Principios básicos de la RCP por un solo socorrista
La asistencia puede ser prestada por uno o dos socorristas, quienes se colocan a un lado de la víctima. Si la reanimación es realizada por una sola persona, sus acciones incluyen:
- Constatación de la parada cardíaca.
- Limpieza de la cavidad oral de masas extrañas.
- Realización de la ventilación inicial: es necesario realizar 4 insuflaciones profundas de aire en las vías respiratorias mediante los métodos «boca a boca» o «boca a nariz».
- Paso al ciclo de RCP: alternancia estricta de 15 compresiones torácicas y 2 insuflaciones.
Técnica de masaje cardíaco externo
Para garantizar una circulación sanguínea adecuada, es importante seguir la técnica correcta de compresión:
- Punto de aplicación de la fuerza: tercio inferior del esternón.
- Posición de las manos: la base de una palma se apoya en el esternón, la segunda mano se coloca encima en paralelo o entrelazada.
- Biomecánica: los brazos deben estar rectos por las articulaciones de los codos. Las presiones se realizan estrictamente perpendiculares a la superficie torácica utilizando el peso corporal del socorrista, y no solo la fuerza de los brazos.
Realización de la RCP por dos socorristas
Trabajar en pareja permite dividir las tareas y mejorar la calidad de la reanimación. Una persona realiza las compresiones y la otra asegura la ventilación mecánica.
En este caso, el ritmo cambia: por cada 5 compresiones torácicas se realiza 1 insuflación de aire (relación 1:5).
Para controlar la eficacia, los socorristas vigilan el estado de la víctima. La persona que realiza la ventilación comprueba el pulso en la arteria carótida en el momento de las compresiones (evaluación de la calidad del masaje). Quien masajea el corazón controla la reacción pupilar. Para evitar la fatiga y la caída en la calidad del masaje, se recomienda a los participantes alternar los roles periódicamente.
Evaluación de la eficacia y cese de la RCP
Durante el proceso de reanimación es necesario el monitoreo constante del estado pupilar y la evaluación regular de la actividad cardíaca. Cada 2–3 minutos se detienen las compresiones para comprobar el pulso en la arteria carótida.
El conjunto de medidas se considera eficaz si:
- Se han restablecido las contracciones cardíacas espontáneas.
- Las pupilas se han contraído y han comenzado a reaccionar a la luz.
- El color de la piel se ha normalizado (ha desaparecido la cianosis).
- La presión arterial sistólica se mantiene en un nivel no inferior a 70 mmHg.
Importante: La aparición de respiración espontánea no es una condición obligatoria para considerar exitosa la RCP en esta etapa. Si aparece pulso, se detiene el masaje cardíaco, pero se continúa con la ventilación mecánica.
Las maniobras de reanimación finalizan cuando aparecen signos inequívocos de muerte biológica.
Fase especializada (solo para médicos)
El diagnóstico diferencial y el soporte farmacológico son realizados exclusivamente por especialistas cualificados (médicos de urgencias, intensivistas). En esta etapa se utiliza:
- Monitorización ECG para evaluar el ritmo.
- Farmacoterapia: administración intravenosa, intracardiaca o endotraqueal de fármacos. Se utiliza solución de epinefrina al 0,1% (1 ml en 10 ml de solución salina), solución de cloruro de calcio al 10% (10 ml), solución de bicarbonato sódico al 2% (20 ml).
- Desfibrilación eléctrica: indicada en caso de fibrilación ventricular de onda gruesa. La potencia inicial de la descarga es de 3 kW.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿A qué profundidad se debe deprimir el tórax durante el masaje cardíaco externo en adultos?
Durante el masaje cardíaco externo en adultos, el tórax debe deprimirse a una profundidad de 4–5 cm. Una referencia alternativa es la depresión del tórax en aproximadamente 1/3 de su diámetro anteroposterior. La compresión se realiza con los brazos estirados utilizando el peso de todo el cuerpo, y el esfuerzo aplicado debe ser de 8–9 kg. Una condición importante es el contacto constante de las manos con el tórax sin separarlas durante la fase de descompresión.
¿A qué frecuencia por minuto se deben realizar las compresiones torácicas durante la RCP?
La frecuencia de las compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar depende de la edad de la víctima y de la técnica elegida.
- Adultos — 60 compresiones por minuto.
- Niños menores de 10 años — 80 compresiones por minuto.
- Recién nacidos — 120 compresiones por minuto.
También existe un método básico en el que se realizan un total de 120 acciones por minuto, de las cuales 90 compresiones corresponden al masaje cardíaco externo y 30 a las respiraciones artificiales.
¿En qué consiste la triple maniobra de Safar para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias?
La triple maniobra de Safar consiste en la ejecución secuencial de tres acciones dirigidas a restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias.
La maniobra incluye:
- Extensión de la cabeza — máxima flexión dorsal de la columna cervical (una mano se coloca en la frente, la otra debajo del cuello o en el mentón).
- Protrusión mandibular — sujeción de los ángulos de la mandíbula con ambas manos y su tracción hacia adelante y arriba para desplazar la base de la lengua.
- Apertura de la boca — garantizar el libre acceso a las vías respiratorias.
Este conjunto de medidas permite desplazar la base de la lengua de la pared posterior de la faringe y abrir la entrada a la laringe.
¿Qué causas reversibles de parada circulatoria existen (regla de las 4H-4T)?
Entre las causas potencialmente reversibles de parada circulatoria se encuentran:
- choque cardiogénico de cualquier tipo;
- hipotermia;
- intoxicación por fármacos cardiotóxicos;
- alteraciones electrolíticas agudas no relacionadas con patología crónica.
La regla de las «4H-4T» no se describe en las fuentes proporcionadas.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué proporción se deben realizar el masaje y la ventilación si estoy prestando auxilio solo?
Es necesario alternar 15 compresiones torácicas con 2 insuflaciones de aire en los pulmones (15:2).
¿Es necesario continuar el masaje cardíaco si el paciente se ha vuelto rosado pero no respira?
Si la coloración rosada se acompaña de la aparición de pulso espontáneo en la arteria carótida, se debe interrumpir el masaje cardíaco, pero es necesario continuar con la ventilación mecánica.
¿Cómo asegurarse de que mi compañero está realizando el masaje cardíaco externo correctamente?
Quien realiza la ventilación mecánica debe palpar la arteria carótida: con cada compresión correcta del compañero en el tórax, debe sentirse la pulsación allí.
Qué más repasar sobre el tema
- Particularidades de la RCP en recién nacidos
- Vías de administración de fármacos durante la RCP
- Diagnóstico diferencial de las causas de parada cardíaca
- Indicaciones y contraindicaciones de la desfibrilación
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