Aparelhos de anestesia

Componentes principais e estrutura

O aparelho consiste em vários blocos principais que garantem o armazenamento, a dosagem e o fornecimento de anestésicos.

• Cilindros de gases. Contêm oxigênio e óxido nitroso. O oxigênio é armazenado em cilindros de cor azul sob alta pressão (150 atm). Para o fornecimento seguro na saída, são instalados reguladores, que reduzem a pressão para 3–4 atm.
• Vaporizadores. Destinados a converter substâncias voláteis líquidas (por exemplo, halotano) em estado de vapor. Modelos simples não oferecem alta precisão de dosagem, pois seu funcionamento depende da temperatura ambiente (isso é especialmente crítico para o éter dietílico). Os vaporizadores modernos são equipados com um termocompensador, o que permite calibrar rigorosamente a dose em porcentagem de volume.
• Fluxômetros. Controlam o fornecimento de substâncias gasosas. O mais comum é o uso de rotâmetros do tipo flutuador: o fluxo de gás passa por um tubo de vidro de baixo para cima, e o deslocamento do flutuador indica o débito por minuto em litros.
• Circuito respiratório. Sistema de administração da mistura, incluindo tubos, válvulas, balão respiratório, fole e absorvedor. Na inspiração, a mistura vai do fluxômetro para o paciente; na expiração, retorna ao aparelho ou é descartada.

Formação da mistura respiratória

A mistura anestésica é sempre criada com base no oxigênio (sua proporção deve ser de pelo menos 20%, e o fluxo total de 8–10 L/min). O processo de mistura depende do estado físico do anestésico:

1. Agentes gasosos (ciclopropano, óxido nitroso) passam por seus fluxômetros e depois se misturam com o oxigênio em uma câmara especial nas proporções definidas.
2. Agentes líquidos transformam-se em vapor diretamente no momento em que o fluxo de oxigênio passa pelo recipiente ("frasco") do vaporizador, após o que os vapores são direcionados através da válvula para o circuito.

Tipos de circuitos respiratórios

A classificação dos circuitos (métodos de circulação) baseia-se em como a mistura anestésica e o ar expirado pelo paciente interagem com a atmosfera ambiente da sala de cirurgia.

• Circuito aberto. O paciente inala o ar atmosférico, que passa pelo vaporizador, e expira diretamente para o ambiente. Caracteriza-se pelo alto consumo de medicamentos e forte poluição do ar, o que é prejudicial à equipe médica.
• Circuito semifechado. A inspiração ocorre a partir do aparelho (mistura de oxigênio com anestésico) e a expiração para a atmosfera. É considerado a opção mais segura para o paciente.
• Circuito semifechado. A inspiração vem do aparelho e a expiração é dividida: parte vai para o ar, parte retorna ao sistema. A porção de retorno passa pelo absorvedor, onde é limpa de dióxido de carbono, misturada com mistura fresca e novamente fornecida ao paciente.
• Circuito fechado. Isolamento completo do ambiente. A expiração é direcionada para o aparelho, limpa por um absorvedor químico e misturada com uma nova porção. É um método econômico e ecologicamente correto, mas apresenta o risco de hipercapnia se a qualidade do absorvedor for baixa (ele precisa ser trocado a cada hora).

Algoritmo de preparação do aparelho para funcionamento

Antes de realizar a anestesia inalatória (método com máscara, endotraqueal ou endobrônquica), o equipamento deve ser rigorosamente preparado de acordo com o seguinte algoritmo:

1. Abrir as válvulas dos cilindros de gás e verificar a presença deles pelos manômetros dos reguladores.
2. Montar o circuito respiratório, conectando os cilindros ao aparelho por meio de tubos.
3. Abastecer os vaporizadores com anestésicos voláteis líquidos.
4. Preencher o reservatório do absorvedor com absorvedor químico fresco para remoção de dióxido de carbono.
5. Realizar o aterramento do aparelho (medida obrigatória para a prevenção do acúmulo de eletricidade estática e risco de explosão).
6. Verificar a estanqueidade de todo o circuito montado, eliminando quaisquer vazamentos de gás.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Características do uso de éter dietílico e halotano na prática moderna.
• A diferença entre os métodos de anestesia inalatória por máscara, endotraqueal e endobrônquica.
• A física de funcionamento dos vaporizadores modernos com termocompensador.
• Composição química e propriedades dos absorvedores de CO₂ para absorvedores.

Outros temas da seção «CAPÍTULO 3. ALIVIO DA DOR»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.