Questões de medicina de família e saúde coletiva para o Revalida

A longitudinalidade é o atributo essencial da APS definido por Starfield como a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso continuado ao longo do tempo, com vínculo entre paciente e equipe independentemente do tipo de problema de saúde. Esse vínculo permanente permite que o profissional conheça a história clínica e o contexto biopsicossocial do paciente, favorecendo maior acurácia diagnóstica e menor uso de serviços de urgência. Difere da integralidade, que se refere à oferta de um amplo espectro de serviços conforme as necessidades do paciente, e da coordenação, que trata da articulação entre diferentes pontos de atenção.

• A. Coordenação do cuidado envolve a articulação entre diferentes níveis e pontos de atenção à saúde, não o acompanhamento contínuo por si só.
• B. Integralidade refere-se à oferta de todos os serviços necessários conforme as necessidades do paciente, não ao vínculo ao longo do tempo.
• D. Acesso de primeiro contato refere-se à acessibilidade e utilização do serviço como porta de entrada, sem relação direta com a continuidade do vínculo.

Starfield classifica os atributos da APS em essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação) e derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). A orientação familiar consiste em considerar o contexto e a dinâmica familiar do paciente ao tomar decisões clínicas, reconhecendo que os problemas de saúde individuais estão inseridos em um contexto social e familiar mais amplo. No caso descrito, avaliar a condição de morar sozinho e a baixa renda para adaptar as orientações terapêuticas é um exemplo clássico desse atributo derivado.

• A. A coordenação do cuidado é essencial e trata da articulação entre pontos de atenção, não da avaliação do contexto social do paciente.
• B. O enfoque comunitário é atributo derivado, mas se refere ao conhecimento das necessidades de saúde da comunidade, não do núcleo familiar individual.
• C. A integralidade é atributo essencial e se refere à oferta de serviços conforme as necessidades, não à análise do contexto familiar.

O território adscrito é a base organizativa da Estratégia Saúde da Família, e sua delimitação exige o reconhecimento ativo da área por meio do diagnóstico situacional e do cadastramento territorial, realizado principalmente pelos ACS com apoio da equipe, por meio de visitas domiciliares sistemáticas. Esse processo permite identificar famílias, vulnerabilidades, condições sanitárias e necessidades de saúde, servindo de base para o planejamento das ações programáticas e para a vinculação longitudinal da população ao serviço. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e os Cadernos de Atenção Básica reforçam esse cadastramento como etapa fundamental e contínua do trabalho da ESF.

• A. Encaminhar toda a população para avaliação hospitalar é inadequado e contraria a lógica da atenção primária como ordenadora do cuidado.
• B. A demanda espontânea não garante a cobertura de toda a população adscrita, deixando famílias vulneráveis sem identificação e acompanhamento.
• D. Dados secundários do IBGE são complementares, mas não substituem o cadastramento individualizado e atualizado feito por visita domiciliar.

A composição mínima de uma equipe de Saúde da Família, segundo a PNAB, inclui médico (preferencialmente especialista em Medicina de Família e Comunidade ou generalista), enfermeiro, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo ainda incorporar profissionais de saúde bucal como equipe ampliada, mas não obrigatória em todas as eSF. Os ACS têm atribuições específicas, como cadastramento das famílias, visitas domiciliares regulares, orientação sobre prevenção de doenças e promoção da saúde, e articulação entre a comunidade e a equipe. Essa composição básica garante a cobertura populacional definida por território adscrito e permite a organização do cuidado longitudinal.

• B. O modelo tradicional com especialistas focais não corresponde à lógica da Saúde da Família, baseada no médico generalista.
• C. A equipe de saúde bucal é um componente que pode ser incorporado à eSF, mas não é obrigatório para a composição mínima.
• D. Nutricionista e assistente social são profissionais do NASF-AB, de apoio matricial, não compondo a eSF mínima.

Quadro de dor torácica com características anginosas, sudorese e irradiação para o membro superior esquerdo configura suspeita de síndrome coronariana aguda, uma emergência que exige estabilização imediata e encaminhamento urgente para unidade com capacidade de realizar eletrocardiograma, monitorização e, se necessário, terapia de reperfusão. A UBS, não dispondo de recursos diagnósticos e terapêuticos para esse quadro, deve administrar ácido acetilsalicílico (na ausência de contraindicações) e organizar transporte seguro e rápido para a UPA ou hospital de referência, conforme o fluxo de referência da Rede de Atenção às Urgências. Retardar o atendimento ou manter o paciente na atenção básica aumenta o risco de complicações graves, como arritmias fatais e choque cardiogênico.

• B. Tratar apenas com analgesia e repouso domiciliar ignora a gravidade do quadro e o risco iminente de morte.
• C. Buscar outra unidade de atenção primária apenas pelo eletrocardiógrafo retarda o atendimento definitivo e não oferece suporte para emergências cardiovasculares.
• D. Adiar a avaliação para 24 horas é inadequado e perigoso diante de uma possível síndrome coronariana aguda em curso.

O apoio matricial é a metodologia de trabalho do NASF-AB caracterizada pela construção compartilhada de diagnósticos e condutas entre a equipe de referência (eSF) e os profissionais especialistas, mantendo a corresponsabilização pelo cuidado, sem que o caso seja necessariamente encaminhado ou transferido para o especialista. Esse modelo amplia a capacidade de resolução da atenção primária, evita encaminhamentos desnecessários e fortalece a longitudinalidade do cuidado, já que a equipe de família permanece como referência principal da paciente. A discussão de caso é uma das ferramentas típicas desse apoio, junto com atendimento compartilhado e interconsulta.

• A. A referência formal implicaria encaminhamento direto da paciente ao especialista, assumindo este o seguimento, o que não ocorre no apoio matricial.
• C. Não há indicação de internação compulsória nesse caso, que trata de depressão moderada sem risco iminente descrito.
• D. No apoio matricial a equipe de referência mantém a responsabilidade pelo cuidado, não havendo transferência integral ao NASF-AB.

