Nervus axillaris

Ursprung und Verlauf

Der N. axillaris entspringt aus dem Faszikel posterior (Fasciculus posterior) des Plexus brachialis.

Topographie und Verlauf des Nervs:

1. Der Nerv verlässt die Achselhöhle durch das Foramen quadrilaterum (Foramen quadrilaterum) an der hinteren Wand der Höhle.
2. In diesem Kanal verläuft er zusammen mit der A. circumflexa humeri posterior (Arteria circumflexa humeri posterior), wobei er proximal des Gefäßes liegt.
3. Der Nerv liegt dem Recessus axillaris (Recessus axillaris) der Schultergelenkskapsel an.
4. Anschließend verläuft er um das Collum chirurgicum humeri (Collum chirurgicum humeri) von dorsal nach ventral.

Die Fasziendscheide des Nervs ist mit dem tiefen Blatt der Faszie des M. deltoideus verbunden.

Projektion auf die Haut: Das neurovaskuläre Bündel projiziert sich entlang einer vertikalen Linie, die vom dorsoventralen Winkel des Acromion bis zum Schnittpunkt mit dem hinteren Rand des M. deltoideus gezogen wird. Im Durchschnitt beträgt dieser Abstand 6 cm vom Acromion und verkürzt sich bei rechtwinkgiger Abduktion des Arms auf 2,5–3,0 cm.

Was innerviert der N. axillaris?

• M. deltoideus (Musculus deltoideus) — Hebung bzw. Abduktion des Armes zur Seite bis zur horizontalen Ebene.
• M. teres minor (Musculus teres minor) — Außenrotation des Armes.
• Haut — Bei einer Schädigung des Nervs kann es zu Sensibilitätsstörungen in seinem Verzweigungsgebiet kommen.

Klinische Bedeutung und Verletzungen

Isolierte Läsionen einzelner Nervenäste sind selten (0,38%); Läsionen des N. axillaris gehören dabei zu den häufigsten isolierten Läsionen. Die Risikogruppe umfasst überwiegend junge Männer.

Schädigungsmechanismen:

• Frakturen des Collum chirurgicum humeri: Der Nerv kann durch Knochenfragmente eingeklemmt oder durch sich entwickelnde Kallusbildung komprimiert werden.
• Eitrige Omarthritis: Der Nerv wird in den entzündlichen Prozess einbezogen, wenn Eiter aus der Kapsel des Schultergelenks durch den Recessus axillaris (Recessus axillaris) bricht.

Klinisches Bild der Läsion:

• Hauptsymptom: Parese oder Lähmung des M. deltoideus.
• Funktionelles Defizit: Unmöglichkeit der Abduktion des Armes bis zur horizontalen Ebene.
• Sensibilitätsstörungen in der Haut im Versorgungsgebiet des Nervs.

Zur Bestimmung des Schweregrads einer peripheren Nervenläsion und zur Erstellung einer Prognose für die Erholung werden instrumentelle Methoden eingesetzt: Elektromyographie (EMG) und Messung der Nervenleitgeschwindigkeit (NLG).

Entwicklungsanomalien

In seltenen Fällen beobachtet man in der Achselhöhle einen hohen Abgang eines oberflächlichen Astes des N. radialis. Bei einer solchen Anomalie verläuft dieser Ast zusammen mit dem N. axillaris und der A. circumflexa humeri posterior durch das Foramen quadrilaterum. Bei einer Stenose des Foramen quadrilaterum kann der oberflächliche Ast des N. radialis in den pathologischen Prozess einbezogen werden.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Foramen quadrilaterum (Foramen quadrilaterum)
• Plexus brachialis (Plexus brachialis)
• Deltoidmuskel (m. deltoideus)
• A. circumflexa humeri posterior (Arteria circumflexa humeri posterior)

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.