Artéria tibial anterior
A artéria tibial anterior (a. tibialis anterior) é o único vaso principal do compartimento fáscio-muscular anterior da perna.
Inicia-se a partir da artéria poplítea ao nível da margem inferior do músculo poplíteo. Logo após a origem, perfura a membrana interóssea da perna (membrana interossea cruris) em sua porção superior e emerge na superfície anterior. Na perna, a artéria desce acompanhada pelo nervo fibular profundo (n. fibularis profundus) entre os músculos do grupo anterior (primeiro entre o tibial anterior e o extensor longo dos dedos, depois entre o tibial anterior e o extensor longo do hálux).
Ao passar sob o retináculo inferior dos extensores na altura da articulação talocrural, continua como artéria dorsal do pé (a. dorsalis pedis). Em seu trajeto, emite ramos recorrentes para a articulação do joelho, ramos musculares e artérias maleolares anteriores.
Significado clínico: O compartimento anterior da perna é um espaço osteofibroso fechado. Em caso de traumas ou sobrecargas, pode ocorrer edema local, levando à síndrome compartimental. A pressão elevada comprime o vaso e o nervo. Um sinal precoce de isquemia é a dor e a perda de sensibilidade no primeiro espaço interdigital, enquanto o desaparecimento do pulso no dorso do pé ocorre apenas em estágios tardios, quando os músculos já sofreram danos irreversíveis.
Artéria tibial posterior
A artéria tibial posterior (a. tibialis posterior) é o ramo terminal de maior calibre da artéria poplítea e serve como a principal fonte de suprimento sanguíneo para a sola do pé.
Ela desce no canal cruropoplíteo (canal de Gruber) junto com o nervo tibial (n. tibialis). No terço inferior da perna, o vaso emerge sob a borda medial do músculo sóleo e localiza-se superficialmente, sob a fáscia própria. Em seguida, a artéria contorna o maléolo medial posteriormente, passando pelo canal maleolar sob o retináculo dos flexores. Na sola do pé, divide-se em seus ramos terminais: as artérias plantares medial e lateral.
Além de fortes ramos musculares para o compartimento posterior, a artéria emite a artéria nutrícia da tíbia (a. nutricia tibiae), que é a maior artéria nutrícia do esqueleto humano.
Ponto de pulsação: o pulso da artéria tibial posterior é verificado posteriormente ao maléolo medial, a meio caminho entre sua margem e o tendão do calcâneo. Trata-se de um marco anatômico crucial no diagnóstico da angiopatia diabética.
Artéria fibular
A artéria fibular (a. fibularis ou peronea) é o maior ramo da artéria tibial posterior (originando-se dela no terço superior da perna). Ela não é um ramo independente da artéria poplítea.
O vaso dirige-se lateralmente e para baixo no canal musculofibular inferior (canalis musculoperoneus inferior) entre a fíbula e o músculo flexor longo do hálux.
Seus ramos suprem os músculos posteriores e fibulares. Clinicamente, o ramo perfurante (r. perforans) é extremamente importante: ele perfura a membrana interóssea no terço inferior e emerge no dorso do pé. Se a artéria dorsal do pé for pouco desenvolvida, é justamente o ramo perfurante da artéria fibular que assume sua função.
A artéria fibular é frequentemente utilizada por cirurgiões como pedículo vascular em microcirurgia para o autotransplante de fíbula.
Irrigação dos compartimentos da perna e anastomoses
A perna é dividida em três compartimentos fascias, cada um com suas próprias características de irrigação sanguínea:
| Compartimento fáscio-muscular | Artéria principal | Nervo |
|---|---|---|
| Anterior | a. tibialis anterior | n. fibularis profundus |
| Posterior | a. tibialis posterior, a. fibularis | n. tibialis |
| Lateral | Não possui própria (ramos da a. fibularis) | n. fibularis superficialis |
O compartimento lateral é único por não possuir uma artéria principal própria que o atravesse; ele é nutrido por ramos musculares e perfurantes da artéria fibular.
As artérias da perna formam uma rica rede de anastomoses. Ao redor da articulação do joelho, os ramos recorrentes da artéria tibial anterior anastomosam-se com as artérias geniculares. No terço inferior da perna, as artérias fibular e tibiais trocam ramos, formando as redes maleolar e calcânea (rete malleolare, rete calcaneum). Graças a isso, em caso de oclusão de um dos grandes vasos, o fluxo sanguíneo para o pé pode ser mantido.
A ordem das estruturas no canal do tarso posterior ao maléolo medial (anterior para posterior): «Tom, Dick and Harry» — tendão do m. tibial posterior, m. flexor longo dos dedos, artéria (a. tibial posterior), veias, nervo (n. tibial), tendão do m. flexor longo do hálux.
Questões de aulas e exames
A artéria fibular é um ramo da artéria poplítea?
Não, a artéria fibular origina-se da artéria tibial posterior no terço superior da perna.
Em qual compartimento fáscio-muscular da perna não há uma artéria principal própria?
No compartimento lateral da perna. Sua irrigação é assegurada por ramos musculares e perfurantes da artéria fibular.
Onde se palpa o pulso das artérias da perna durante a triagem do fluxo sanguíneo?
O pulso da artéria tibial posterior é palpável posteriormente ao maléolo medial, enquanto o pulso da tibial anterior (como artéria dorsal do pé) é palpável no dorso do pé.
Por que a síndrome compartimental do compartimento anterior causa perda de sensibilidade entre o 1º e o 2º pododáctilos?
O edema no compartimento anterior fechado comprime o nervo fibular profundo, que inerva a pele do primeiro espaço interdigital.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia e paredes do canal cruropoplíteo (canal de Gruber)
- Canal do tarso: limites e disposição das estruturas
- Redes arteriais da articulação do joelho, maléolos e calcanhar
- Bases anatômicas da síndrome compartimental anterior
- Características da circulação colateral do membro inferior
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