¿Dónde se encuentra y topografía?
El tendón calcáneo (de Aquiles) pertenece a los puntos de referencia externos de la región retromaleolar o región talocrural posterior (Regio talocruralis posterior). A ambos lados de este se encuentran unos surcos; los límites laterales de la región discurren por los bordes del tendón calcáneo. Los puntos de referencia externos también incluyen los maléolos lateral y medial.
- Piel: más gruesa que en la superficie anterior. Al realizar la flexión plantar del pie, forma pliegues transversales.
- Bursas sinoviales: por debajo del tendón se encuentra la bursa subtendinea m. gastrocnemii, y por encima de él, la bursa subcutanea calcanea.
- Irrigación sanguínea de la región: en la región calcánea discurren las ramas calcáneas (rr. calcanei), que se originan en los lados medial y lateral; se forma la red vascular calcánea (rete calcaneum). En la región retromaleolar lateral se indican las ramas calcáneas de la arteria peronea (rami calcanei a. fibularis [peronea]).
Neurología: Reflejo aquileo
El reflejo aquileo se desencadena percutiendo con el martillo neurólogico sobre el tendón de Aquiles.
- Técnica de exploración: la pierna del sujeto examinado está flexionada por la rodilla, y el pie se encuentra en posición media (neutral) entre la flexión y la extensión.
- Facilitación: el examinador puede estirar ligeramente el tendón de Aquiles realizando una leve flexión dorsal del pie del paciente. Si los reflejos tendinosos de las extremidades inferiores no se desencadenan de forma ordinaria, se emplea la maniobra de Jendrassik: se le pide al paciente que entrelace los dedos de ambas manos en forma de «gancho» y tire con fuerza de las manos en direcciones opuestas.
- Respuesta: flexión plantar del pie.
- Músculos efectores: contracción de los músculos gastrocneemio y sóleo.
- Nivel de cierre del arco: segmentos medulares S₁–S₃. Al evaluar la CIDP, el reflejo aquiliano se indica como un reflejo del tendón de Aquiles S₁–S₂.
- Significado clínico de las alteraciones: la disminución (hiporreflexia) del reflejo indica una lesión del anillo reflejo periférico, incluidas las hasta anteriores de la médula espinal. El aumento (hiperreflexia) del reflejo es un signo de lesión de la motoneurona central: del tracto corticoespinal (piramidal) por encima del nivel de integración del arco del reflejo examinado.
Significado clínico en reumatología
El tendón de Aquiles es una localización típica de las entesopatías.
- Entesopatías: patología de los sitios de inserción de tendones, ligamentos o cápsula en el hueso. Se manifiesta con dolor espontáneo o dolor a la palpación. Es un signo característico del grupo de las espondiloartropatías.
- Artritis psoriásica: el tendón de Aquiles bilateralmente se incluye en los puntos anatómicos de evaluación según el índice entésico de Leeds (LEI). El índice se utiliza para evaluar la dinámica de la entesitis y se calcula sumando simplemente la puntuación del dolor a la palpación.
- Gota idiopática: los tendones, por ejemplo el tendón de Aquiles, se indican como localización de tofos.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo provocar correctamente el reflejo aquileo?
Se percute con el martillo neurológico sobre el tendón de Aquiles con la pierna flexionada por la rodilla y el pie en posición neutra. Para la facilitación, se puede estirar ligeramente el tendón realizando una leve flexión dorsal del pie. Si es necesario, se aplica la maniobra de Jendrassik.
¿Qué indica la disminución del reflejo aquileo?
La disminución del reflejo indica una lesión del anillo reflejo periférico, incluidas las hasta anteriores de la médula espinal.
¿Qué es la entesopatía del tendón de Aquiles?
Es una patología del sitio de inserción del tendón en el hueso. Las entesopatías se caracterizan por dolor espontáneo o dolor a la palpación; el tendón de Aquiles se indica como una localización típica.
Qué más repasar sobre el tema
- Músculo gastrocneemio (m. gastrocnemius)
- Músculo sóleo (m. soleus)
- Región retromaleolar (Regio talocruralis posterior)
- Reflejos tendinosos de la extremidad inferior
- Entesopatías y espondiloartropatías
Estudia el tema completo en el curso de «Anatomía»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía completa sobre el tema «Tendón de Aquiles» y otras 1 363 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 295 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Estructuras anatómicas»
Videotutoriales gratuitos: anatomíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.