O quadro clínico é compatível com sarampo (febre alta, exantema morbiliforme, tosse, coriza, conjuntivite), doença incluída na lista de notificação compulsória imediata (até 24 horas) pelo risco de surto e necessidade de resposta rápida da vigilância epidemiológica. A notificação não deve esperar confirmação laboratorial, pois a suspeita clínica já é suficiente para desencadear as medidas de controle. Doenças como hepatites virais e tuberculose, por exemplo, são de notificação semanal, pois não exigem resposta tão urgente.

• A. A notificação compulsória deve ser feita a partir da suspeita clínica, sem aguardar confirmação laboratorial.
• B. A notificação é obrigatória diante da suspeita clínica, independentemente da evolução para óbito.
• C. A notificação semanal é destinada a doenças sem a mesma urgência epidemiológica, o que não se aplica ao sarampo.

Diante de caso suspeito de sarampo, a notificação compulsória imediata (até 24 horas) é obrigatória, independentemente da confirmação laboratorial. O isolamento respiratório deve ser mantido por 4 dias após o início do exantema (período de maior transmissibilidade), e deve-se iniciar a busca ativa de contactantes, especialmente os não vacinados, para avaliação de profilaxia (vacinação ou imunoglobulina, conforme o caso) e vigilância de novos casos. A paciente, por frequentar ambiente com crianças pequenas, representa risco de disseminação, reforçando a urgência da investigação.

• A. O isolamento domiciliar é suficiente na maioria dos casos; a hospitalização compulsória por tempo indeterminado não é indicada nem prevista em protocolo.
• C. A vacina SCR é contraindicada durante a doença aguda e não tem efeito terapêutico sobre a infecção já instalada.
• D. A notificação não deve esperar resultado sorológico, e a liberação sem orientação de isolamento favorece a transmissão.

Após a confirmação da existência de um surto, a etapa seguinte da investigação epidemiológica é estabelecer uma definição de caso (critérios clínicos, laboratoriais e temporais) e realizar busca ativa de casos adicionais, permitindo identificar a real magnitude do evento. Somente com os dados de todos os casos identificados é possível construir a curva epidêmica, que ajuda a definir o tipo de exposição (fonte comum, propagada, etc.) e orientar as medidas de controle. Notificar é importante, mas não substitui a condução ativa da investigação local pela equipe de vigilância.

• B. A equipe local deve conduzir ativamente a investigação, não apenas notificar e aguardar instruções externas.
• C. O tratamento empírico em massa de assintomáticos não é uma medida de investigação epidemiológica nem está indicado rotineiramente.
• D. A curva epidêmica só pode ser construída após a busca ativa e definição de todos os casos, não antes dela.

A vigilância sanitária é responsável pelo controle de bens, serviços e ambientes de interesse à saúde, incluindo fiscalização de estabelecimentos comerciais, condições higiênico-sanitárias, validade de produtos e cumprimento de normas regulatórias, como no exemplo da fiscalização do restaurante. Já a vigilância epidemiológica, no mesmo cenário, seria responsável pela investigação dos casos, identificação da fonte de exposição e monitoramento da disseminação da doença na população. São áreas complementares, mas com objetos de atuação distintos dentro da vigilância em saúde.

• B. A vigilância epidemiológica trata da investigação dos casos e da dinâmica da doença na população, não da fiscalização direta do estabelecimento.
• C. A vigilância em saúde do trabalhador está voltada a agravos relacionados ao ambiente e processo de trabalho, não ao cenário descrito.
• D. A vigilância ambiental foca em fatores físicos, químicos e biológicos do meio ambiente que afetam a saúde, não na fiscalização de estabelecimentos comerciais.

Acidentes com material biológico envolvendo fonte com sorologia conhecida para HIV são de notificação compulsória (SINAN, notificação de acidente de trabalho) e exigem avaliação de risco imediata. A profilaxia pós-exposição (PEP) com antirretrovirais deve ser iniciada idealmente nas primeiras 2 horas, e no máximo até 72 horas após o acidente, pois sua eficácia é tempo-dependente. Também devem ser coletadas sorologias basais da acidentada (HIV, hepatites B e C) para documentar o status pré-exposição e permitir acompanhamento adequado.

• A. O atraso na notificação e no início da profilaxia reduz significativamente sua eficácia, que depende de início precoce.
• C. A ausência de notificação e profilaxia expõe a profissional a risco evitável de infecção, contrariando o protocolo do Ministério da Saúde.
• D. A sorologia positiva da acidentada no momento inicial geralmente reflete infecção prévia, não a exposição atual; a profilaxia deve se basear no status da fonte e no tipo de exposição, não aguardar esse resultado.

A notificação de violência doméstica e sexual é compulsória no Brasil, prevista em lei (Lei nº 10.778/2003 e Estatuto da Criança e do Adolescente), devendo ser realizada pelo profissional de saúde independentemente da autorização da vítima ou da família. O objetivo é garantir proteção à vítima, acionar a rede de proteção (Conselho Tutelar, quando menor de idade) e permitir o monitoramento epidemiológico da violência. A recusa da família não exime o profissional dessa obrigação legal.

• B. A notificação compulsória independe da autorização da vítima ou de seus responsáveis, sendo um dever legal do profissional de saúde.
• C. A notificação é obrigatória por lei e não pode ser omitida mesmo com a recusa da família, sob risco de responsabilização do profissional.
• D. A notificação deve ser feita no momento do atendimento, sem aguardar decisão familiar sobre registro policial, que é um processo distinto e não condicionante.

A interpretação da curva de crescimento não deve se basear apenas no valor pontual do peso, mas na trajetória ao longo do tempo. O cruzamento progressivo de percentis/escores-z para baixo, associado a sinais clínicos como diminuição do panículo adiposo e hipotonia, indica desnutrição em curso, mesmo que o peso absoluto pareça aceitável para alguns observadores menos atentos. Segundo o Ministério da Saúde, esse padrão de desaceleração do ganho ponderal exige investigação de causas (alimentares, infecciosas, socioeconômicas) e intervenção precoce, já que o diagnóstico de desnutrição baseia-se na tendência da curva, não em valores isolados.

• A. A hipótese de baixa estatura constitucional não se sustenta pela history descrita, que mostra claramente comprometimento ponderal progressivo associado a sinais clínicos de desnutrição.
• C. O peso absoluto isolado não é suficiente para avaliar o estado nutricional; a trajetória descendente na curva é o dado mais relevante e indica problema.
• D. O cruzamento progressivo de duas ou mais linhas de escore-z para baixo não é uma variação normal e requer investigação, não apenas observação.

