Métodos básicos y primeros auxilios
En situaciones en las que el equipo médico no está disponible, se aplican los métodos clásicos de respiración artificial. Las técnicas principales incluyen la insuflación de aire «boca a boca» o «boca a nariz». Si se presta auxilio a un niño pequeño, el reanimador puede utilizar el método «boca a boca y nariz» simultáneamente.
El algoritmo de actuación en caso de electrocución requiere especial atención. Es necesario actuar en estricta secuencia:
- Garantizar la seguridad. La tarea primordial es liberar inmediatamente al afectado del contacto con la fuente de corriente.
- Garantizar el reposo. Si la descarga eléctrica no ha provocado lesiones mortales, se debe colocar a la persona en posición estrictamente horizontal y garantizarle un reposo físico completo.
- Restablecer la respiración. Si se constata la ausencia de respiración, se debe iniciar de urgencia la ventilación mecánica utilizando el método «boca a boca».
- Apoyo circulatorio. En caso de parada cardíaca, la ventilación se complementa obligatoriamente con masaje cardíaco externo.
Técnica de reanimación por dos reanimadores
La reanimación cardiopulmonar requiere un esfuerzo físico considerable, por lo que su realización en pareja es la más eficaz. Los roles entre los participantes se distribuyen estrictamente:
- El primer reanimador se encarga de las compresiones torácicas (masaje cardíaco externo).
- El segundo reanimador realiza la ventilación mecánica.
La regla clave es mantener la proporción: por cada 1 insuflación de aire debe haber exactamente 5 compresiones sobre el esternón (relación 1:5).
Durante el procedimiento, los participantes deben controlar la eficacia de las acciones del otro. El reanimador que realiza la ventilación evalúa la corrección del masaje mediante la presencia de pulso en la arteria carótida en el momento de las compresiones. A su vez, el reanimador que realiza el masaje vigila continuamente el estado de las pupilas del paciente. Dado que el procedimiento demanda mucha energía, para mantener la eficacia adecuada de los esfuerzos, los reanimadores deben rotar periódicamente (intercambiar sus puestos).
Uso de la cánula orofaríngea en forma de S
Para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias y asegurar que la base de la lengua no caiga hacia atrás, se utiliza un tubo especial en forma de S: la cánula orofaríngea.
La técnica de colocación del instrumento incluye los siguientes pasos:
- La cánula se introduce en la cavidad oral con el extremo curvado hacia arriba, deslizándose suavemente por la superficie del paladar duro.
- Al alcanzar el nivel de la base de la lengua, el tubo debe girarse alrededor de su eje exactamente 180 grados.
- Tras un correcto posicionamiento, el manguito especial de la cánula debe sellar firmemente la boca del afectado.
Durante la ventilación artificial a través del tubo colocado, la nariz del paciente se ocluye firmemente con los dedos, y el reanimador insufla el aire directamente en el lumen libre de la cánula.
Uso de la mascarilla facial con bolsa resucitadora (Ambu)
El soporte respiratorio con dispositivos se realiza frecuentemente con la bolsa Ambu. Para el éxito del procedimiento, la cabeza del afectado debe estar hiperextendida y la mascarilla debe sellar herméticamente la boca y la nariz.
La fijación correcta de la mascarilla requiere una posición específica de los dedos del reanimador:
- El dedo pulgar (primer dedo) sujeta firmemente la parte nasal estrecha de la mascarilla.
- El dedo índice (segundo dedo) fija de forma segura su mitad inferior.
- Los demás dedos (tercero, cuarto y quinto) se colocan por debajo y elevan activamente la mandíbula inferior hacia arriba.
El mecanismo de funcionamiento del dispositivo se basa en el influjo manual de aire. La compresión rítmica de la bolsa elástica proporciona una inspiración activa. La espiración, en cambio, se produce de forma pasiva: el aire exhalado se libera al ambiente a través de una válvula especial. En la práctica clínica, el diseño de la bolsa permite conectar fácilmente una fuente adicional de oxígeno.
Para recordar el agarre correcto de la mascarilla de la bolsa Ambu, ayuda la regla «Dos arriba, tres abajo». Los dedos pulgar e índice (I, II) presionan herméticamente la mascarilla contra la cara, mientras que el medio, anular y meñique (III, IV, V) actúan como palanca, traccionando de la mandíbula inferior.
Preguntas de clases y exámenes
,¿Cómo se distribuye el control del estado del paciente cuando se trabaja en pareja?
El reanimador que realiza la respiración artificial evalúa la eficacia del masaje comprobando la presencia de pulso en la arteria carótida durante las compresiones. Quien realiza las compresiones torácicas vigila la reacción pupilar.
¿Para qué sirve la cánula orofaríngea en forma de S y cómo se coloca correctamente?
Mantiene la lengua en su sitio evitando que caiga y previene la obstrucción de las vías respiratorias. Se introduce con el extremo curvado hacia arriba a lo largo del paladar duro, y al llegar a la base de la lengua se gira 180 grados.
¿Cómo se produce la espiración al utilizar la bolsa Ambu?
La espiración se realiza de forma pasiva. El aire de los pulmones del paciente sale al exterior a través de la válvula especial del aparato en el momento en que el reanimador deja de comprimir la bolsa.
Qué más repasar sobre el tema
- Bases anatómicas de la caída de la base de la lengua y mecanismos de obstrucción de la vía aérea.
- Fisiopatología del desarrollo de la parada respiratoria por electrocución.
- Particularidades de la realización de la respiración artificial en lactantes (método «boca a boca y nariz»).
- Diferencias entre el masaje cardíaco directo e indirecto en la muerte clínica.
- Diseño de las válvulas respiratorias y normas para la conexión de oxígeno a la bolsa Ambu.
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