografias padrão de tórax, as projeções dos segmentos brônquico-pulmonares Aspecto radiológico da bronquiteEmbora as inflamações brônquicas não complicadas possam apresentar achados escassos, a crAorta na radiografiaNa radiografia simples de tórax, a aorta forma um importanteEnfisema subcutâneoEmphysema subcutaneumDiagnóstico por imagem da parede torácicaA parede torácica inclui uma estrutura óssea complexa e uma massa de partes Tumores de partes moles da parede torácicaOs tumores de partes moles da parede torácica constituem um grupo heterogêneo de tumores benignosDisplasia fibrosa da costelaDysplasia fibrosaDerrame pleuralHydrothoraxQuilotóraxChylothoraxPneumotóraxPneumothoraxUltrassonografia da pleuraA ultrassonografia da pleura é um método de imagem que ajuda a avaliarEdema pulmonar de reexpansãoO edema pulmonar de reexpansão é uma complicação rara que se desenvolveTumores pleuraisMesothelioma pleuraePlacas pleuraisAs placas pleurais são alterações específicas associadas à exPunção pleuralThoracocentesisDiagnóstico por imagem do diafragmaNas radiografias, o diafragma é visível devido ao contraste com o parênquima pulmonar aeradoEventração diafragmáticaEventratio diaphragmatisHérnia de BochdalekHernia diaphragmaticaRuptura diafragmáticaRuptura diaphragmatisTumores do diafragmaOs tumores do diafragma são um grupo bastante raro de neoplasias quePleuriteO acúmulo patológico de líquido na cavidade pleural é um achado frequenteMassas mediastinaisMediastinumBócio e adenomas das paratireoidesGlandula thyreoideaPatologias do timoThymusTeratoma cístico do mediastinoTeratomaLinfadenopatia mediastinalNodi lymphatici mediastinalesCisto broncogênicoO cisto broncogênico é uma lesão expansiva congênita que surge Tumores neurogênicos do mediastinoAs neoplasias neurogênicas do mediastino constituem um grupo diversificado de patHematopoese extramedularA hematopoese extramedular é o processo de formação de células sanguíneas fora Linfangioma do mediastinoLymphangiomaHérnia de hiatoHernia hiatalisAbscesso mediastinalO abscesso mediastinal é uma infecção grave que representaPneumomediastinoPneumomediastinumPatologias do pericárdioPericardiumTC de tóraxA tomografia computadorizada é o principal método para avaliar as estruturas mediaDerrame pleural na TCA tomografia computadorizada possui a sensibilidade mais alta possívelDiagnóstico por imagem das pneumoniasPneumoniaPneumonias bacterianasAs pneumonias bacterianas constituem um grupo abrangente de infecções pulmonaresPneumonias viraisA pneumonia viral é uma lesão inflamatória grave das vias respiratórias Síndrome inflamatória de reconstituição imuneA síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI) é um paradoxoTuberculose pulmonarTuberculosisInfecções fúngicas pulmonaresPneumocystis jiroveciiDoenças parasitárias dos pulmõesAs doenças parasitárias dos pulmões formam um grupo de patologias causadas por helmintosAnatomia radiológica e doenças da traqueiaTracheaCarcinoma adenoide cístico da traqueiaCarcinoma adenocysticum tracheaeMetástases endobrônquicasAs metástases endobrônquicas são lesões tumorais secundárias localizadasPolicondrite recidivantePolychondritis recidivansComprometimento traqueal na doença de CrohnMorbus Crohn tracheaeTraqueobroncomalácia e traqueobroncomegaliaTracheobronchomalacia et tracheobronchomegaliaFístula traqueoesofágicaFistula tracheoesophageaBronquiectasiasBronchiectasisBronquiolite obliteranteBronchiolitis obliteransArmadilhamento de ar na TCO air trapping (aprisionamento aéreo) refere-se a áreas de hipoventilação patológica e retenção Doença pulmonar obstrutiva crônica e enfisemaMorbus pulmonalis obstructivus chronicusTomografia computadorizada quantitativa dos pulmõesA TC quantitativa dos pulmões é um método de análise automatizada de imagens tomográficasDiagnóstico por imagem da asma brônquicaAsthma bronchialeExame radiológico de tóraxO diagnóstico por imagem do tórax é uma ferramenta básica para avaliarEnfisema pulmonar na radiografiaO enfisema pulmonar é uma condição patológica que, na radiografia, Sinais radiológicos de atelectasia lobarAtelectasisAtelectasia do lobo superior esquerdoA atelectasia do lobo superior esquerdo é o colapso patológico do pulTomografia computadorizada na atelectasia pulmonarA tomografia computadorizada atua como o principal método de imagem em atipiasAtelectasia do lobo superior direitoA atelectasia (colapso) é o colapso do parênquima pulmonar que leva à perda deAtelectasia dos segmentos da língulaA atelectasia dos segmentos da língula é o colapso de uma área do parênquima pulmonar no Atelectasia do lobo médio direitoO colapso (atelectasia) do lobo médio direito é uma condição patológica Atelectasia dos lobos inferioresA atelectasia (colapso) dos lobos inferiores é uma condição patológicaDiagnóstico diferencial entre atelectasia e derrame pleuralA principal diferença entre um derrame pleural maciço e a atelectasia consisteRadiografia cardíacaA radiografia de tórax permite avaliar a forma, as dimensõesAspecto radiológico do pneumotóraxO pneumotórax é a presença de ar na cavidade pleural. O principal e mNeoplasias pulmonaresNeoplasmata pulmonumRastreamento do câncer de pulmãoO rastreamento