O esquema básico da pentavalente (DTP/Hib/HB) no PNI é de três doses, aos 2, 4 e 6 meses, com reforços de DTP aos 15 meses e 4 anos. A pneumocócica 10-valente segue esquema de duas doses (2 e 4 meses) mais um reforço entre 12 e 15 meses de idade. Portanto, aos 6 meses a criança deve receber a terceira dose de pentavalente, e o reforço da pneumocócica ocorre posteriormente, entre 12 e 15 meses. Esse intervalo garante proteção adequada contra difteria, tétano, pertussis, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite B e pneumococo.

• A. A pneumocócica 10-valente exige reforço entre 12 e 15 meses, não apenas duas doses no primeiro semestre.
• B. O esquema primário da pentavalente requer três doses (2, 4 e 6 meses), não duas.
• C. As doses e os intervalos descritos não correspondem ao calendário oficial do PNI para essas vacinas.

A triagem neonatal biológica (teste do pezinho) deve ser realizada idealmente entre o 3º e o 5º dia de vida, pois esse período garante que o recém-nascido já tenha recebido alimentação proteica suficiente (amamentação por ao menos 48 horas), permitindo a dosagem confiável de fenilalanina para o diagnóstico de fenilcetonúria, além de outras doenças como hipotireoidismo congênito, fibrose cística, hemoglobinopatias e hiperplasia adrenal congênita. Coletas muito precoces podem gerar resultados falso-negativos, especialmente para erros do metabolismo de aminoácidos. A coleta tardia, após o primeiro mês, retarda o diagnóstico e o tratamento de doenças graves e evitáveis.

• A. Sangue de cordão umbilical não é o método padronizado pelo PNTN; a coleta é feita por punção do calcâneo do recém-nascido.
• B. A coleta muito precoce, antes de 48 horas de alimentação proteica, pode causar falso-negativo para fenilcetonúria.
• D. Atrasar a coleta para além de 30 dias retarda o diagnóstico de doenças graves que exigem tratamento precoce, como hipotireoidismo congênito.

Aos 12 meses, espera-se que a criança já engatinhe, sente sem apoio, fique em pé com apoio, utilize a pinça fina (polegar-indicador) e emita balbucios ou poucas palavras isoladas; a marcha independente e as primeiras palavras com significado costumam surgir entre 12 e 18 meses, podendo ser consideradas normais até essa faixa. Portanto, o quadro descrito está dentro da variação esperada para a idade, não configurando atraso. A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde utiliza esses marcos para vigilância do desenvolvimento, sinalizando alerta apenas quando a criança não atinge os marcos até o limite superior da faixa etária esperada.

• A. A marcha independente pode surgir normalmente até os 18 meses; sua ausência aos 12 meses não configura atraso.
• B. Não há critério para atraso global do desenvolvimento nesse caso, pois os marcos motores e de linguagem descritos são adequados para a idade.
• C. A linguagem com frases completas é esperada muito além dos 12 meses; nessa idade, balbucios e poucas palavras são o esperado.

Segundo os critérios da Caderneta da Criança do Ministério da Saúde, peso para idade abaixo do escore-Z -3 corresponde a peso muito baixo para a idade, compatível com desnutrição grave, especialmente quando associado a déficit de estatura para idade (entre -2 e -3, caracterizando baixa estatura). A combinação de peso muito baixo com comprometimento da estatura sugere desnutrição crônica agravada, exigindo investigação de causas (alimentar, infecciosa, socioeconômica) e acompanhamento intensivo, podendo necessitar de referência a serviço especializado. A ausência de edema exclui a forma edematosa (kwashiorkor), mas não afasta a gravidade do quadro.

• A. O índice utilizado para classificar magreza é o IMC para idade ou peso para estatura, não o peso para idade isolado; além disso, há baixa estatura associada.
• B. Os valores descritos indicam déficit de peso e estatura, não excesso de peso.
• D. Escore-Z abaixo de -3 para peso e entre -2 e -3 para estatura não correspondem a eutrofia, mas sim a desnutrição grave.

O Ministério da Saúde recomenda aleitamento materno exclusivo até os 6 meses completos de vida, sem necessidade de oferecer água, chás, sucos ou qualquer outro alimento, pois o leite materno fornece todos os nutrientes e líquidos necessários nesse período. A introdução de alimentos complementares (papas de frutas, cereais, carnes, leguminosas) deve ocorrer a partir dos 6 meses, mantendo-se o aleitamento materno complementado idealmente até os 2 anos ou mais. A oferta precoce de chás, sucos ou água aumenta o risco de diarreia e desmame precoce, além de reduzir a oferta de leite materno.

• B. Água não deve ser oferecida antes dos 6 meses em vigência de aleitamento materno exclusivo, mesmo em climas quentes.
• C. Chás e sucos não devem ser introduzidos antes dos 6 meses, pois o aleitamento exclusivo já supre as necessidades hídricas e nutricionais da criança.
• D. A introdução de alimentos complementares deve começar a partir dos 6 meses completos, não aos 5 meses.

Segundo as diretrizes do INCA e do Ministério da Saúde, o rastreamento do câncer do colo do útero por citopatologia deve ser iniciado aos 25 anos em mulheres que já tiveram atividade sexual, com exames anuais; se dois exames consecutivos anuais forem normais, a periodicidade passa a ser trienal até os 64 anos. Essa estratégia reduz o número de exames desnecessários em mulheres com baixo risco, mantendo a sensibilidade para detecção precoce de lesões precursoras do câncer cervical, causado principalmente por infecção persistente pelo HPV oncogênico. Mulheres com mais de 64 anos sem exames prévios ou com exames alterados recentes também devem ser rastreadas até que dois exames consecutivos sejam negativos.

• A. O rastreamento deve ser iniciado aos 25 anos em mulheres sexualmente ativas, não aos 30 anos.
• B. A repetição anual por toda a vida não é a recomendação padrão após dois exames normais consecutivos; a periodicidade passa a ser trienal.
• D. O rastreamento citopatológico é recomendado de forma programática e periódica, independentemente da presença de sintomas.

