Faszie und Grenzen des Subfaszialraums
Die Fascia propria des Fußrückens ist die unmittelbare Fortsetzung der Unterschenkelfaszie (Fascia cruris). Sie ist seitlich fest am I. und V. Mittelfußknochen fixiert und bildet eine stabile Loge für die tiefer liegenden Strukturen. Zwischen den Blättern dieser Faszie verlaufen wichtige Sehnen, die zum Fuß ziehen: die Sehnen der langen Extensoren und des Musculus tibialis anterior.
Der dorsale Subfaszialraum selbst weist klare anatomische Grenzen auf:
- Proximale Grenze: projiziert sich auf die Vorderseite der Sprunggelenksregion (knapp oberhalb des unteren Retinakulums der Extensoren – retinaculum mm. extensorum inferior).
- Distale Grenze: verläuft auf Höhe der Tarsometatarsalgelenke.
- Tiefe (untere) Wand: wird durch die tiefe Faszie gebildet, welche die Mittelfußknochen und die dazwischen liegenden Musculi interossei dorsales (mm. interossei dorsales) bedeckt.
Innerhalb des Raumes befinden sich Sehnenscheiden, welche die Sehnen der langen Zehenstrecker und des Musculus tibialis anterior umgeben und vor Reibung schützen.
Inhalt des dorsalen Fußraums
Im subfaszialen Zellgewebsraum liegen Muskelelemente und Gefäß-Nerven-Strukturen in derselben anatomischen Schicht.
Zum Muskelapparat gehören die kurzen Zehenstrecker:
- Musculus extensor hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis).
- Musculus extensor digitorum brevis (m. extensor digitorum brevis).
Zusammen mit diesen Muskeln verlaufen die Hauptgefäße der Region – die Arteria dorsalis pedis (a. dorsalis pedis) und ihre begleitenden tiefen Venen sowie die Nervenstämme. An der Oberfläche der Faszie und im Subkutanŭs befinden sich Elemente des oberflächlichen Venensystems, insbesondere der Arcus venosus dorsalis pedis (arcus venosus dorsalis pedis) sowie die Vena saphena magna (v. saphena magna).
Topographie und Verzweigung der Arteria dorsalis pedis
Die Arteria dorsalis pedis (a. dorsalis pedis) ist die direkte Fortsetzung der Arteria tibialis anterior. Ihr wichtigstes klinisches Merkmal ist ihre oberflächliche Lage. Die Arterie liegt lateral der Sehne des Musculus extensor hallucis longus (tendo m. extensoris hallucis longi). In diesem Bereich ist das Gefäß nicht von Muskeln oder Sehnen bedeckt, weshalb hier traditionell seine Pulsation getastet wird.
Auf Tarsusebene gibt die Arterie eine Reihe von Ästen ab:
- Arteriae tarsales mediales (aa. tarsales mediales) – mehrere kleine Äste, die nach medial ziehen.
- Arteria tarsalis lateralis (a. tarsalis lateralis) – ein kräftiger Stamm, der nach lateral verläuft. Ihr Endast anastomosiert mit dem Ramus perforans der Arteria fibularis (und trägt zur Bildung des Rete malleolare laterale bei). Die distalen Äste dieses Gefäßes verbinden sich auf Höhe der Tuberositas ossis metatarsalis V mit der Arteria arcuata.
- Arteria arcuata (a. arcuata) – entspringt auf Höhe der Tarsometatarsalgelenke, verläuft nach lateral und gibt die Arteriae metatarsales dorsales (aa. metatarsales dorsales) ab, welche sich in die Arteriae digitales dorsales propriae teilen.
Der Hauptstamm endet in zwei Endästen: der ersten dorsalen Mittelfußarterie (zieht zum ersten Interdigitalraum) und der Arteria plantaris profunda (a. plantaris profunda). Letztere dringt durch die Muskeln des ersten Intermetatarsaltraums zur Fußsohle vor, wo sie sich mit der Arteria plantaris lateralis zum Plantararterienbogen verbindet.
Nerven und zusätzliche Strukturen
Der Hauptnerv dieser Region ist der Nervus fibularis profundus (n. fibularis profundus). Topographisch liegt er auf dem Fußrücken nach innen (medial) von der Arteria dorsalis pedis. Auf Höhe der Intermalleolarlinie gibt er einen motorischen Ast ab, der die Arteria tarsalis lateralis begleitet und die kurzen Zehenstrecker innerviert. Die sensiblen Äste innervieren ein streng umschriebenes Hautareal: die einander zugewandten Flächen der I. und II. Zehe.
