Salida de la pelvis y topografía en el muslo
Originado a partir de las raíces del plexo sacro, el nervio ciático (n. ischiadicus) abandona la cavidad pélvica a través del agujero infrapiriforme (foramen infrapiriforme). Nada más salir, se sitúa por debajo del músculo glúteo mayor.
Al descender por la cara posterior del muslo, el tronco nervioso emite varias ramas motoras. Estas se dirigen hacia los músculos del grupo posterior, que incluyen el músculo bíceps femoral (m. biceps femoris), el músculo semitendinoso (m. semitendinosus) y el músculo semimembranoso (m. semimembranosus). Asimismo, el músculo aductor mayor (m. adductor magnus) recibe inervación del nervio ciático. En su trayecto por el muslo, el nervio también emite ramas articulares sensitivas destinadas a las articulaciones coxofemoral y de la rodilla.
Bifurcación del nervio ciático
Al alcanzar la fosa poplítea (y en algunas variantes anatómicas considerablemente más arriba de este nivel), el tronco principal del nervio ciático se divide en dos grandes ramas terminales:
- Nervio tibial (n. tibialis).
- Nervio peroneo común (n. fibularis communis / peroneus).
Nervio peroneo común y sus ramas
El nervio peroneo común (segmentos L₄–S₂) se dirige en sentido lateral y rodea la cabeza del peroné. Aún antes de su división principal, emite el nervio cutáneo sural lateral (n. cutaneus surae lateralis), que inerva la piel de la superficie lateral de la pierna. Posteriormente, el tronco común se divide en dos ramas:
- Nervio peroneo superficial (n. fibularis superficialis). Discurre entre el espesor del grupo muscular lateral de la pierna, tras lo cual perfora la fascia y emerge al tejido subcutáneo. Es el responsable de la sensibilidad cutánea de la cara anterolateral de la pierna, así como de la mayor parte del dorso del pie y de la superficie dorsal de los dedos (a excepción del primer espacio interdigital). Sus ramas terminales son los nervios digitales dorsales del pie (nn. digitales dorsales pedis).
- Nervio peroneo profundo (n. fibularis profundus). Desciende por la cara anterior de la membrana interósea. Su zona de inervación cutánea es sumamente limitada: corresponde a una franja estrecha de piel situada estrictamente entre el I y el II dedo del pie (primer espacio interdigital).
Nervio tibial e inervación de la planta
El nervio tibial (n. tibialis, segmentos L₄–S₃) continúa su trayecto a través de la fosa poplítea y el compartimento posterior de la pierna. De él se desprende el nervio cutáneo sural medial (n. cutaneus surae medialis), que posteriormente se une al nervio cutáneo sural lateral para formar el nervio sural (n. suralis) único. Este nervio inerva la piel de la región sural posterolateral, el borde lateral del pie y el V dedo.
Tras pasar por detrás del maléolo medial, el tronco del nervio tibial llega al pie y se divide en dos ramas:
- Nervio plantar medial (n. plantaris medialis). Inerva la piel de la región medial de la planta, los dedos del I al III y la mitad medial del IV dedo. En el curso de su ramificación, emite los nervios digitales plantares comunes (nn. digitales plantares communes) y propios (nn. digitales plantares proprii).
- Nervio plantar lateral (n. plantaris lateralis). Proporciona sensibilidad a la piel de la región lateral de la planta, el V dedo y la mitad lateral del IV dedo, emitiendo los nervios digitales plantares propios.
Resumen: inervación cutánea del dorso del pie
La inervación cutánea de la superficie dorsal del pie corre a cargo de varios nervios cuyas zonas están claramente delimitadas:
- Mayor parte del dorso del pie: inervada por el nervio peroneo superficial (n. fibularis superficialis).
- Primer espacio interdigital: área restringida bajo la responsabilidad del nervio peroneo profundo (n. fibularis profundus).
- Borde lateral del pie: zona de inervación del nervio sural (n. suralis).
- Borde medial del pie: provisto por el nervio safeno (n. saphenus).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué músculos de la pierna inerva el nervio tibial?
El nervio tibial inerva los músculos del compartimento posterior de la pierna, los cuales actúan como flexores del pie y de los dedos. Estos incluyen:
- Músculo poplíteo (m. popliteus)
- Músculo plantar
- Músculo tríceps sural (que comprende los músculos gastrocneMio y sóleo)
- Músculo tibial posterior
- Músculo flexor largo de los dedos
- Músculo flexor largo del dedo gordo
¿Qué músculos inerva el nervio peroneo profundo?
El nervio peroneo profundo inerva los músculos anteriores extensores del pie y de los dedos. Estos incluyen:
- Músculo tibial anterior
- Músculo extensor largo de los dedos
- Músculo extensor corto de los dedos
- Músculo extensor largo del dedo gordo (primer dedo)
- Músculo extensor corto del dedo gordo (primer dedo)
¿Qué músculos inerva el nervio peroneo superficial?
El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos de la pierna, específicamente:
- Músculo peroneo largo (m. peroneus longus o m. fibularis longus): realiza la flexión plantar y la pronación del pie, descendiendo su borde medial.
¿Qué músculos del pie inervan los nervios plantares?
Los nervios plantares inervan la musculatura intrínseca del pie, dividiéndose en las ramas medial y lateral.
| Nervio | Músculos inervados |
|---|---|
| Nervio plantar medial (n. plantaris medialis) | Músculos del primer dedo, músculo flexor corto de los dedos, dos músculos lumbricales mediales |
| Nervio plantar lateral (n. plantaris lateralis) | Músculos del quinto dedo, músculo aductor del dedo gordo (m. adductor hallucis), músculo cuadrado plantar (m. quadratus plantae), dos músculos lumbricales laterales (mm. lumbricales), todos los músculos interóseos (mm. interossei) |
Como regla mnemotécnica para recordar la inervación del dorso del pie: «El profundo se esconde en la primera hendidura» (el nervio peroneo profundo inerva únicamente el primer espacio interdigital) y «El superficial cubre todo lo demás» (la mayor parte del dorso del pie).
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué nivel se divide el nervio ciático en sus ramas?
Clásicamente, la división en los nervios tibial y peroneo común ocurre a nivel de la fosa poplítea. Sin embargo, la bifurcación puede tener lugar más arriba en el trayecto del nervio a lo largo de la cara posterior del muslo.
¿Qué nervio inerva el primer espacio interdigital del pie?
La piel del primer espacio interdigital (situado entre el I y el II dedo) está inervada por las ramas terminales del nervio peroneo profundo (n. fibularis profundus).
¿De qué nervios se forma el nervio sural?
El nervio sural (n. suralis) se forma en la pierna mediante la unión del nervio cutáneo sural medial (proveniente del nervio tibial) y el nervio cutáneo sural lateral (proveniente del nervio peroneo común).
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía del agujero infrapiriforme y fascias adyacentes
- Topografía de la fosa poplítea
- Estructura de la membrana interósea de la pierna
- Esquema de ramificación de los nervios plantares comunes y propios
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