Vasos linfáticos e linfonodos
Dependendo da profundidade em que se encontram, os vasos linfáticos (vasa lymphatica) são divididos em dois grupos principais:
- Superficiais (vasa lymphatica superficialia) — situam-se na camada de tecido adiposo subcutâneo.
- Profundos (vasa lymphatica profundae) — acompanham paralelamente os grandes troncos vasculares (principalmente arteriais).
Os vasos frequentemente se conectam, formando plexos linfáticos (plexus lymphatici). Além disso, existem anastomoses entre as redes superficial e profunda.
Linfonodos (nodi lymphoidei / lymphatici) estão localizados ao longo do trajeto dos vasos. Eles desempenham a função de filtros biológicos: a linfa chega pelos vasos aferentes (vasa afferentia), passa através dos seios do linfonodo (onde é depurada de bactérias e células tumorais e enriquecida com linfócitos) e, em seguida, deixa-o através dos vasos eferentes (vasa efferentia), que saem pelo hilo do linfonodo (hilum). Os grupos de linfonodos que drenam a linfa de uma determinada região são chamados de regionais.
Estrutura interna do linfonodo
Externamente, o linfonodo é revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo denso (capsula) que contém células musculares lisas (permitindo que o linfonodo se contraia para impulsionar a linfa). Da cápsula partem septos para o interior, as trabéculas (trabeculae), que formam a arcabouço do órgão.
O parênquima do linfonodo é representado pelo tecido linfoide:
- Córtex (cortex) — localiza-se na periferia.
- Medula (medulla) — encontra-se no centro e forma os chamados cordões medulares.
Entre o parênquima e o arcabouço (cápsula e trabéculas) encontram-se espaços revestidos por endotélio, os seios (marginal, intermediário e medular). É através deles que a linfa flui.
Ductos linfáticos centrais
Toda a linfa do corpo é, em última análise, recolhida em dois grandes ductos que desembocam no sistema venoso.
1. Ducto torácico (Ductus thoracicus) O maior coletor linfático. Coleta a linfa dos membros inferiores, da pelve, da cavidade abdominal, bem como das metades esquerdas do tórax, do pescoço, da cabeça e do membro superior esquerdo (ou seja, de 3/4 do corpo).
- Inicia-se na cavidade abdominal (ao nível da segunda vértebra lombar) com uma dilatação, a cisterna doqueto torácico (cisterna chyli).
- Forma-se pela confluência do tronco intestinal e dos dois troncos lombares (esquerdo e direito).
- Atravessa o diafragma em direção à cavidade torácica, sobe pelo mediastino posterior e desemboca no ângulo venoso esquerdo.
2. Ducto linfático direito (Ductus lymphaticus dexter) Um pequeno vaso (com apenas cerca de 1 a 1,5 cm de comprimento) que coleta a linfa do membro superior direito, das metades direitas do tórax, do pescoço e da cabeça (1/4 do corpo).
- Forma-se pela união dos troncos jugular, subclávio e broncomediastinal direitos.
- Desemboca no ângulo venoso direito.
Drenagem linfática do membro inferior
O sistema linfático das pernas é representado por vias superficiais e profundas que se direcionam para a região inguinal.
- Os vasos linfáticos superficiais originam-se das redes capilares do pé. O grupo medial acompanha a veia safena magna e o grupo lateral segue ao longo da veia safena parva (parte deles é interrompida nos linfonodos poplíteos).
- Toda a linfa dos tecidos superficiais converge para os linfonodos inguinais superficiais (nodi lymphoidei inguinales superficiales). Eles situam-se sob a pele no terço superior da coxa e dividem-se em superomediais, superolaterais e inferiores. A linfa das regiões inferiores da parede abdominal, dos genitais externos e do períneo também drena para cá.
