Musculus subscapularis

Lage und Aufbau

Der Muskel liegt an der Vorderseite der Scapula und besteht aus einer oberflächlichen und tiefen Schicht. Er befindet sich in einer eigenen osteofaszialen Loge, die durch die Verschmelzung der Fascia subscapularis mit den Rändern der Scapula gebildet wird.

• Ursprung (O): Rippenfläche der Scapula — Fossa subscapularis (fossa subscapularis).
• Ansatz (I): Der Muskel geht in eine breite, flache Sehne über, die in den Subdeltoidraum zieht und am Tuberculum minus humeri (tuberculum minus humeri) sowie an dessen Crista (crista tuberculi minoris) ansetzt.

Topographie und Nachbarstrukturen

Der Subscapularis-Muskel ist ein wichtiger topographischer Orientierungspunkt und an der Bildung mehrerer anatomischer Räume beteiligt:

• Hinterwand der Achselhöhle — wird gebildet durch den Subscapularis-Muskel (zusammen mit seiner Faszie), den Latissimus dorsi, den Teres major und den langen Kopf des Trizeps.
• Präscapulärer Spalt — der Muskel bildet dessen Hinterwand (die Vorderwand wird vom Serratus anterior gebildet).
• Öffnungen der hinteren Achselwand — der Unterrand des m. subscapularis (zusammen mit dem Teres minor) dient als obere Grenze für zwei wichtige Durchtrittswege von Gefäßen und Nerven:
• Viereckige Lücke (foramen quadrilaterum) — liegt lateral, durch sie verlaufen der Nervus axillaris (n. axillaris) und die Arteria circumflexa humeri posterior.
• Dreieckige Lücke (foramen trilaterum) — liegt medial und lässt die Arteria circumflexa scapulae (a. circumflexa scapulae) passieren.

Blutversorgung und Innervation

• Blutversorgung: erfolgt durch einen großen Ast — die Arteria subscapularis (a. subscapularis). Sie entspringt am Unterrand des Muskels und gibt vor ihrer Aufteilung in Endäste 2–3 subskapuläre Äste (rr. subscapulares) direkt an das Muskelgewebe ab.
• Innervation: In den Quellen sind der Nervus subscapularis (n. subscapularis, Segmente C₅–C₇) und der Nervus thoracodorsalis (n. thoracodorsalis, Segmente C₅–C₈ aus dem Fasciculus posterior des Plexus brachialis) angegeben.

Funktion

Als Teil des Bewegungsapparates und der Rotatorenmanschette erfüllt der Subscapularis-Muskel folgende Aufgaben:

• Rotiert den Arm nach innen.
• Führt den Arm zum Rumpf heran (Adduktion).
• Beteiligt sich am Senken des erhobenen Arms und der Bewegung des Arms von vorne nach hinten.
• Stärkt die Gelenkkapsel — bis zu seinem Ansatz liegt die Muschelsehne eng dem vorderen Teil der Schultergelenkskapsel an.

Klinische Bedeutung: Bursa subscapularis

Zwischen der Sehne des Subscapularis-Muskels und der Kapsel des Schultergelenks liegt eine große Bursa subscapularis (bursa subtendinea m. subscapularis oder bursa synovialis subscapularis).

Sie hat eine wichtige klinische Bedeutung, da sie ständig mit der Gelenkhöhle in Verbindung steht. Bei der Entwicklung von eitrigen Periarthritiden oder Arthritiden ist diese Bursa häufig in den Prozess einbezogen. Bei einer Ruptur breitet sich der Eiter in das osteofasziale Kompartiment des Subscapularis-Muskels aus.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Achselhöhle und ihre Wände
• Dreieckige und viereckige Lücke
• Schultergelenk und seine Schleimbeutel
• Arteria subscapularis (a. subscapularis)

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.