Onde se localiza e como se estende?
A artéria coronária direita (a. coronaria dextra) é um dos primeiros ramos da aorta. Sua topografia e seu trajeto incluem as seguintes etapas:
- Origem: o vaso origina-se da aorta ao nível do seio aórtico direito (sinus aortae dexter).
- Superfície anterior do coração: a artéria desce, passando entre o cono arterial do ventrículo direito e a aurícula direita (auricula dextra). Nos segmentos iniciais, ela é coberta pela aurícula direita.
- Sulco coronário: o vaso passa pelo sulco coronário (sulcus coronarius), que se dispõe transversalmente e serve como limite entre o átrio direito e o ventrículo direito. Na superfície anterior, o sulco coronário contém a artéria coronária direita, situada no tecido adiposo subepicárdico.
- Transição para a superfície diafragmática: ao atingir a margem direita do coração, a artéria passa para a superfície diafragmática. Aqui, ela repousa profundamente no sulco coronário e alcança o sulco interventricular posterior.
Ramos da artéria coronária direita
Ao longo de seu trajeto, a artéria emite vários ramos para diferentes estruturas do coração:
- Ramo marginal direito (r. marginalis dexter) — segue ao longo da margem direita em direção ao ápice do coração.
- Ramo do cono arterial (r. coni arteriosi) — direciona-se ao cono arterial.
- Ramo do nodo sinuatrial (r. nodi sinuatrialis) — localiza-se na região da aurícula.
- Ramo atrial intermediário (r. atrialis intermedius) — dirige-se à parede posterior do átrio direito e do ventrículo direito.
- Ramos do nodo atrioventricular (rr. nodi atrioventricularis) — ramos finos que irrigam o nodo atrioventricular e o fascículo.
- Ramo interventricular posterior (r. interventricularis posterior) — desce pelo sulco interventricular posterior; aproximadamente na transição entre o terço médio e o inferior, penetra no miocárdio. Dele originam-se os ramos septais interventriculares (rr. interventriculares septales).
O que irriga?
A artéria coronária direita irriga:
- As paredes do tronco pulmonar e da aorta.
- Os átrios direito e esquerdo.
- O ventrículo direito.
- A parede posterior do ventrículo esquerdo.
- O septo interatrial.
- A parte posterior do septo interventricular.
O ramo interventricular posterior emite ramos septais interventriculares e irriga a parte posterior do septo interventricular, bem como as paredes posteriores de ambos os ventrículos.
Vasos linfáticos ao longo da artéria
Os vasos linfáticos do coração dividem-se em profundos e superficiais. Os vasos superficiais iniciam-se nas redes capilares do epicárdio e acompanham as artérias coronárias.
O via de drenagem direita segue ao longo da artéria coronária direita. Os vasos linfáticos formam um tronco que ascende pela parede anterior da aorta ascendente e drenam para o linfonodo do ligamento arterial; em seguida, a linfa passa para os linfonodos mediastinais anteriores (nodi mediastinales anteriores).
Significado clínico
Utiliza-se a abreviação ACD — artéria coronária direita.
No tipo de irrigação típica, a oclusão da artéria coronária direita resulta em infarto da parede posterior do coração. Pode haver envolvimento do ventrículo direito.
Questões de aulas e exames
Onde se origina a artéria coronária direita?
Ela se origina da aorta ao nível do seio aórtico direito (sinus aortae dexter).
Em qual sulco passa o tronco principal da ACD?
A artéria coronária direita passa pelo sulco coronário (sulcus coronarius). Na superfície anterior, este sulco localiza-se transversalmente entre o átrio direito e o ventrículo direito; o vaso situa-se no tecido adiposo subepicárdico.
Qual ramo calibroso origina-se da ACD na superfície posterior do coração?
A artéria coronária direita emite um ramo interventricular posterior calibroso (r. interventricularis posterior), que desce pelo sulco interventricular posterior e emite ramos septais interventriculares.
A oclusão da artéria coronária direita leva a qual tipo de infarto?
No tipo de irrigação típica, a oclusão da ACD causa infarto da parede posterior do coração; o envolvimento do ventrículo direito é possível.
O que mais estudar sobre o tema
- Artéria coronária esquerda (a. coronaria sinistra)
- Sulco coronário (sulcus coronarius)
- Parte ascendente da aorta (pars ascendens aortae)
- Diagnóstico tópico do infarto do miocárdio
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