¿Cómo se forma el conducto hepático común?
El conducto pertenece al sistema de las vías biliares extrahepáticas. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo (ductus hepatici dexter et sinister) al fusionarse forman el conducto hepático común (ductus hepaticus communis).
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo y sus ramas segmentarias no son estructuras anatómicas constantes: en su ausencia, los conductos correspondientes desembocan directamente en el conducto hepático común.
¿Dónde se encuentra y cuáles son sus límites?
El conducto hepático común sale del hígado a nivel del hilio hepático (porta hepatis), que forma parte del sistema de surcos que incluye los surcos de la vena cava inferior y de los ligamentos redondo y venoso.
Al abandonar el hilio hepático, el conducto discurre por el ligamento hepatoduodenal (lig. hepatoduodenale). En la región del hilio hepático se encuentran:
- la arteria hepática propia (a. hepatica propria) y sus ramas derecha e izquierda;
- la vena porta (v. portae);
- nervios y vasos linfáticos.
Estructura de la pared y dimensiones
Las dimensiones medias del conducto hepático común son de 4–5 cm de longitud y 4–5 mm de diámetro.
Características estructurales:
- la mucosa es lisa y carece de pliegues;
- en la submucosa de las paredes de los conductos biliares extrahepáticos se encuentran glándulas mucosas (glandulae mucosae ductulorum biliarium).
Fusión con el conducto cístico
A una distancia de 2,5–3,0 cm por debajo del lugar de unión de los conductos lobares, el conducto cístico (ductus cysticus) desemboca en el conducto hepático común. El conducto cístico, de unos 3 cm de longitud y 3–4 mm de diámetro, se origina en el cuello de la vesícula biliar, forma dos curvas y se dirige hacia arriba y a la derecha.
Variantes de desembocadura del conducto cístico en el hepático común:
- en ángulo agudo u obtuso;
- paralelo al conducto hepático común en un cierto trayecto;
- en espiral alrededor del conducto hepático.
Como resultado de la unión de estos dos conductos se forma el conducto colédoco (ductus choledochus), que es la continuación directa del conducto hepático común. También se localiza en el ligamento hepatoduodenal, tiene una longitud de 5–8 cm, a veces hasta 12 cm, y una capa muscular con el esfínter del conducto colédoco. El conducto colédoco desemboca en el vértice de la papila duodenal mayor.
Significado clínico
En el colangiocarcinoma intrahepático o en el cáncer del tracto biliar extrahepático proximal, si el volumen previsto del parénquima hepático remanente es inferior al 40%, se realiza una embolización endovascular selectiva de las ramas de la vena porta, por lo general la rama derecha, a veces con ramas del segmento IV.
La dinámica del aumento de volumen se evalúa no antes de 3–5 semanas después de la embolización. La embolización está destinada a lograr la hipertrofia vicariante del lóbulo remanente y a reducir el riesgo de insuficiencia hepática postresecional. El tratamiento quirúrgico se realiza cuando se alcanza un volumen del parénquima remanente del ≥ 40%.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué conductos forman el conducto hepático común?
Se forma por la fusión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo (ductus hepatici dexter et sinister) en el hilio hepático.
¿En qué ligamento discurre el ductus hepaticus communis?
El conducto se localiza en el espesor del ligamento hepatoduodenal (lig. hepatoduodenale), donde se encuentran próximos la vena porta y la arteria hepática propia.
¿Hay pliegues en la mucosa del conducto hepático común?
No, la mucosa de este conducto es lisa y no presenta pliegues, a diferencia del conducto cístico, donde existe un pliegue espiral.
¿Qué se forma por la fusión del conducto hepático común y el conducto cístico?
De su fusión se forma el conducto colédoco (ductus choledochus), que es la continuación directa del conducto hepático común.
Qué más repasar sobre el tema
- Conducto colédoco (ductus choledochus)
- Conducto cístico (ductus cysticus)
- Ligamento hepatoduodenal (lig. hepatoduodenale)
- Hilio hepático (porta hepatis)
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