¿Cómo está estructurada la aponeurosis plantar?
La fascia plantar es considerablemente más gruesa que la fascia dorsal del pie. Al pasar a la planta, forma una potente aponeurosis plantar. Al igual que otras aponeurosis del organismo, es una placa ancha que asegura la correcta orientación del vector de tracción muscular.
Estructuralmente, la aponeurosis consta de dos tipos de fibras:
- Haces longitudinales: se extienden desde la tuberosidad calcánea hasta las bases de las falanges proximales de los dedos II a V. En la parte central de la planta, estos haces están más desarrollados.
- Haces transversales: participan en la formación de los ligamentos metatarsianos transversos superficial y profundo (ligg. metatarsalia transversa superficia et profunda).
Topografía y formación de los compartimentos fasciales
La aponeurosis plantar actúa como la pared inferior del espacio fascial de la planta (la pared superior en la región metatarsiana está formada por la fascia profunda, y en la región tarsiana, por el ligamento plantar largo y los huesos del tarso).
Los tabiques intermusculares medial y lateral (septa intermuscularia plantae mediale et laterale) actúan como paredes laterales y dividen la planta en tres compartimentos fasciales:
- Compartimento medial: limitado lateralmente por el tabique medial. Contiene el músculo abductor del dedo gordo (m. abductor hallucis) y el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
- Compartimento central: limitado en profundidad por la fascia interósea plantar. Contiene el músculo flexor corto de los dedos (m. flexor digitorum brevis), los tendones de los flexores largo y corto de los dedos, el músculo lumbrical y el músculo aductor del dedo gordo.
- Compartimento lateral: limitado medialmente por el tabique lateral. Incluye los músculos abductor y flexor del dedo pequeño.
Además, la aponeurosis está estrechamente relacionada con las almohadillas adiposas plantares y las vainas tendinosas, formando canales fibrosos para los tendones comunes de los músculos flexores.
Relación con músculos y ligamentos
La aponeurosis plantar es una parte importante del aparato musculoligamentoso del pie:
- Forma parte del complejo de ligamentos del pie junto con los ligamentos plantar largo, calcaneocuboideo, calcaneonavicular y cuneoplatartes.
- Sirve como uno de los puntos de origen del músculo flexor corto de los dedos (m. flexor digitorum brevis). Este músculo se origina en la apófisis medial de la tuberosidad calcánea y directamente en la propia aponeurosis plantar, dirigiéndose después hacia las falanges medias de los dedos II a V.
Significado clínico
Se asocia con varias condiciones patológicas:
- Fascitis plantar: síndrome clínico asociado con la lesión de esta estructura.
- Entesopatías: patología de los sitios de inserción (enthetos) de tendones, ligamentos o cápsulas en el hueso. La fascia plantar es una localización típica de las entesopatías. Se manifiesta con dolor espontáneo o dolor a la palpación. Esta condición tiene un gran significado diagnóstico, ya que es un signo característico de las espondiloartropatías, un grupo de enfermedades inflamatorias con predisposición genética que afectan la columna vertebral y las articulaciones periféricas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se origina y dónde se inserta la aponeurosis plantar?
Sus haces longitudinales se originan en la tuberosidad calcánea y se dirigen distalmente, insertándose en las bases de las falanges proximales del segundo al quinto dedo.
¿Qué papel juega la aponeurosis en la topografía del pie?
Forma la pared inferior del espacio fascial de la planta. Los tabiques intermusculares medial y lateral dividen el pie en tres compartimentos musculares (medial, central y lateral).
¿Qué músculos se originan en la aponeurosis plantar?
De la aponeurosis plantar (así como de la tuberosidad calcánea) se origina el músculo flexor corto de los dedos (m. flexor digitorum brevis), que se encuentra superficialmente en el compartimento fascial central.
Qué más repasar sobre el tema
- Compartimentos fasciales del pie y tabiques intermusculares
- Músculo flexor corto de los dedos (m. flexor digitorum brevis)
- Aparato ligamentoso del pie
- Entesopatías y espondiloartropatías
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