Topografía y ramas superiores
Anatómicamente, el plexus lumbalis se localiza en el espesor del músculo psoas mayor (m. psoas major). Se sitúa directamente por delante de los procesos transversos de las vértebras lumbares. De los segmentos superiores del plexo emergen los nervios responsables de la inervación de la parte baja del tronco y la zona inguinal.
A estos pertenece el nervio iliohipogástrico (n. iliohypogastricus, segmentos Th12–L1). Se divide en dos ramas principales:
- Rama cutánea lateral (r. cutaneus lateralis): se dirige hacia la piel de la región glútea superior y lateral.
- Rama cutánea anterior (r. cutaneus anterior): proporciona sensibilidad a la piel de la parte inferior de la pared abdominal anterior, ubicándose por encima del pubis.
A continuación se encuentra el nervio ilioinguinal (n. ilioinguinalis, L1). Su zona de responsabilidad incluye la piel de la región púbica y de la superficie superior y medial del muslo. Además, inerva la porción anterior del escroto en los hombres y los labios mayores en las mujeres.
Nervio genitofemoral
El nervio genitofemoral (n. genitofemoralis, L1–L2) presenta una topografía interesante: transcurre directamente en el espesor o sobre la superficie del m. psoas major, donde se divide en dos ramas funcionales:
- Rama femoral (r. femoralis) — desciende hacia el muslo, donde emite ramas para la piel de la región del triángulo femoral.
- Rama genital (r. genitalis) — se dirige hacia la zona inguinal. En los hombres inerva la piel del escroto y del cordón espermático, mientras que en las mujeres es responsable de la sensibilidad cutánea en el área del conducto inguinal.
Nervios de la extremidad inferior
Los segmentos inferiores del plexo forman nervios voluminosos que descienden hacia el muslo y la pierna.
- Nervio cutáneo femoral lateral (n. cutaneus femoris lateralis, L2–L3). Este nervio abandona la cavidad pélvica a la altura de la espina ilíaca anterosuperior (spina iliaca anterior superior) y pasa por debajo del ligamento inguinal. Su función es la inervación de la piel de la superficie anterolateral del muslo.
- Nervio femoral (n. femoralis, L2–L4). De él emergen las ramas cutáneas anteriores del muslo (rr. cutanei anteriores), que abastecen la superficie anterior del muslo. Su rama más larga, el nervio safeno (n. saphenus), desciende más distalmente e inerva la piel de la superficie medial de la pierna y del borde medial del pie.
- Nervio obturador (n. obturatorius, L2–L4). Emite una rama cutánea inconstante que se dirige a la piel de la superficie medial del muslo.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué raíces de los nervios espinales forman el plexo lumbar?
Las fuentes mencionan los siguientes nervios relacionados con el plexo lumbar: nervio subcostal (Th₁₂), nervio iliohipogástrico (Th₁₂–L₁), nervio ilioinguinal (L₁), nervio genitofemoral (L₁–L₂), nervio cutáneo femoral lateral (L₂–L₃), y los nervios femoral y obturador (L₂–L₄).
¿Qué músculos son inervados por las ramas del plexo lumbar?
Las fuentes indican que el plexo lumbar está relacionado con la inervación de los siguientes músculos y grupos musculares:
- Músculo psoas menor (m. psoas minor): inervación procedente de plexus lumbalis (L₁–L₂).
- Músculos de la pared abdominal: el nervio subcostal participa en su inervación.
- Músculos vasto lateral y vasto medial del muslo (m. vastus lateralis, m. vastus medialis) y músculo tibial anterior (m. tibialis anterior): señalados como músculos indicadores de la raíz L₄.
¿Qué síntomas se presentan en la lesión del nervio femoral?
Ante una lesión del nervio femoral son posibles:
- Alteraciones motoras: incapacidad para la extensión en la articulación de la rodilla; si la lesión ocurre por debajo del ligamento inguinal, se produce paresia del músculo cuádriceps. En estadios avanzados puede observarse una debilidad parcial en la flexión del muslo.
- Alteraciones sensitivas: anestesia de la cara anterior del muslo y de la superficie medial de la pierna; son posibles alteraciones sensoriales marcadas en la zona anteromedial de la extremidad.
- Alteraciones reflejas: disminución o abolición del reflejo rotuliano.
- Síndrome doloroso: en lesiones por debajo del ligamento inguinal puede presentarse dolor, dolor a la palpación en el punto medio del ligamento inguinal y signo de Tinel positivo.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza el plexo lumbar?
El plexo se sitúa en el espesor del músculo psoas mayor (m. psoas major), por delante de los procesos transversos de las vértebras lumbares.
¿Qué ramas se originan a partir del nervio genitofemoral?
Se divide en una rama femoral (inerva la piel del triángulo femoral) y una rama genital (inerva el escroto y el cordón espermático, o bien la piel del conducto inguinal en las mujeres).
¿Qué nervio emerge de la pelvis a la altura de la spina iliaca anterior superior?
A la altura de la espina ilíaca anterosuperior emerge el nervio cutáneo femoral lateral (n. cutaneus femoris lateralis).
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía de las ramas del nervio iliohipogástrico
- Zonas de inervación del nervio ilioinguinal
- División del nervio genitofemoral en el músculo psoas mayor
- Trayecto del nervio cutáneo femoral lateral por debajo del ligamento inguinal
- Ramas cutáneas de los nervios femoral y obturador
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