Estructura y articulaciones
El cóccix se forma como resultado de la fusión de las vértebras coccígeas rudimentarias. Diversas fuentes indican la fusión de 2 a 4 vértebras (Co₁–Co₄) o de 4 a 5 vértebras.
- La primera vértebra coccígea (Co₁) presenta procesos articulares rudimentarios, los astas coccígeas (cornua coccygea), que se conectan con las astas sacras.
- La articulación sacrococcígea posee una capa cartilaginosa.
Topografía y aparato ligamentoso y muscular
El cóccix sirve como sitio de inserción de ligamentos y músculos del suelo pélvico.
- El músculo elevador del ano (m. levator ani) es la capa más profunda de los músculos del suelo pélvico. Está compuesto por el músculo pubococcígeo (m. pubococcygeus), el músculo iliococcígeo (m. iliococcygeus) y el músculo isquiococcígeo (m. ischiococcygeus).
Inervación
En la región del cóccix se encuentra el nervio coccígeo (n. coccygeus, Co₁). Al igual que otros nervios espinales, emite 4 grupos de ramas:
- Ramas anteriores (rr. ventrales)
- Ramas posteriores (rr. dorsales)
- Ramas meníngeas (rr. meningei)
- Ramas comunicantes (rr. communicantes)
Las ramas anteriores del nervio coccígeo, junto con los nervios sacros S₄–S₅, forman el plexo coccígeo (plexus coccygeus). Este inerva la piel de la región coccígea y de la zona anococcígea.
¿Cuál es la importancia obstétrica de las vértebras coccígeas?
El cóccix tiene importancia obstétrica:
- Límites de la pelvis: La articulación sacrococcígea es el límite posterior del plano de la parte estrecha de la cavidad pélvica; el diámetro anteroposterior aquí es de 11,5 cm. El vértice del cóccix sirve como límite posterior del plano de salida de la pelvis menor.
- Aumento de dimensiones durante el parto: El diámetro anteroposterior del plano de salida, desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta el vértice del cóccix, es normalmente de 9,5 cm. Durante el paso de la cabeza fetal, el cóccix se desvía, por lo que esta dimensión puede aumentar de 1 a 2 cm, alcanzando los 11,5 cm.
- Biecanismo del parto: En la presentación sincipital, durante el tercer tiempo del parto, el occipucio del feto se apoya contra el cóccix, formando el segundo punto de fijación, tras lo cual la parte facial emerge por debajo de la sínfisis púbica.
- Diagnóstico diferencial: En la presentación podálica franca, el cóccix y los tubérculos isquiáticos del feto pueden confundirse erróneamente con los huesos faciales, y el ano con la boca.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuántas vértebras forman el cóccix?
El cóccix consta de 2 a 5 vértebras rudimentarias fusionadas. En osteología se indica la fusión de 2 a 4 vértebras (Co₁–Co₄), mientras que en la anatomía obstétrica se consideran 4 a 5 vértebras.
¿Qué nervios forman el plexo coccígeo?
El plexo coccígeo (plexus coccygeus) está formado por las ramas anteriores del nervio coccígeo (Co₁) junto con los nervios sacros S₄ y S₅. Inerva la piel de la región coccígea y de la zona anococcígea.
¿Cómo ayuda el cóccix en el parto?
Durante el paso de la cabeza fetal, el cóccix se desvía y el diámetro anteroposterior de la salida de la pelvis menor aumenta de 9,5 cm a 11,5 cm.
Qué más repasar sobre el tema
- Sacro (os sacrum)
- Músculos del suelo pélvico y del periné
- Plexo coccígeo (plexus coccygeus)
- Planos y diámetros de la pelvis menor
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