Toda citologia com resultado de HSIL deve ser encaminhada para colposcopia, pois esse exame permite avaliar diretamente o colo uterino sob magnificação e identificar áreas suspeitas para biópsia dirigida, confirmando histologicamente o grau da lesão antes de qualquer tratamento excisional. Repetir a citologia retardaria o diagnóstico definitivo em uma lesão de alto risco para progressão. A conização sem confirmação histológica expõe a paciente a um procedimento invasivo desnecessário caso a biópsia não confirme lesão de alto grau. O protocolo do Ministério da Saúde (Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero) preconiza a colposcopia como próximo passo padrão nesses casos.

• A. Procedimento excisional sem confirmação histológica prévia é conduta precipitada e não recomendada.
• C. A repetição citológica não é indicada diante de HSIL, que exige investigação histológica imediata.
• D. A captura híbrida não altera a conduta, pois o diagnóstico já indica lesão de alto grau e exige avaliação colposcópica.

O Ministério da Saúde recomenda consultas mensais até 28 semanas, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais a partir de 36 semanas até o parto, totalizando no mínimo seis consultas na gestação de baixo risco. Esse escalonamento permite monitorar com maior frequência o crescimento fetal, a pressão arterial e sinais de trabalho de parto prematuro conforme a gestação avança. O acompanhamento mais espaçado no início é suficiente, pois o risco de complicações agudas é menor nesse período. Esse calendário está descrito no Caderno de Atenção Básica nº 32 (Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco).

• A. Consultas mensais durante toda a gestação não atendem à necessidade de vigilância mais próxima no terceiro trimestre.
• B. Esse intervalo não corresponde ao escalonamento oficial recomendado pelo Ministério da Saúde.
• C. Esse esquema não reflete a intensificação semanal recomendada a partir de 36 semanas.

Sífilis gestacional classificada como provavelmente latente tardia (titulação alta sem data de infecção definida) deve ser tratada com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, repetida em uma semana, totalizando duas doses, conforme o PCDT de Infecções Sexualmente Transmissíveis. O tratamento do parceiro é obrigatório para evitar reinfecção da gestante, e ele deve receber o mesmo esquema terapêutico indicado para a fase da doença. A penicilina benzatina é a única droga com eficácia comprovada para prevenir a sífilis congênita, sendo o único tratamento seguro na gestação. A doxiciclina é contraindicada na gravidez e a azitromicina não é esquema de primeira linha para sífilis no Brasil.

• A. O tratamento isolado da gestante sem tratar o parceiro permite reinfecção e não encerra a cadeia de transmissão.
• B. A doxiciclina é contraindicada durante a gestação por risco de toxicidade fetal.
• D. A azitromicina não é recomendada como tratamento padrão para sífilis pelo PCDT brasileiro.

O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional pelo TOTG 75 g é confirmado quando pelo menos um dos três valores está alterado: jejum ≥92 mg/dL, 1 hora ≥180 mg/dL ou 2 horas ≥153 mg/dL, segundo os critérios da IADPSG adotados pelo Ministério da Saúde. Neste caso, o valor de 1 hora (185 mg/dL) excede o limite estabelecido, sendo suficiente isoladamente para o diagnóstico, independentemente dos valores de jejum e 2 horas estarem normais. Não há necessidade de repetição do teste quando um critério já está preenchido. O diagnóstico de diabetes pré-gestacional exigiria valores de jejum ≥126 mg/dL ou glicemia aleatória ≥200 mg/dL com sintomas, o que não é o caso.

• A. Os valores não atingem o critério para diabetes pré-gestacional, que exige jejum ≥126 mg/dL.
• C. Não há indicação de repetição quando um dos três critérios diagnósticos já está presente.
• D. O valor de 1 hora já está alterado e é suficiente para o diagnóstico, tornando o resultado não normal.

A 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial estabelece que o diagnóstico de HAS pode ser confirmado pela combinação de pressão arterial de consultório elevada (≥140/90 mmHg) associada a medidas fora do consultório também alteradas, sendo o limiar diagnóstico para MRPA de 135/85 mmHg. Neste caso, tanto a aferição em consultório quanto a MRPA confirmam valores acima dos limiares diagnósticos, estabelecendo o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica sustentada. A hipertensão do avental branco seria caracterizada por pressão elevada apenas no consultório, com medidas ambulatoriais normais, o que não ocorre aqui. A MAPA é uma alternativa à MRPA para confirmação diagnóstica, mas não é obrigatória quando a MRPA já confirma o diagnóstico.

• A. A MRPA já é suficiente para confirmar o diagnóstico, não sendo obrigatória a realização de MAPA neste caso.
• C. O valor de consultório isolado de 148/94 mmHg já está acima do limiar diagnóstico de 140/90 mmHg.
• D. Os valores de consultório e de MRPA estão concordantemente elevados, não caracterizando efeito do avental branco.

A metildopa é o anti-hipertensivo de escolha para tratamento de hipertensão crônica na gestação por seu perfil de segurança estabelecido e longo histórico de uso sem associação com malformações fetais. Atua como agonista alfa-2 central, reduzindo o tônus simpático. Os bloqueadores do sistema renina-angiotensina (IECA e BRA) são contraindicados na gestação por risco de disgenesia renal fetal, oligodrâmnio e insuficiência renal neonatal. Betabloqueadores como o atenolol estão associados a restrição de crescimento fetal, sendo evitados especialmente no início da gestação.

• A. Contraindicado na gestação pelo mesmo mecanismo de toxicidade renal fetal dos BRA.
• B. Contraindicada na gestação por risco de nefrotoxicidade fetal e oligodrâmnio.
• D. Associado a restrição de crescimento intrauterino, sendo evitado como primeira linha na gestação.

Segundo os critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes, o diagnóstico de diabetes mellitus é confirmado por duas glicemias de jejum iguais ou superiores a 126 mg/dL, obtidas em dias diferentes, na ausência de hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda. Nesse caso, ambas as glicemias de jejum estão acima do limiar diagnóstico, satisfazendo o critério de confirmação em paciente assintomático. Não é necessário TOTG ou HbA1c adicional quando dois valores de jejum já preenchem o critério diagnóstico.