do câncer de pulmão é um conjunto de medidas para detectar malignidadesNódulos pulmonaresO nódulo pulmonar é uma opacidade focal no parênquima pulmonar. Hoje em diaAdenocarcinoma pulmonarAdenocarcinoma pulmonisBiópsia de neoplasias pulmonaresA biópsia de neoplasias pulmonares é uma etapa diagnóstica fundamental, necessáriaEstadiamento do câncer de pulmãoO estadiamento do câncer de pulmão baseia-se na 8ª edição da classificação internacionalCarcinóide pulmonarO tumor carcinoide pulmonar distingue-se por uma imagem radiológica extremamente variávelRM pulmonar em neoplasiasA ressonância magnética é uma importante ferramenta complementarSarcoma pulmonarSarcoma pulmonisNódulo pulmonar solitárioO nódulo pulmonar solitário é uma lesão focal única no pDoenças linfoproliferativas pulmonaresAs doenças linfoproliferativas malignas dos pulmões incluem condições primáriasMetástases pulmonaresMetastases pulmonalesCarcinomatose linfangíticaCarcinomatosis lymphangiticaTC de tórax com contrasteA tomografia computadorizada de tórax com contraste intravenosoNódulo sólido na TCUm nódulo sólido é uma área de opacificação tecidual localizada que é totalmenteTCAR em doenças pulmonares intersticiaisA tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é o padrão-ouro Pneumonia intersticial usualPneumonia interstitialis usualisPneumonia intersticial não específicaPneumonia interstitialis non-specificaDoenças pulmonares intersticiais associadas ao tabagismoAs doenças pulmonares intersticiais associadas ao tabagismo (SR-ILDPneumonia intersticial agudaPneumonia interstitialis acutaSarcoidose pulmonarSarcoidosisPneumonite por hipersensibilidadePneumonitis hypersensitivaLinfangioleiomiomatoseLymphangioleiomyomatosisComprometimento pulmonar na artrite reumatoideA patologia do sistema respiratório é uma das manifestações extra-articularesComprometimento pulmonar nas vasculites sistêmicasAs vasculites sistêmicas desenvolvem-se devido à deposição de complexos imunes noDano alveolar difusoO dano alveolar difuso é um padrão grave de lesão pulmonarPneumonia em organizaçãoA pneumonia em organização é uma reação não específica do tecido pulmonarDoenças pulmonares profissionais e asbestoseAsbestosisSinal de vidro despolido na TC de tóraxO sinal de "vidro despolido" na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) reflete a patoFibrose pulmonar na TCA fibrose pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) apresentaPneumoniaA pneumonia agrupa processos inflamatórios nos pulmões com diferentes radSarcoidose pulmonar: aspecto radiológicoA sarcoidose pulmonar é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologiaDoenças dos espaços aéreosAs doenças dos espaços aéreos são um conceito coletivo que descreveEdema pulmonarOedema pulmonumSinal de vidro despolidoO sinal de vidro despolido é um padrão radiológico na tomografia computadorizadaHemorragia alveolar difusaA hemorragia alveolar difusa é uma condição potencialmente fatal com váriasHemossiderose pulmonar idiopáticaHaemosiderosis pulmonum idiopathicaGranulomatose com poliangiiteA granulomatose com poliangiite é uma patologia cujo aspecto de imagem é caracterizadoPneumonia eosinofílica crônicaA pneumonia eosinofílica crônica é uma doença pulmonar que se manifestaMicrolitíase alveolarMicrolithiasis alveolaris pulmonumSíndrome de opacificação pulmonar na radiografiaA síndrome de opacificação pulmonar agrupa condições nas quais os espaços aéreosDensidade radiológica dos tecidosA avaliação da densidade radiológica é uma ferramenta básica do diagnóstico por imagemRadioanatomia do coração e do tóraxPara a visualização do sistema cardiovascular, utiliza-se tradicionalmente a radioAnatomia cardíaca por RMA ressonância magnética permite avaliar in vivo e com alta precisãoAnatomia radiológica das artérias coronáriasArteriae coronariaeAnatomia radiológica das valvas cardíacasValvae cordisAnatomia radiológica das veias pulmonaresVenae pulmonalesEcocardiografiaA ecocardiografia é o método ultrassonográfico básico de exame que permiteEcocardiografia do ventrículo esquerdoA ecocardiografia do ventrículo esquerdo (VE) é o principal método ultrassonográficoCardiopatias congênitasVitium cordis congenitumComunicação interatrialDefectus septi interatrialisComunicação interventricularDefectus septi interventricularisCoarctação da aortaCoarctatio aortaeInsuficiência aórticaInsufficientia valvulae aortaeAnomalias das artérias coronáriasAs anomalias das artérias coronárias são distúrbios congênitos da anatomia vascularTetralogia de FallotTetralogia FallotTransposição dos grandes vasosA transposição dos grandes vasos (TGV) é uma cardiopatia congênitaAtresia pulmonarAtresia arteriae pulmonalisDrenagem anômala das veias pulmonaresA drenagem anômala das veias pulmonares é uma cardiopatia congênita na qualVentrículo únicoCor univentriculareEcocardiografia da artéria pulmonarA ecocardiografia (EcoCG) é o método básico não invasivo de visualização valvarSinais radiológicos de patologia pulmonarO aspecto radiológico dos campos pulmonares está intimamente relacionado ao estadoValva aórtica na ecocardiografiaA ecocardiografia (EcoCG) serve como o método básico e mais frequentemente