Características generales y porciones
El intestino delgado comienza directamente en el píloro del estómago y se extiende hasta el sitio de transición al intestino grueso. La longitud total del órgano alcanza los 5 metros, mientras que la luz del tubo intestinal se estrecha gradualmente: si en las porciones iniciales el diámetro es de 4–6 cm, hacia el final disminuye a 2,5–3 cm.
Anatómicamente, el intestino delgado se divide en tres porciones consecutivas:
- Duodeno (duodenum);
- Yeyuno (jejunum);
- Íleon (ileum).
La mayor parte del órgano tiene su propio mesenterio (mesenterium) y está cubierto por el peritoneo en todas sus caras. La única excepción es el duodeno, que se encuentra predominantemente retroperitoneal (detrás del peritoneo).
Porción mesentérica del intestino delgado
La porción mesentérica (pars mesenterica intestini tenuis) incluye el yeyuno y el íleon. Ocupa la región inferior de la cavidad abdominal, ubicándose por debajo del mesenterio del colon transverso.
Esta sección comienza en la flexura duodenoyeyunal (flexura duodenojejunalis), que se localiza a la izquierda del cuerpo de la II vértebra lumbar. La porción mesentérica termina en la fosa ilíaca derecha a nivel del cuerpo de la IV vértebra lumbar, donde se continúa con el intestino grueso. Las asas yacen intraperitonealmente y poseen una marcada movilidad gracias al mesenterio. En el propio intestino se distinguen dos bordes: el mesentérico (sitio de fijación) y el borde libre antimesentérico.
En la porción mesentérica se distinguen dos segmentos:
- Yeyuno (jejunum) — constituye los ⅔ proximales de la longitud. Sus asas se ubican principalmente en las regiones superior e izquierda de la cavidad abdominal. El diámetro al inicio es de 4,8–5,0 cm.
- Íleon (ileum) — ocupa el ⅓ distal. Las asas descienden hacia las regiones inferior y derecha, alcanzando la cavidad de la pelvis menor. El diámetro de la sección distal se estrecha hasta 2,7–3,0 cm.
Es importante señalar que no existe un límite anatómico o histológico claro entre el yeyuno y el íleon.
Estructura de la pared intestinal
La pared de la porción mesentérica del intestino delgado tiene una estructura estratificada clásica y consta de tres capas:
- Túnica serosa (tunica serosa) — el peritoneo visceral que cubre el órgano por fuera (con la excepción de una banda estrecha a lo largo del borde mesentérico).
- Túnica muscular (tunica muscularis) — representada por músculo liso, dividido en una capa longitudinal externa (stratum longitudinale) y una capa circular interna (stratum circulare).
- Túnica mucosa (tunica mucosa) — forma estructuras que aumentan múltiples veces el área de absorción.
El relieve de la membrana mucosa está formado por pliegues circulares (plicae circulares), vellosidades intestinales (villi intestinales) y criptas (glandulae intestinales). El número total de pliegues varía de 500 a 1200. Están más desarrollados en el yeyuno, y a medida que se avanza hacia el íleon, su altura y cantidad disminuyen notablemente. Las vellosidades en la porción mesentérica son más cortas y delgadas que en el duodeno, y su densidad también disminuye en dirección distal.
En la tela submucosa (tela submucosa) se encuentran nódulos linfoides solitarios (noduli lymphoidei solitarii). Un rasgo específico del íleon es la presencia de agregados linfoides — las placas de Peyer (noduli lymphoidei aggregati).
Transición al intestino grueso
El intestino delgado termina en el sitio de desembocadura del íleon en el ciego. Esta unión se denomina orificio ileocecal (ostium ileale).
El orificio está rodeado por prominentes pliegues de la membrana mucosa que forman un aparato ileocecal especial. Este cumple una función valvular crucial, permitiendo el paso del quimo en una sola dirección (hacia el intestino grueso) y evitando su reflujo.
Las porciones del intestino delgado se recuerdan fácilmente con la mnemotecnia: Duodeno, Yeyuno, Íleon.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se encuentra el límite entre el yeyuno y el íleon?
No existe un límite anatómico claro entre ellas. Convencionalmente, los ⅔ proximales de la porción mesentérica pertenecen al yeyuno, y el ⅓ distal al íleon.
¿Cómo cambia la membrana mucosa a lo largo de la porción mesentérica?
En las porciones proximales (yeyuno) hay más pliegues circulares y vellosidades, y son más altos. En dirección distal (hacia el íleon), su número y altura disminuyen, pero en la submucosa aparecen grandes nódulos linfoides agregados.
¿Cómo está cubierto el intestino delgado por el peritoneo?
El duodeno se encuentra predominantemente retroperitoneal. El yeyuno y el íleon están cubiertos por el peritoneo en todas sus caras (intraperitonealmente) y tienen mesenterio.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía y topografía del duodeno
- Estructura del mesenterio del intestino delgado y su raíz
- Estructura histológica de las vellosidades intestinales
- Válvula ileocecal (ángulo ileocecal)
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