• B. Esse termo refere-se a alteração do TOTG (140-199 mg/dL em 2 horas), não avaliado neste caso e com glicemias de jejum já diagnósticas.
• C. Pré-diabetes corresponde a glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL, valor inferior ao encontrado.
• D. Síndrome metabólica exige a combinação de múltiplos critérios (obesidade abdominal, dislipidemia, hipertensão, glicemia alterada), não avaliados integralmente no caso.

A metformina é o fármaco de primeira linha para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Básica, recomendada pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Diabetes para a maioria dos pacientes ao diagnóstico. Atua reduzindo a produção hepática de glicose e melhorando a sensibilidade periférica à insulina, com baixo risco de hipoglicemia e benefício sobre peso corporal. É contraindicada apenas em casos de disfunção renal significativa (TFG abaixo de 30 mL/min/1,73m²) ou condições hipóxicas graves, o que não se aplica a esta paciente.

• A. Pioglitazona não é fármaco de primeira linha na Atenção Básica, sendo usada em casos selecionados por especialista.
• C. Insulina é reservada para falha de tratamento oral, descompensação aguda grave ou contraindicações à terapia oral.
• D. Sulfonilureias são reservadas para associação ou intolerância à metformina, com maior risco de hipoglicemia e ganho de peso.

O rastreamento de retinopatia diabética deve ser realizado por meio de exame de fundo de olho (fundoscopia, com ou sem midríase, ou retinografia), anualmente a partir do diagnóstico no DM2, independentemente de sintomas visuais. A retinopatia diabética é frequentemente assintomática em fases iniciais e tratável quando detectada precocemente, justificando o rastreamento sistemático. A tonometria é voltada ao rastreamento de glaucoma, não sendo o exame específico para avaliação da retinopatia diabética.

• B. A tonometria avalia pressão intraocular, útil para glaucoma, não para retinopatia diabética.
• C. A acuidade visual pode estar preservada mesmo com retinopatia diabética significativa, não sendo exame de rastreamento adequado.
• D. A campimetria avalia campo visual, usada principalmente em glaucoma e doenças neuro-oftalmológicas, não sendo o exame de rastreio padrão para retinopatia diabética.

A tosse seca persistente é um efeito adverso característico dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), decorrente do acúmulo de bradicinina nas vias aéreas, ocorrendo em cerca de 10 a 20% dos usuários. A conduta recomendada é a suspensão do IECA com substituição por um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA), classe que mantém eficácia anti-hipertensiva semelhante sem o efeito bradicinérgico sobre a tosse. Redução de dose geralmente não resolve o sintoma, pois o mecanismo não é dose-dependente de forma consistente.

• A. Corticoide inalatório não trata a causa da tosse, que é farmacológica e não inflamatória das vias aéreas.
• C. Broncodilatadores não têm papel na tosse por acúmulo de bradicinina, que não envolve broncoespasmo.
• D. A redução de dose raramente resolve a tosse por IECA, que tende a persistir enquanto a droga for mantida.

A escala de Lawton avalia as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), como uso do telefone, manejo de finanças, preparo de refeições, uso de transporte e administração de medicações, sendo o instrumento apropriado para as limitações descritas no caso. A escala de Katz, em contraste, avalia atividades básicas de vida diária (banho, vestir-se, higiene, transferência, continência, alimentação), que neste paciente estão preservadas. A diferenciação entre essas escalas é fundamental na avaliação multidimensional do idoso para direcionar o plano de cuidado e o grau de dependência.

• A. O Mini Exame do Estado Mental avalia função cognitiva global, não sendo instrumento específico para capacidade funcional em atividades instrumentais.
• C. A escala de Katz avalia atividades básicas (banho, vestir-se, alimentação), que estão preservadas neste paciente; não capta as limitações instrumentais relatadas.
• D. A escala de Yesavage rastreia sintomas depressivos, não avaliando capacidade funcional para atividades da vida diária.

A síndrome da fragilidade é definida pelo fenótipo de Fried, que inclui perda de peso não intencional (≥4,5 kg ou ≥5% do peso corporal no último ano), fadiga/exaustão autorreferida, redução da força de preensão palmar, lentidão da marcha e baixo nível de atividade física. A presença de três ou mais critérios caracteriza fragilidade; a paciente apresenta perda de peso, fadiga, marcha lentificada e preensão reduzida, totalizando quatro critérios. O rastreamento precoce é importante porque a fragilidade aumenta o risco de quedas, hospitalização, dependência funcional e mortalidade, sendo potencialmente reversível com intervenção multidimensional (exercício resistido, suporte nutricional e revisão medicamentosa).

• B. A depressão pode causar perda de peso e fadiga, mas não explica a lentidão de marcha e a redução objetiva de força muscular características do fenótipo avaliado.
• C. O hipotireoidismo subclínico tipicamente causa ganho de peso e lentificação, não perda ponderal com o padrão de fragilidade descrito.
• D. A caquexia neoplásica cursa com perda de peso mais acentuada e progressiva, geralmente acompanhada de outros sinais de doença sistêmica, não sendo o diagnóstico mais provável sem evidência de neoplasia.

A prevenção de quedas em idosos exige abordagem multifatorial, pois os principais fatores de risco modificáveis são a polifarmácia (especialmente psicotrópicos como a amitriptilina, que causam sedação e hipotensão postural) e os riscos ambientais domiciliares (tapetes soltos, iluminação inadequada). O Ministério da Saúde, por meio do Caderno de Atenção Básica de Saúde da Pessoa Idosa, recomenda revisão periódica da farmacoterapia, buscando reduzir ou substituir medicações de risco, associada à orientação sobre adaptações no domicílio. Essa intervenção combinada tem maior evidência de redução de quedas do que medidas isoladas.

• A. A reposição de vitamina D isolada em megadose anual não é recomendada e, isoladamente, não substitui a abordagem multifatorial necessária para reduzir o risco de quedas.
• B. A tomografia de crânio não é indicada rotineiramente sem sinais neurológicos focais, alteração do nível de consciência ou trauma craniano significativo.
• D. A indicação de cadeira de rodas promove imobilismo e perda funcional, sendo contrária ao objetivo de manter a mobilidade segura do idoso.