Beim Präparieren von Anatomiepräparaten trifft man zudem auf Elemente, die häufig abpräpariert werden: den Nervus fibularis superficialis (n. fibularis superficialis) und den Nervus saphenus (n. saphenus). Darüber hinaus verläuft an der lateralen Seite des Fußes die Sehne des Musculus fibularis tertius (m. fibularis tertius).
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Woraus werden die Wände des dorsalen Subfaszialraums des Fußes gebildet?
Die Wände des dorsalen Subfaszialraums des Fußes werden durch die Fascia propria und die tiefe Faszie gebildet.
- Obere Wand – Fascia dorsalis pedis (fascia dorsalis pedis), die an den Seiten am I. und V. Mittelfußknochen befestigt ist.
- Tiefe (untere) Wand – die tiefe Faszie, die die Mittelfußknochen und die Musculi interossei dorsales (mm. interossei dorsales) bedeckt.
Welche Nerven übernehmen neben dem Nervus fibularis profundus die sensible Hautinnervation des Fußrückens?
Die sensible Hautinnervation des Fußrückens wird neben dem Nervus fibularis profundus durch Äste des Nervus fibularis superficialis, des Nervus saphenus und des Nervus suralis sichergestellt.
- Nervus fibularis superficialis (n. fibularis superficialis) – innerviert den Hauptteil der Fußrückenaut durch den Nervus cutaneus dorsalis medialis und intermedius.
- Nervus saphenus (n. saphenus) – innerviert den medialen Fußrand.
- Nervus suralis (n. suralis) – innerviert den lateralen Fußrand und die V. Zehe (einschließlich des Nervus cutaneus dorsalis lateralis).
Welche Venen bilden das oberflächliche Venennetz des Fußrückens?
Das oberflächliche Venennetz des Fußrückens (Rete venosum dorsale pedis) wird durch kleine oberflächliche Venen gebildet, die das Blut aus den distalen Abschnitten sammeln.
An seiner Bildung sind beteiligt:
- Dorsale Zehenvenen des Fußes (vv. digitales dorsales pedis).
- Dorsale Mittelfußvenen des Fußes (vv. metatarsales dorsales pedis).
- Dorsaler Venenbogen des Fußes (arcus venosus dorsalis pedis) – er ist das Hauptsammelgefäß und Bestandteil dieses Netzes.
Vom Netz gehen die mediale und laterale Randvene ab.
Welche Sehnen verlaufen in Sehnenscheiden unter der Fascia propria des Fußrückens?
Unter der Fascia propria des Fußrückens verlaufen in Sehnenscheiden die Sehnen der langen Extensoren und des Musculus tibialis anterior.
- Sehne des Musculus tibialis anterior (tendo m. tibialis anterior).
- Sehne des Musculus extensor hallucis longus (tendo m. extensoris hallucis longi) – nimmt die Mittelposition ein.
- Sehnen des Musculus extensor digitorum longus (tendines m. extensoris digitorum longi) – liegen lateral.
Zur Merkhilfe für die Syntopie des Gefäß-Nerven-Strangs: Der Nerv „versteckt“ sich stets nach innen (medial) von der pulsierenden Arteria dorsalis pedis.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wo lässt sich der Puls am Fußrücken korrekt palpieren?
Die Pulsation wird lateral der Sehne des Musculus extensor hallucis longus getastet, da die Arteria dorsalis pedis an dieser Stelle oberflächlich liegt und nicht von Muskeln bedeckt ist.
Womit anastomosiert die A. tarsalis lateralis?
Sie verbindet sich mit dem Ramus perforans der Arteria fibularis (und bildet so das Rete malleolare laterale) sowie mit der Arteria arcuata auf Höhe der Tuberositas ossis metatarsalis V.
Welcher Nerv versorgt die Haut des ersten interdigitalen Raums sensibel?
Die Haut der einander zugewandten Flächen der I. und II. Zehe wird von Ästen des Nervus fibularis profundus (n. fibularis profundus) innerviert.
Wie sind die Gefäße des Fußrückens mit dem Gefäßsystem der Fußsohle verbunden?
Die Verbindung erfolgt über die Arteria plantaris profunda, die durch den ersten Intermetatarsaltraum zur Fußsohle zieht und mit der Arteria plantaris lateralis anastomosiert.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Bildung des Rete malleolare laterale
- Topographie und Funktion der kurzen Zehenstrecker
- Anatomie und Rolle der Sehnenscheiden am Sprunggelenk
- Aufbau des dorsalen Venenbogens des Fußes (Arcus venosus dorsalis pedis)
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