Ligamento inguinal

¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado?

El ligamento inguinal se extiende entre la espina iliaca anterosuperior (spina iliaca anterior superior) y el tubérculo púbico (tuberculum pubicum). Su longitud es de 12 a 16 cm.

Anatómicamente, representa el borde inferior engrosado y replegado del tendón ancho y plano (aponeurosis) del músculo oblicuo externo del abdomen (m. obliquus abdominis externus).

En su porción medial, cerca del tubérculo del pubis, el ligamento se continúa con el ligamento lacunar (lig. lacunare). Del tercio lateral del ligamento inguinal se origina el músculo transverso del abdomen (m. transversus abdominis).

Participación en la formación de conductos

El ligamento es una estructura que participa en la formación de los conductos de la región inguinal:

• Conducto inguinal (canalis inguinalis): el ligamento inguinal forma su suelo (pared inferior). El propio conducto oblicuo en forma de hendidura se encuentra de 1,0 a 1,5 cm por arriba y paralelo al ligamento. Por encima de la porción medial del ligamento se sitúa el anillo inguinal superficial, formado por la separación de las fibras de la aponeurosis en los pilares lateral (se fija al tubérculo del pubis) y medial (se fija a la sínfisis).
• Conducto femoral (canalis femoralis): el ligamento forma el límite anterior del anillo femoral. Entre el ligamento inguinal y el asta superior del hiato safeno se tensa la hoja superficial de la fascia lata, formando la pared anterior del conducto femoral.

¿Qué pasa por debajo del ligamento inguinal?

• Arteria y vena ilíacas externas (a. et v. iliacae externae), tras pasar por debajo del ligamento inguinal, se continúan como los vasos femorales (a. et v. femorales). La vena femoral se sitúa en la laguna vascular, medial a la arteria.
• Nervio femoral (n. femoralis) emerge hacia el muslo lateralmente a los vasos.
• Sistema linfático: inmediatamente por debajo del ligamento inguinal, en la sección más medial de la laguna vascular, medial a la vena femoral, se encuentra el ganglio linfático inguinal profundo más grande: el ganglio de Pirogov-Rosenmüller.

Adicionalmente: en la región del ligamento inguinal, una serie de venas superficiales desembocan en la vena femoral o en la vena safena magna, incluidas las venas epigástricas superficiales, pudendas externas y circunflejas ilíacas superficiales.

Significado clínico

• Cirugía de hernias (técnica de Bassini): en el tratamiento quirúrgico de las hernias femorales, el ligamento inguinal se tracciona hacia arriba y la vena femoral se desplaza hacia fuera. A continuación, mediante suturas profundas, el ligamento inguinal se sutura al ligamento pectíneo (ligamento de Cooper).
• Cirugía purulenta: cuando las acumulaciones purulentas se extienden desde el «punto débil» anterior del muslo a lo largo del músculo iliopsoas, la inflamación adquiere forma de «reloj de arena». El estrangulamiento está formado por el inextensible ligamento inguinal.
• Diagnóstico topográfico en neurología: en la lesión medular transversal a nivel de L1, el límite superior de la pérdida de sensibilidad pasa a lo largo del pliegue inguinal (ligamentum inguinale) y la parte superior de los muslos.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Canal inguinal (canalis inguinalis)
• Conducto femoral (canalis femoralis)
• Músculo oblicuo externo del abdomen (m. obliquus abdominis externus)
• Lagunas vascular y muscular

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