O delirium caracteriza-se por início agudo, curso flutuante ao longo do dia, desatenção e alteração do nível de consciência, frequentemente desencadeado por um fator precipitante agudo, como infecção, hipoxemia ou distúrbio metabólico, conforme os critérios do CAM (Confusion Assessment Method). Nesta paciente, a pneumonia com hipoxemia e febre configura o gatilho orgânico típico. A ausência de declínio cognitivo prévio e a flutuação do quadro em curto período de tempo diferenciam o delirium da demência, que tem curso insidioso e progressivo, sem flutuação importante do nível de consciência.

• A. O transtorno psicótico breve não explica a flutuação do nível de consciência nem está associado a um quadro infeccioso agudo concomitante.
• C. A depressão com sintomas psicóticos não cursa tipicamente com desatenção flutuante e alteração do nível de consciência relacionada a um processo infeccioso agudo.
• D. A demência cursa com declínio cognitivo progressivo e insidioso ao longo de meses a anos, sem flutuação aguda do nível de consciência como descrito no caso.

Pela escada analgésica da OMS, dor intensa (geralmente ≥7/10 na escala numérica) que não responde a analgésicos não opioides e opioides fracos indica progressão direta para opioides fortes, como a morfina, mantendo-se os adjuvantes e não opioides conforme necessário. A constipação é um efeito adverso previsível e quase universal dos opioides, por isso a profilaxia com laxativo deve ser iniciada concomitantemente ao início do opioide, e não apenas após o aparecimento do sintoma. Essa é uma das poucas situações em que o manejo profilático de efeito adverso é mandatório desde a primeira prescrição.

• A. Associar dois anti-inflamatórios não esteroidais não aumenta a eficácia analgésica de forma relevante e potencializa os efeitos adversos, sendo prática não recomendada.
• B. Aumentar a dose de anti-inflamatório não esteroidal tem efeito analgésico limitado (efeito teto) e aumenta o risco de toxicidade gastrointestinal e renal sem controlar dor intensa.
• C. A codeína é um opioide fraco, indicado para dor moderada; nesta dor intensa e refratária, não é a opção mais adequada, e os não opioides não devem ser suspendidos ao se associar um opioide.

O Programa Melhor em Casa (Serviço de Atenção Domiciliar do SUS) é destinado a pacientes com restrição de mobilidade e necessidade de cuidados continuados, incluindo uso de dispositivos como sonda nasoenteral, que impossibilitam ou dificultam o deslocamento até a unidade de saúde, mas que não necessitam de suporte hospitalar. Os critérios de elegibilidade incluem estabilidade clínica, necessidade de cuidados que podem ser realizados no domicílio e existência de cuidador responsável. Esse modelo permite acompanhamento multiprofissional domiciliar, reduzindo internações hospitalares desnecessárias e mantendo a paciente em seu ambiente familiar.

• A. A institucionalização não é a primeira escolha quando há possibilidade de manutenção do cuidado no domicílio com suporte familiar e da equipe de atenção domiciliar.
• C. A internação hospitalar não é indicada, pois a paciente está clinicamente estável e não há necessidade de suporte hospitalar, apenas de cuidados domiciliares continuados.
• D. O transporte sanitário regular é inviável e inadequado para uma paciente acamada com sonda nasoenteral, sendo o atendimento domiciliar a opção mais apropriada.

Episódios depressivos leves a moderados, sem sinais de gravidade (como risco de suicídio, sintomas psicóticos ou prejuízo funcional importante), podem e devem ser manejados na própria Atenção Básica, conforme preconizado pelos Cadernos de Atenção Básica em Saúde Mental e pela matriciação. As opções terapêuticas de primeira linha incluem psicoterapia (como terapia cognitivo-comportamental) e/ou antidepressivos (como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina), com reavaliação em 2 a 4 semanas para verificar resposta e ajustar a conduta. O encaminhamento a serviços especializados é reservado para casos refratários, graves ou com comorbidades complexas.

• A. Os benzodiazepínicos não tratam a depressão e seu uso isolado prolongado traz risco de dependência, não sendo a conduta inicial recomendada.
• B. O encaminhamento imediato ao CAPS não é necessário em quadro leve a moderado sem sinais de gravidade, sobrecarregando um serviço destinado a casos mais complexos.
• D. A internação psiquiátrica é reservada para quadros graves com risco iminente à vida ou incapacidade de autocuidado, o que não se aplica a esta paciente funcional.

A presença de ideação suicida ativa, com plano estruturado e método definido, caracteriza risco de suicídio elevado e iminente, exigindo intervenção imediata. A conduta correta é garantir a segurança do paciente, não permitindo que ele deixe a unidade sozinho, e providenciar avaliação psiquiátrica de urgência, idealmente em serviço de emergência ou CAPS com acolhimento prioritário, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde para manejo do risco de suicídio. O acionamento da rede de apoio familiar e a remoção de acesso a meios letais também fazem parte da abordagem imediata.

• A. Minimizar o risco e apenas orientar sobre sono ignora um sinal de alarme grave e pode resultar em desfecho fatal evitável.
• C. Aguardar intensificação dos sintomas antes de agir é uma conduta perigosa diante de um plano suicida já estruturado, pois o risco de desfecho fatal é iminente.
• D. Agendar retorno em 7 dias é insuficiente diante de um plano suicida estruturado e iminente, que requer intervenção imediata e não pode esperar uma semana.

O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é o serviço especializado da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) indicado para pacientes com transtornos mentais graves e persistentes, como quadros psicóticos com prejuízo funcional importante, especialmente quando já houve tentativa de manejo na Atenção Básica sem resposta adequada. A referência da UBS ao CAPS deve ocorrer diante de sintomas psicóticos agudos, risco de desorganização importante do funcionamento psicossocial ou necessidade de cuidado intensivo multiprofissional, mantendo-se a lógica de cuidado compartilhado e corresponsável entre os níveis de atenção.

• A. Solicitar apenas exames de rotina e aguardar 30 dias retarda o cuidado necessário diante de um quadro psicótico agudo com prejuízo funcional importante.
• C. Manter o manejo exclusivo na UBS sem suporte especializado é inadequado diante de sintomas psicóticos novos e prejuízo funcional significativo, que extrapolam a complexidade usual da Atenção Básica.
• D. A internação compulsória não é indicada neste momento, pois não há relato de risco iminente à vida ou de terceiros que justifique essa medida extrema sem avaliação especializada prévia.

