Epidemiología de la clonorquiasis
La enfermedad causada por Clonorchis sinensis se denomina clonorquiasis. Geográficamente, esta helmintiasis está estrictamente ligada a los países de Asia Oriental; las regiones endémicas son China, Corea, Japón y otros territorios cercanos.
La fuente de infección en la naturaleza y en los focos sinantrópicos son los seres humanos ya infectados, así como los animales carnívoros domésticos y salvajes (por ejemplo, gatos, perros, zorros). Son ellos los que, al liberar los huevos del parásito al medio ambiente, mantienen la circulación del agente patógeno.
Ciclo de vida y hospedadores
El desarrollo de Clonorchis sinensis se produce con la alternancia de tres hospedadores (biohelminto):
- Hospedador definitivo: ser humano, gato, perro, zorro y otros mamíferos ictiófagos.
- Primer hospedador intermediario: molusco de agua dulce del género Codiella.
- Segundo hospedador intermediario: peces de agua dulce de la familia de los ciprínidos (Cyprinidae), entre los que se incluyen el carpín, la cucaracha, el ide y la carpa.
En una determinada etapa, las larvas del parásito (cercarias) abandonan el cuerpo del molusco, penetran activamente en el tejido muscular del pez, donde se cubren con una membrana protectora (se enquistan) y pasan al estadio de metacercaria.
Mecanismo de infección y desarrollo en el ser humano
La única vía de infección para el ser humano es la alimentaria. La infección se produce al consumir pescado y camarones crudos o insuficientemente cocinados cuyo tejido muscular contiene metacercarias vivas.
Etapas de desarrollo en el hospedador definitivo:
- El pescado infectado llega al tracto gastrointestinal.
- Bajo la acción de las enzimas digestivas, la membrana protectora del quiste se disuelve.
- La larva sale a la luz del tracto gastrointestinal y realiza una migración, penetrando en las vías biliares, la vesícula biliar o los conductos pancreáticos.
- En los órganos afectados, la larva madura y se convierte en una duela adulta madura.
- Exactamente un mes después del momento de la infección, el parásito comienza a poner huevos.
Cuadro clínico y diagnóstico
Desde el punto de vista de las manifestaciones clínicas, la patogenia, los enfoques de diagnóstico de laboratorio y las medidas de prevención, la clonorquiasis es absolutamente idéntica a la opistorquiasis (cuyo agente causal es la duela hepática felina, Opisthorchis felineus). Los principios de manejo de los pacientes, la detección de huevos en el contenido duodenal o en las heces, así como la labor de educación sanitaria sobre la cocción del pescado coinciden plenamente para ambas trematodiasis.
La regla de la «C»: Clonorquiasis — Gatos (
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estadio del parásito es el invasivo para el ser humano?
El estadio invasivo es la metacercaria. La infección se produce por vía alimentaria al consumir pescado de la familia de los ciprínidos y camarones crudos o mal cocinados.
¿Quiénes actúan como hospedadores intermediarios en el ciclo de desarrollo?
El primer hospedador intermediario es el molusco de agua dulce del género Codiella. El segundo intermediario son los peces de la familia de los ciprínidos (cucaracha, carpín, ide, carpa).
¿Cuándo comienza el ejemplar adulto a liberar huevos?
El proceso de puesta de huevos comienza un mes después de la infección del hospedador definitivo.
Qué más repasar sobre el tema
- Diferencias morfológicas entre los huevos de Clonorchis sinensis y Opisthorchis felineus
- Patogenia de la afectación del sistema hepatobiliar en las trematodiasis
- Métodos de diagnóstico de laboratorio (coproovoscopia y sondaje duodenal)
- Normas sanitarias y epidemiológicas para la preparación térmica del pescado de agua dulce
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