Visão geral da estrutura do sistema venoso
O sistema venoso da grande circulação é uma rede em larga escala que coleta sangue de toda a periferia em direção ao coração. De acordo com o esquema geral, a drenagem é direcionada através dos sistemas das veias cavas superior e inferior.
Esta vasta seção anatômica inclui tradicionalmente:
- As veias do tronco (ázigo, hemiázigo, intercostais posteriores e braquiocefálicas).
- Os vasos da cabeça e pescoço (incluindo os troncos jugulares e seus tributários).
- As estruturas venosas intracranianas: seios da dura-máter, veias oftálmicas, diplóicas, emissárias, bem como as veias cerebrais superficiais e profundas.
- As veias do membro superior.
O estudo posterior do sistema venoso envolve a análise da veia porta, do leito vascular da pelve, do membro inferior e dos plexos venosos da coluna vertebral.
Topografia da veia subclávia
A veia subclávia (v. subclavia) é a continuação direta da veia axilar (v. axillaris). Sua topografia possui marcos anatômicos estritos: o vaso repousa sobre a superfície superior da primeira costela e passa pelo espaço pré-escalênico (spatium ante scalenum). Aqui, localiza-se anteriormente ao local de inserção do músculo escaleno anterior (m. scalenus anterior). A veia conclui seu trajeto na superfície posterior da articulação esternoclavicular (articulatio sternoclavicularis).
No local de desembocadura, o vaso é provido de uma valva dupla. Ao se unir à veia jugular interna (v. jugularis interna), a veia subclávia forma a veia braquiocefálica (v. brachiocephalica). A localização dessa união é denominada ângulo venoso (angulus venosus) — direito ou esquerdo, respectivamente.
Entre os tributários da veia subclávia, destacam-se:
- Veia dorsal da escápula (v. dorsalis scapulae) — forma anastomose com a veia jugular externa.
- Veias peitorais (vv. pectorales) — também podem desembocar na veia cefálica ou axilar.
- Veia toracoacromial (v. thoracoacromialis) — tributário inconstante que acompanha a artéria homônima e frequentemente drena para as veias superficiais do braço.
Veias do antebraço: superficiais e profundas
No antebraço, observa-se claramente a divisão em redes venosas superficial e profunda, situadas sob a fáscia do antebraço (fascia antebrachii). Os vasos superficiais incluem a veia cefálica (v. cephalica), que ascende pela margem lateral, e a veia basílica (v. basilica), que corre pela margem medial. Na fossa cubital, elas são conectadas por um vaso anastomótico (vas anastomoticum).
As veias profundas acompanham sempre as artérias e nervos, formando feixes vasculonervosos:
- Feixe radial (lateral): passa ao longo do músculo braquiorradial (m. brachioradialis), incluindo as veias e a artéria radiais (a. et vv. radiales) e o nervo radial (n. radialis).
- Feixe ulnar (medial): contém os vasos ulnares (a. et vv. ulnares) e a artéria recorrente ulnar.
- Feixe mediano: representado pelo nervo mediano (n. medianus), que desce centralmente.
- Vasos interósseos: situam-se sobre a membrana interóssea, incluindo a artéria interóssea anterior e suas veias satélites (vv. comitantes).
Os marcos anatômicos nesta região são o músculo bíceps braquial (m. biceps brachii), o músculo pronador redondo (m. pronator teres) e o músculo flexor profundo dos dedos (m. flexor digitorum profundus).
Leito venoso da mão
Na mão (manus), a rede vascular forma estruturas complexas. Um elemento importante é o arco venoso palmar superficial (arcus palmaris superficialis). Dele originam-se as veias digitais palmares comuns e próprias (vv. digitales palmares communes et propriae).
A irrigação sanguínea e a drenagem nesta região estão intimamente ligadas aos grupos musculares:
- Eminência tenar: músculo abdutor curto do polegar (m. abductor pollicis brevis) e músculo flexor curto do polegar (m. flexor pollicis brevis).
- Eminência hipotenar: músculo abdutor do dedo mínimo (m. abductor digiti minimi).
Muitos vasos principais e nervos da mão passam sob uma espessa faixa — o retináculo dos flexores (retinaculum mm. flexorum).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Onde desemboca a veia braquiocefálica?