utilizadoComplicações e contraindicações para a RMA presença de dispositivos médicos ou implantes no paciente é um fator determinanteRessonância magnética cardíacaA ressonância magnética (RM) cardíaca é um exame altamente informativoClassificação das cardiomiopatiasAs cardiomiopatias representam um amplo grupo de patologias miocárdicas,Cardiomiopatia hipertróficaA cardiomiopatia hipertrófica é uma doença do miocárdio na qualCardiomiopatia dilatadaA cardiomiopatia dilatada (CMPD) é uma patologia miocárdica cujo principalDiagnóstico por imagem das cardiomiopatiasO diagnóstico por imagem moderno desempenha um papel fundamental na verificação da cardCardiomiopatia restritivaA cardiomiopatia restritiva é uma patologia na qual ocorre o comprometimento do nDisplasia arritmogênica do ventrículo direitoA cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) é uma condição hereditáriaCardiomiopatias não classificadasAs cardiomiopatias não classificadas constituem um grupo específico de doençasMiocarditeMyocarditisInsuficiência mitralA insuficiência mitral (regurgitação) é uma condição patológicaEstenose mitralA estenose mitral é o estreitamento do óstio atrioventricular esquerdo,Patologia da valva tricúspideA patologia da valva tricúspide inclui estenose e regurgitação,Próteses valvares cardíacasAs próteses valvares cardíacas são dispositivos artificiais mecânicos ou biTumores cardíacosOs tumores cardíacos formam um grupo de neoplasias primárias raras e secundárias muito mais frequentesMixoma cardíacoO mixoma cardíaco é a neoplasia benigna mais frequenteLipoma cardíacoO lipoma do septo interatrial é uma formação benigna,Angiossarcoma cardíacoO angiossarcoma cardíaco é uma neoplasia maligna agressivaAnatomia radiológica do pericárdioPericardiumDoenças do pericárdioAs doenças do pericárdio abrangem um amplo espectro de patologias — desde raras anomalias congênitasDerrame pericárdicoO derrame pericárdico é o acúmulo patológico de líquido entre os folhetosPericardite constritivaDoença crônica em que os folhetos visceral e parietalMétodos de ecocardiografiaA ecocardiografia (Ecocardiograma) é um método de ultrassom não invasivo e portátilEcocardiografia das paredes cardíacasA ecocardiografia (Ecocardiograma) é um método básico de imagem que permite avaliarCirculação pulmonarA circulação pulmonar é o sistema vascular responsável pelas trocas gasosasDiagnóstico por imagem do edema pulmonarNas radiografias e na TC, o edema pulmonar manifesta-se pelo acúmulo de líquido noDiagnóstico radiológico da TEPOs métodos de imagem desempenham um papel fundamental no manejo de pacientes comDiagnóstico por imagem da hipertensão pulmonarA hipertensão pulmonar é um estado hemodinâmico no qual a pressão médiaRessonância magnética na insuficiência valvar cardíacaA ressonância magnética (RM) permite visualizar detalhadamenteHipertensão pulmonarA hipertensão pulmonar é uma condição patológica na qual a pressão médiaDiagnóstico complexo da TEPA tromboembolia pulmonar aguda é uma das emergências mais frequentes e letaisAngiotomografia pulmonar na TEPA angiotomografia das artérias pulmonares é o principal método de imagem na suspeitaHipertensão tromboembólica pulmonar crônicaA hipertensão tromboembólica pulmonar crônica (HTEPC) é uma complicaçãoDoença arterial coronarianaMorbus ischemicus cordisEscore de cálcio e angiotomografia coronarianaA angiotomografia coronariana é um método moderno e não invasivo de imagem dos vasosAvaliação por imagem da função do ventrículo esquerdoA avaliação por imagem da função do ventrículo esquerdo é um método instrumental básicoCintilografia miocárdica (SPECT)A tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) é um exame radionuclídeoRM cardíaca de estresseA RM cardíaca de estresse é um método de imagem não invasivo de alta precisão,Diagnóstico por imagem do infarto do miocárdioO diagnóstico por imagem do infarto do miocárdio visa a visualização precisaAvaliação da viabilidade miocárdicaA avaliação da viabilidade miocárdica é uma etapa fundamental na investigação de pacientesAnatomia radiológica da aorta torácicaAorta thoracicaDissecção da aorta torácicaDissectio aortaeTrauma da aorta torácicaA lesão traumática da aorta torácica é uma condição com risco de vida,Aneurisma da aorta torácica e síndrome aórtica agudaAneurysma aortae thoracicaeTratamento endovascular das doenças da aorta torácicaO tratamento endovascular das doenças da aorta torácica é minimamente invasivoDiagnóstico por imagem das lesões da aorta descendenteAorta descendensArterite de Takayasu e oclusão da aorta torácicaMorbus TakayasuAnomalias congênitas do arco aórticoCoarctatio aortaeTC da aorta abdominalA tomografia computadorizada da aorta abdominal é um método de imagem comRadiografia de tecidos molesO diagnóstico por imagem moderno dos tecidos moles e estruturas associadasRadiografia de linfonodosA radiografia de tórax é um exame inicial, mas frequentemente insuficienteDiagnóstico por imagem em incidência lateralA incidência lateral (lateral projection) é um dos padrões da radiologia básicaDiagnóstico por imagem da tuberculose pulmonarO diagnóstico por imagem da tuberculose pulmonar baseia-se na radiografia e

