Sistemática y estructura del foco de lesión
El agente causal de la dracunculiasis tiene la siguiente posición sistemática:
- Orden: Spirurida
- Suborden: Camallanata
- Familia: Dracunculidae
- Género: Dracunculus
- Especie: Dracunculus medinensis (descubierta por Gallandant en 1773).
En el organismo humano, la hembra de la guisana penetra en el tejido subcutáneo, donde forma un foco de lesión multicapa específico. En la superficie se encuentra la piel del paciente, bajo la cual se forma una cápsula alrededor del cuerpo largo del parásito. Cerca de la superficie de la piel surge una ampolla con una cavidad. El extremo cefálico de la hembra de la guisana rompe los tejidos y sale directamente a la cavidad de esta ampolla, la cual está cubierta externamente por su propia cápsula.
Curso clínico de la dracunculiasis
El cuadro clínico está determinado en gran medida por la localización del gusano. En el 90 % de los casos, el parásito elige las extremidades inferiores: las piernas y la región de los tobillos. Es significativamente más raro encontrar la guisana en lugares atípicos: en la espalda, el abdomen, los hombros, los glúteos, el escroto, las glándulas mamarias o incluso en la lengua.
La enfermedad transcurre de forma extremadamente dolorosa, lo que hace que los pacientes pierdan su capacidad laboral durante mucho tiempo. En la gran mayoría de los casos, al paciente se le detecta una lesión única. Sin embargo, la estadística médica conoce ejemplos de infestaciones múltiples graves, en las que se han encontrado hasta 50 parásitos simultáneamente en un solo paciente. Si el helminto muere en los tejidos del organismo antes de que llegue la etapa de liberación de las larvas, la infestación puede transcurrir de manera totalmente asintomática.
El curso de la dracunculiasis se agrava drásticamente al combinarse los siguientes factores:
- Localización del helminto en las proximidades inmediatas de articulaciones grandes.
- Muerte súbita del parásito dentro de los tejidos del hospedador.
- Infección bacteriana secundaria.
Complicaciones y pronóstico
En ausencia de complicaciones, el pronóstico para el paciente sigue siendo favorable. Sin embargo, ante un desarrollo desfavorable, se producen consecuencias graves que se pueden dividir en tres grupos principales:
- Lesiones del aparato locomotor. La ubicación cercana de la guisana a las articulaciones provoca artritis aguda. Aproximadamente en el 1 % de los casos, la inflamación conduce a la anquilosis: la ausencia total de movilidad en la articulación afectada. Los músculos adyacentes y las grandes articulaciones vecinas pueden verse envueltos en el proceso destructivo.
- Estados piógenos-sépticos. Surgen al infectarse la herida con microflora secundaria. Se manifiestan en forma de abscesos purulentos locales, flemones, epididimitis y orquitis. En situaciones graves y descuidadas, se desarrolla gangrena o sepsis.
- Riesgos específicos. En regiones endémicas de dracunculiasis, las lesiones cutáneas abiertas suelen convertirse en vías de entrada para el agente causal del tétanos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué organismos actúan como hospedadores intermediarios en el ciclo de vida de la guisana?
En el ciclo de vida de la guisana (Dracunculus medinensis), los hospedadores intermediarios son los crustáceos de los géneros Cyclops y Eucyclops.
En la transmisión del agente causal de la dracunculiasis participan:
- Ciclopes (Cyclops sp.), crustáceos copépodos; la infección humana se produce al tragar con el agua ciclopes infestados por larvas microfilarias.
- Euciclopes (Eucyclops sp.), también señalados como hospedadores intermediarios de la guisana.
Para los crustáceos copépodos se señalan rasgos morfológicos: el cuerpo carece de caparazón, el cefalotórax es de forma ovalada y aplanado en sentido dorsoventral.
¿Cuál es el mecanismo y la vía de infección del ser humano por dracunculiasis?
La vía de infección humana por dracunculiasis es la ingestión con el agua de crustáceos de los géneros Cyclops y Eucyclops infestados por larvas microfilarias.
Los crustáceos Cyclops y Eucyclops actúan como hospedadores intermediarios de la guisana (Dracunculus medinensis). La enfermedad causada por la guisana es la dracunculiasis. La hembra de la guisana se localiza en el tejido subcutáneo; la localización predominante de las lesiones son las piernas y la zona de los tobillos.
¿Qué etapa de desarrollo de la guisana es la infectiva para el ser humano?
La forma infectiva para el ser humano en la infección por la guisana (Dracunculus medinensis) son las larvas microfilarias que se encuentran en el interior de los crustáceos infestados.
La infección se produce al tragar con el agua crustáceos de los géneros Cyclops y Eucyclops, los cuales actúan como hospedadores intermediarios de la guisana. La enfermedad causada por la guisana es la dracunculiasis; el tipo de infestación es la biohelminciasis. La localización de la guisana es el tejido subcutáneo.
La palabra «dracunculiasis» suena similar a «Drácula» (género Dracunculus), el cual trae dolor. Y la propia «guisana» casi siempre «desciende» hacia abajo, afectando las piernas y los tobillos (en el 90 % de los casos).
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué tipo de infestaciones pertenece la dracunculiasis?
La dracunculiasis es una biohelminciasis típica.
¿Dónde se localiza exactamente la hembra del parásito en el organismo?
La hembra de la guisana se ubica en el tejido subcutáneo, formando a su alrededor una cápsula protectora y una ampolla cutánea, hacia cuya cavidad emerge su extremo cefálico.
¿En qué casos la infestación por la guisana transcurre de forma asintomática?
La enfermedad no presenta síntomas si el helminto muere dentro del organismo del paciente antes de que se produzca la liberación de las larvas.
¿Qué es la anquilosis en la dracunculiasis?
Es una complicación grave (presente en el 1 % de los casos de artritis aguda) en la cual se produce la ausencia total de movilidad en la articulación afectada.
Qué más repasar sobre el tema
- Estructura morfológica de Dracunculus medinensis
- Biología del desarrollo y ciclo de vida de la guisana (Tabla 6.77)
- Epidemiología de la dracunculiasis en zonas endémicas (Tabla 6.78)
- Métodos de extracción del parásito y prevención de la biohelminciasis
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