O AUDIT é o instrumento recomendado pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundial da Saúde para triagem do padrão de consumo de álcool na Atenção Básica. Composto por 10 questões, avalia frequência e quantidade do consumo, sinais de dependência e consequências nocivas, permitindo classificar o risco em zonas (I a IV) e orientar a conduta, desde apenas orientação até intervenção breve ou encaminhamento especializado. É validado para uso em UBS por qualquer membro da equipe, inclusive agentes comunitários de saúde treinados. Sua estrutura mais detalhada o torna superior ao CAGE para estratificação de risco e decisão terapêutica.

• A. O teste de Fagerström avalia dependência de nicotina, não de álcool.
• B. A escala de Hamilton avalia sintomas depressivos, não o padrão de consumo de álcool.
• D. O CAGE é um instrumento mais simples, com apenas 4 perguntas, útil para rastreio rápido mas menos detalhado para estratificar risco e orientar intervenção breve.

O quadro descrito preenche critérios para transtorno de ansiedade generalizada (TAG): preocupação excessiva e incontrolável por mais de 6 meses associada a sintomas somáticos como tensão muscular, fadiga e dificuldade de concentração. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a sertralina, são a primeira linha de tratamento farmacológico do TAG, por eficácia comprovada e melhor perfil de segurança e tolerabilidade em comparação a outras classes. Benzodiazepínicos podem ser usados por curto período para alívio inicial de sintomas agudos, mas não são indicados como tratamento de manutenção pelo risco de dependência. O tratamento deve ser mantido por pelo menos 6 a 12 meses após resposta clínica.

• B. A amitriptilina, antidepressivo tricíclico, não é primeira linha pelo perfil mais desfavorável de efeitos adversos anticolinérgicos e cardiovasculares.
• C. O diazepam pode ser usado para alívio sintomático de curto prazo, mas não como tratamento de manutenção pelo risco de dependência e tolerância.
• D. O haloperidol é antipsicótico, sem indicação para tratamento de TAG.

A síndrome de burnout é classificada pela Organização Mundial da Saúde (CID-11) como fenômeno ocupacional, não como transtorno mental isolado, caracterizada pela tríade exaustão emocional, despersonalização (ou cinismo) e baixa realização profissional, decorrente de estresse crônico no ambiente de trabalho mal gerenciado. Um ponto-chave diagnóstico é que os sintomas se restringem ao contexto ocupacional, diferenciando-a de transtornos mentais primários como depressão, que afetam múltiplas esferas da vida do indivíduo. O apoio matricial em saúde mental na Atenção Básica é ferramenta importante para identificação precoce e manejo desses casos entre trabalhadores da saúde, incluindo medidas organizacionais e, quando necessário, encaminhamento para avaliação especializada.

• A. O transtorno de adaptação decorre de um estressor identificável recente e não é a melhor caracterização da tríade sintomática apresentada.
• B. O episódio depressivo maior tipicamente compromete múltiplas áreas da vida, não restrito ao contexto laboral como no caso descrito.
• D. O transtorno de estresse pós-traumático requer exposição a evento traumático específico, não descrito no caso.

O esquema básico recomendado pelo Ministério da Saúde para tuberculose pulmonar em adultos e adolescentes sem tratamento prévio é o esquema RHZE: rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (Z) e etambutol (E) na fase intensiva de 2 meses, seguida de rifampicina e isoniazida (RH) na fase de manutenção por 4 meses, totalizando 6 meses de tratamento. Esse esquema está disponível em comprimidos de dose fixa combinada, o que favorece a adesão. A baciloscopia positiva confirma o diagnóstico bacteriológico e indica início imediato do tratamento, com acompanhamento por baciloscopias mensais de controle.

• A. A fase intensiva com quatro fármacos é essencial para reduzir rapidamente a carga bacilar e prevenir resistência; omiti-la não é recomendado.
• B. A estreptomicina não faz parte do esquema básico atual e o esquema descrito não corresponde ao protocolo padronizado.
• D. A isoniazida isolada é usada para tratamento da infecção latente (quimioprofilaxia), não da tuberculose ativa.

A classificação operacional multibacilar é definida pela presença de mais de 5 lesões cutâneas e/ou baciloscopia positiva, como no caso descrito. O tratamento recomendado para a forma multibacilar é a poliquimioterapia (PQT-U) com três fármacos: rifampicina, dapsona e clofazimina, administrados em esquema mensal supervisionado e doses diárias autoadministradas, com duração total de 12 doses mensais (12 meses). O espessamento neural e as lesões hipoestésicas reforçam o comprometimento neurológico típico da hanseníase, exigindo também avaliação de grau de incapacidade física.

• A. A classificação paucibacilar aplica-se a até 5 lesões com baciloscopia negativa, o que não corresponde ao caso, que tem baciloscopia positiva e 6 lesões.
• C. A monoterapia com dapsona não é recomendada por risco de resistência bacteriana; o tratamento multibacilar exige três fármacos.
• D. A monoterapia com rifampicina não é recomendada e a classificação paucibacilar não se aplica a este caso.

O quadro de corrimento uretral purulento é tratado, pela abordagem sindrômica do Ministério da Saúde, cobrindo empiricamente os dois principais agentes etiológicos: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, frequentemente coinfectantes. O esquema recomendado é ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única associada a azitromicina 1 g via oral em dose única, garantindo cobertura dupla sem necessidade de aguardar resultado de exames, o que permite tratamento imediato e interrupção da cadeia de transmissão. A abordagem sindrômica é uma estratégia de saúde pública que prioriza o tratamento no mesmo atendimento, reduzindo perda de seguimento.

• A. O metronidazol é indicado para tricomoníase, mais associada a corrimento vaginal, não ao quadro de uretrite purulenta.
• C. A benzilpenicilina benzatina é o tratamento de sífilis, não de uretrite gonocócica/clamidiana.
• D. O aciclovir é indicado para herpes genital, que se apresenta com lesões vesiculosas/ulceradas, não corrimento purulento.