Perguntas frequentes sobre a seção

Qual é a principal vantagem dos sistemas DR em relação ao filme?

Os sistemas DR possuem uma faixa dinâmica mais ampla (latitude fotográfica), o que minimiza o número de imagens rejeitadas devido a exposições incorretas e permite o envio imediato de imagens de alta qualidade para o arquivo eletrônico PACS.

Por que a TC de tórax é realizada na posição prona?

Isso é necessário para diferenciar a fibrose intersticial precoce do aumento de densidade do parênquima dependente da gravidade, que ocorre normalmente nos segmentos posterobasais em pacientes na posição supina.

Por que não é recomendado reduzir a voltagem do tubo para 80 kV na TC de tórax?

Essa baixa voltagem causa artefatos inaceitáveis de enrijecimento do feixe de raios X (beam hardening), mesmo em pacientes com massa corporal mínima e na pediatria.

O que é o «ponto pulmonar» (lung point) na ultrassonografia?

Este é um padrão ultrassonográfico específico (lung point), que representa a fronteira visível entre o pulmão normalmente deslizante, parcialmente colapsado, e o ar absolutamente imóvel na cavidade pleural. É o sinal chave do pneumotórax.

Qual é a vantagem das imagens ponderadas em T1 com gadolínio?

Eles superam a TC na detecção de invasão tumoral (por exemplo, mesotelioma pleural) no diafragma.

Como as massas do timo são descobertas mais frequentemente?

Na maioria das vezes, uma massa lobulada de tecidos moles no timo é descoberta como um achado incidental durante a realização de uma tomografia computadorizada (TC) de tórax.

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