Localización de blancos y electrofisiología
Los principales puntos de acción de los betabloqueantes son los receptores β₁, localizados en los marcapasos cardíacos y en los cardiomiocitos ventriculares de trabajo.
El bloqueo de estos receptores provoca una serie de efectos electrofisiológicos en el corazón:
- Disminución del automatismo.
- Inhibición de la conducción.
- Disminución de la excitabilidad.
- Aumento del período refractario efectivo (PRE) en todas las regiones del miocardio.
Clasificación y espectro de aplicación
En la práctica clínica, los fármacos de este grupo se dividen en dos categorías principales:
- Cardioselectivos (actúan selectivamente sobre los receptores β₁): metoprolol, atenolol, talinolol.
- No selectivos (bloquean tanto los receptores β₁ como los β₂): propranolol (también conocido como anaprilina).
Gracias a su acción electrofisiológica, estos medicamentos muestran una gran eficacia en ambos tipos de taquiarritmias, tanto supraventriculares como ventriculares.
Efectos secundarios del grupo
Durante el uso de betabloqueantes, pueden desarrollarse reacciones adversas. Los efectos secundarios comunes a todo el grupo están relacionados con la depresión de la actividad cardíaca:
- Bradicardia.
- Trastornos de la conducción en forma de bloqueo auriculoventricular.
- Disminución de la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico negativo).
Los fármacos no selectivos, como el propranolol, se caracterizan por complicaciones específicas debido al bloqueo extracardíaco de los receptores β₂: broncoespasmo y vasoespasmo periférico.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué betabloqueantes cardioselectivos pertenecen a la clase II de los antiarrítmicos?
Los betabloqueantes cardioselectivos que pertenecen a la clase II de los antiarrítmicos incluyen los siguientes fármacos: atenolol, talinolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol y betaxolol. Estos medicamentos poseen una acción selectiva sobre los receptores beta-1 del corazón, disminuyendo el automatismo, la conducción y la excitabilidad miocárdica.
- Atenolol (atenolol) — betabloqueante cardioselectivo
- Metoprolol (metoprolol) — betabloqueante cardioselectivo
- Bisoprolol (bisoprolol) — betabloqueante cardioselectivo
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para la prescripción de propranolol?
Las contraindicaciones para la administración de propranolol incluyen:
- Asma bronquial: riesgo de broncoespasmo.
- Trastornos de la conducción: bloqueo auriculoventricular.
- Bradicardia pronunciada.
- Insuficiencia cardíaca crónica aguda y grave.
- Hipotensión arterial.
- Angina vasoespástica.
- Enfermedades vasculares periféricas oclusivas.
- Embarazo: riesgo de parto prematuro y efectos negativos sobre el feto.
¿Qué betabloqueantes no selectivos se utilizan en el tratamiento antiarrítmico?
En la terapia antiarrítmica, dentro de los betabloqueantes no selectivos, se emplea el propranolol.
- Propranolol: betabloqueante no selectivo que bloquea los receptores β1 y β2; también conocido como anaprilina.
Los betabloqueantes de clase II son eficaces en ambos tipos de taquiarritmias: ventriculares y supraventriculares. El propranolol, al ser un betabloqueante no selectivo, presenta efectos secundarios específicos: broncoespasmo y vasoespasmo periférico.
Los betabloqueantes ralentizan el corazón: menor frecuencia (bradicardia), menor conducción (bloqueo AV) y menor contractilidad. Además, los no selectivos (propranolol) también «asfixian» los bronquios (broncoespasmo).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estructuras cardíacas son los blancos de los fármacos de clase II?
Los blancos son los receptores β₁, situados en los marcapasos y en los cardiomiocitos ventriculares de trabajo.
¿En qué tipos de taquiarritmias son eficaces los betabloqueantes?
Estos fármacos son eficaces en ambos tipos de taquiarritmias: supraventriculares y ventriculares.
¿A qué se debe el broncoespasmo durante la administración de propranolol?
El broncoespasmo se produce debido al bloqueo de los receptores β₂ bronquiales, lo que constituye un efecto específico de los fármacos no selectivos.
Qué más repasar sobre el tema
- Efecto del bloqueo de receptores β₁ sobre el potencial de acción
- Comparación entre bloqueantes cardioselectivos y no selectivos
- Mecanismos de desarrollo del efecto inotrópico negativo
- Causas de la aparición de bloqueo auriculoventricular durante la terapia
- Características farmacológicas del metoprolol y el atenolol
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