A vacina influenza é recomendada anualmente para idosos (e demais grupos prioritários) durante a campanha nacional, independentemente de outras vacinas recebidas. A dT (dupla adulto) deve ser mantida com reforço a cada 10 anos quando o esquema primário está completo; como o paciente recebeu dT há apenas 3 anos, não há indicação de reforço antecipado. A febre amarela só é indicada rotineiramente para residentes ou viajantes de áreas com recomendação da vacina, o que não é o caso aqui. Esse racional segue o Calendário Nacional de Vacinação do adulto e do idoso do Programa Nacional de Imunizações (PNI).

• A. A vacina influenza deve ser administrada na campanha anual corrente, não deve ser postergada por conta de outra vacina já realizada
• B. Não há indicação de reforço de dT antes de completados os 10 anos do último reforço, caso o esquema primário esteja completo
• C. A vacina febre amarela não deve ser indicada sem avaliação de risco epidemiológico da área de residência ou deslocamento

A presença de dor abdominal intensa e vômitos persistentes caracteriza sinais de alarme (Grupo C da classificação de gravidade da dengue), exigindo internação para hidratação venosa imediata com cristaloide (10 mL/kg na primeira hora), com reavaliação clínica e laboratorial frequente conforme o Protocolo de Manejo Clínico do Ministério da Saúde. A queda de pressão arterial não é obrigatória para caracterizar sinais de alarme; dor abdominal e vômitos incoercíveis já indicam risco de evolução para choque. Pacientes do Grupo C não devem receber alta nem manejo apenas domiciliar. A transfusão de plaquetas não é indicada de rotina e depende de sangramento ativo significativo, não da contagem isolada.

• A. A transfusão de plaquetas não está indicada de forma profilática na dengue; a prioridade é a reposição volêmica
• B. Sinais de alarme contraindicam manejo domiciliar; a hidratação deve ser venosa e monitorizada em ambiente hospitalar
• D. A presença de sinais de alarme exige internação e observação, independentemente da ausência de febre ou sangramento

Qualquer médico, inclusive da rede SUS, pode e deve emitir a CAT quando identificar doença relacionada ao trabalho, não sendo essa emissão exclusiva do médico ou do setor de recursos humanos da empresa. A perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIR) é uma doença relacionada ao trabalho de notificação compulsória, devendo ser notificada ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e encaminhada aos fluxos de vigilância em saúde do trabalhador. O nexo causal estabelecido pela história ocupacional e pelo exame audiométrico compatível justifica a emissão imediata da CAT pelo médico assistente. Esse procedimento garante ao trabalhador o acesso a benefícios previdenciários e medidas de proteção.

• A. A emissão da CAT não é exclusiva do médico do trabalho; qualquer médico pode emiti-la ao identificar nexo ocupacional
• B. A perda auditiva induzida por ruído tem nexo causal estabelecido com a exposição ocupacional, não sendo apenas processo degenerativo natural
• C. A CAT pode ser emitida pelo médico, pelo próprio trabalhador, por sindicato ou autoridade, não sendo exclusiva do empregador

Os determinantes sociais da saúde, como condições de emprego, segurança alimentar e saneamento, impactam diretamente a capacidade do paciente de aderir ao tratamento e controlar a doença crônica. O modelo de atenção centrada na pessoa, preconizado pela Atenção Primária à Saúde no SUS, exige que o plano terapêutico incorpore essas dimensões, articulando ações intersetoriais (assistência social, geração de renda, segurança alimentar) além do manejo farmacológico. Ajustar apenas a medicação sem abordar os fatores sociais tende a perpetuar o mau controle glicêmico. Esse enfoque está alinhado às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica e aos Cadernos de Atenção Básica sobre abordagem familiar e comunitária.

• A. A transição epidemiológica descreve padrões populacionais de morbimortalidade, mas não orienta diretamente a conduta individual no caso
• B. O risco cardiovascular global é relevante para decisões terapêuticas, mas não substitui a necessidade de abordar os determinantes sociais que limitam a adesão
• D. O ajuste farmacológico isolado ignora os fatores sociais que comprometem a adesão e o controle da doença

A intoxicação por organofosforados causa síndrome colinérgica por inibição da acetilcolinesterase, levando a sinais muscarínicos (sialorreia, miose, broncoespasmo, bradicardia) e nicotínicos (fasciculações). A atropina é o antídoto de escolha, administrada em doses tituladas e repetidas conforme resposta clínica (reversão de broncoespasmo e secreções), podendo ser necessárias doses elevadas e repetidas. A pralidoxima pode ser associada quando disponível, mas a atropina é a medida inicial prioritária e amplamente disponível na rede de urgência. Naloxona e flumazenil são antídotos específicos para opioides e benzodiazepínicos, respectivamente, não atuando na toxicidade colinérgica, e a N-acetilcisteína é usada em intoxicação por paracetamol.

• A. A N-acetilcisteína é utilizada na intoxicação por paracetamol, não tendo papel na intoxicação por organofosforados
• B. A naloxona é antídoto específico para intoxicação por opioides, sem ação na síndrome colinérgica
• C. O flumazenil antagoniza benzodiazepínicos, não tendo efeito sobre a toxicidade por organofosforados

O genograma representa graficamente a estrutura familiar, as relações de parentesco e os padrões de vínculo emocional entre os membros ao longo de gerações. O ecomapa complementa essa análise ao representar as conexões da família com sistemas externos, como escola, trabalho, igreja e serviços de saúde, evidenciando redes de apoio e estressores sociais. A combinação desses dois instrumentos permite uma visão ampliada do contexto familiar e comunitário, essencial na abordagem da Medicina de Família e Comunidade conforme os Cadernos de Atenção Básica. A Escala de Apgar familiar avalia funcionalidade familiar de forma pontual, mas não representa graficamente estrutura e vínculos externos.

• A. A escala de Apgar familiar mede funcionalidade familiar por escore, sem representar graficamente estrutura ou vínculos externos
• C. A ficha de cadastro individual do e-SUS registra dados cadastrais e clínicos, sem representar vínculos familiares ou comunitários
• D. A CIAP-2 é um sistema de classificação de problemas de saúde na atenção primária, não um instrumento de representação familiar