As veias braquiocefálicas direita e esquerda (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) fundem-se para formar a veia cava superior (v. cava superior). Assim, elas transportam o sangue diretamente para a veia cava superior, que é o principal vaso coletor de sangue da cabeça, pescoço, membros superiores e caixa torácica.
Quais arcos e redes venosas são identificados na mão?
Na mão, distinguem-se dois arcos venosos palmares e várias redes venosas.
- Arco venoso palmar superficial (arcus venosus palmaris superficialis) — pouco desenvolvido, acompanha a artéria homônima.
- Arco venoso palmar profundo (arcus venosus palmaris profundus) — localiza-se ao longo do arco arterial profundo, consistindo em duas veias anastomóticas.
- Rede venosa dorsal da mão (rete venosum dorsale manus / rete venosum dorsalis manus) — forma-se no dorso da mão, incluindo as veias metacárpicas dorsais.
- Rede venosa palmar profunda do carpo — envia pequenos vasos para o arco profundo.
Quais são as raízes da veia porta?
As raízes da veia porta do fígado (v. portae hepatis) são três grandes veias da cavidade abdominal.
- Veia mesentérica superior (v. mesenterica superior) — drena o sangue do intestino delgado, ceco, cólon ascendente e transverso.
- Veia esplênica (v. lienalis / v. splenica) — coleta sangue do baço, de parte do estômago e do pâncreas.
- Veia mesentérica inferior (v. mesenterica inferior) — coleta sangue das paredes da porção superior do reto, do cólon sigmoide e do cólon descendente (frequentemente desemboca na veia esplênica).
Quais são os tributários da veia cava inferior?
Os tributários da veia cava inferior (v. cava inferior) dividem-se em parietais e viscerais. Os tributários parietais incluem:
- Veias lombares (vv. lumbales) — 4 de cada lado, coletam sangue das paredes abdominais.
- Veias frênicas inferiores (vv. phrenicae inferiores) — pares, coletam sangue da superfície inferior do diafragma.
Os tributários viscerais incluem:
- Veias hepáticas (vv. hepaticae) — direita, intermédia e esquerda.
- Veias suprarrenais (vv. suprarenales) — a direita desemboca na veia cava inferior, a esquerda frequentemente na veia renal esquerda.
- Veias renais (vv. renales) — formam-se no hilo renal.
- Veias testiculares (ovarianas) (vv. testiculares / vv. ovaricae) — a direita desemboca diretamente na veia cava inferior, a esquerda — na veia renal esquerda.
Quais são os tributários da veia ázigo?
A veia ázigo (v. azygos) recebe sangue das paredes da cavidade torácica e dos órgãos do mediastino. Seus tributários são:
- Veia hemiázigo (v. hemiazygos).
- Veia intercostal superior direita (v. intercostalis superior dextra).
- Veias intercostais posteriores direitas (vv. intercostales posteriores) — da IV à XI, incluindo a veia subcostal (v. subcostalis).
- Veia intercostal suprema direita (v. intercostalis suprema) — drena para ela em alguns casos.
- Veias viscerais — frênicas superiores (vv. phrenicae superiores), esofágicas (vv. oesophageales), pericárdicas (vv. pericardiacae), brônquiques (vv. bronchiales) e mediastinais (vv. mediastinales).
Questões de aulas e exames
Onde se localiza a veia subclávia?
Ela repousa sobre a superfície superior da primeira costela, passa no espaço pré-escalênico estritamente anterior ao músculo escaleno anterior e alcança a articulação esternoclavicular.
O que é o ângulo venoso?
Esta é a área anatômica de junção das veias subclávia e jugular interna. Ao se unirem, elas formam a veia braquiocefálica.
Quais são as principais veias superficiais no antebraço?
A veia cefálica corre ao longo da margem lateral do antebraço, e a veia basílica ao longo da medial. Na região da fossa cubital, elas se conectam por meio de uma anastomose.
Quais tributários drenam para a veia subclávia?
Seus tributários são a veia dorsal da escápula, as veias torácicas e, em alguns casos, a veia tóraco-acromial inconstante.
O que mais estudar sobre o tema
- Sistema das veias ágoz e hemiágoz
- Seios da dura-mater e veias da órbita
- Veias cerebrais superficiais e profundas
- Veia porta e seus tributários
- Veias da pelve e do membro inferior
- Plexos venosos vertebrais
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