- Linfonodos inguinais profundos (nodi lymphoidei inguinales profundi) localizam-se sob a fáscia lata da coxa, adjacentes à veia femoral (incluindo o linfonodo de Pirogov-Rosenmüller). A partir dos linfonodos inguinais, a linfa flui para os linfonodos ilíacos externos na cavidade pélvica.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais grupos de linfonodos coletam a linfa do membro superior?
A linfa do membro superior é coletada pelos linfonodos cubitais, umerais e axilares.
- Linfonodos cubitais (nodi lymphoidei cubitales) — recebem a linfa dos vasos que seguem o trajeto das artérias radial e ulnar, bem como da região dorsal do antebraço.
- Linfonodo umeral — localiza-se na fronteira entre os terços inferior e médio do braço.
- Linfonodos axilares (nodi lymphoidei axillares) — recebem a linfa dos vasos superficiais e profundos do membro superior, incluindo os linfonodos axilares laterais (nodi lymphoidei axillares laterales).
Quais linfonodos pertencem aos linfonodos viscerais da cavidade abdominal?
As fontes mencionam diretamente os seguintes grupos de linfonodos associados à drenagem linfática dos órgãos abdominais e do sistema digestório:
- linfonodos hepáticos (nodi lymphoidei hepatici);
- linfonodos celíacos;
- linfonodos gástricos;
- linfonodos pilóricos (nodi lymphoidei pylorici);
- linfonodos pancreatoduodenais (nodi lymphoidei pancreaticoduodenales);
- linfonodos pancreáticos (nodi lymphoidei pancreatici);
- linfonodos esplênicos (nodi lymphoidei splenici).
Quais linfonodos pertencem aos linfonodos parietais da pelve?
As fontes fornecidas não indicam explicitamente quais linfonodos pélvicos específicos pertencem aos parietais. Entre os linfonodos da pelve, estão listados:
- linfonodos ilíacos comuns laterais (nodi lymphoidei iliaci communes laterales);
- linfonodos ilíacos externos (nodi lymphoidei iliaci externi);
- linfonodo ilíaco interno (nodus lymphoideus iliacus internus);
- linfonodos sacrais (nodi lymphoidei sacrales).
Através de qual abertura do diafragma o ducto torácico penetra na cavidade torácica?
O ducto torácico penetra na cavidade torácica através do hiato aórtico do diafragma, juntamente com a aorta. O hiato aórtico é formado pelo ligamento arqueado mediano (lig. arcuatum medianum) entre os pilares da parte lombar do diafragma.
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença entre os vasos aferentes e eferentes de um linfonodo?
Os vasos aferentes entram no linfonodo pela sua face convexa e trazem a linfa para ser filtrada. Os vasos eferentes conduzem a linfa purificada e saem através do hilo do linfonodo.
Quais áreas do corpo são drenadas pelo ducto torácico?
O ducto torácico coleta a linfa de 3/4 do corpo: membros inferiores, pelve, cavidade abdominal, bem como da metade esquerda do tórax, do membro superior esquerdo, e da metade esquerda do pescoço e da cabeça.
O que é o ângulo venoso e qual é o seu papel na drenagem linfática?
O ângulo venoso é o local de confluência da veia jugular interna e da veia subclávia. O ducto torácico desemboca no ângulo venoso esquerdo, e o ducto linfático direito desemboca no ângulo venoso direito, devolvendo assim a linfa à corrente sanguínea.
Onde se localizam os linfonodos inguinais superficiais?
Eles estão localizados no terço superior da coxa, logo abaixo do ligamento inguinal, situando-se no tecido subcutâneo sobre a fáscia lata da coxa.
O que mais estudar sobre o tema
- Estrutura e topografia dos linfonodos lombares, ilíacos e sacrais
- Formação e trajeto dos grandes troncos linfáticos (jugular, subclávio, broncomediastinal)
- Topografia do ducto torácico na cavidade torácica e sua sintopia com a aorta e o esôfago
- Vias linfáticas profundas e superficiais da perna e sua relação com os linfonodos poplíteos
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