التركيب الطبقي والتضاريس العظمية
تشريح ظهر اليد يتحدد إلى حد كبير بوضع عظمة السنع الأولى. فهي تقع بزاوية بالنسبة للبقية، وبفضل ذلك يتكون أوسع فراغ بين السنع وطنية بين الأصابع واضحة. في الفراغ السنعي الأول، تظهر تضاريس العضلات بوضوح — بروز العضلة بين العظام الظهرية الأولى (m. interosseus dorsalis I).
خصائص الطبقات:
- الجلد: رقيق جداً ومتحرك. توجد فيه جريبات الشعر والغدد الدهنية. الأهمية السريرية لهذه الخصائص هي إمكانية تطور الدمامل.
- النسيج الخلوي تحت الجلد: ذو تركيب رخو. وهو المكان المفضل لتراكم السوائل الوذمية. ومن المهم أن نتذكر أنه حتى عند وجود عمليات التهابية عميقة في الراحة، غالباً ما تظهر الوذمة على السطح الظهري.
الأوعية والأعصاب السطحية
في النسيج الخلوي تحت الجلد توجد شبكة وريدية كثيفة ذات مفاغرات عديدة. وتشمل هذه الأقواس الوريدية الأصبعية (arcus venosi digitales) والأوردة بين الرؤوس (vv. intercapitulares). ومن هذه الشبكة تتكون المسارات الرئيسية تحت الجلد والتي تُرافقها أعصاب على الحدود مع المنطقة الظهرية للمعصم:
- من الجانب الكعبري يبدأ الوريد الرأسي لليد (v. cephalica). ويرافقه الفرع السطحي للعصب الكعبري (ramus superficialis n. radialis)، الذي يغذي الجزء الجانبي لظهر اليد.
- من الجانب الزندي يتكون الوريد الباسيلي لليد (v. basilica). ويمر بجانبه الفرع الظهري للعصب الزندي (ramus dorsalis manus n. ulnaris)، والذي يوفر التغذية العصبية للجزء الإنسي.
الفروع النهائية للأعصاب في اليد هي الأعصاب الإصبعية الظهرية (nn. digitales dorsales).
التروية الشريانية
يتم توفير الدم لظهر اليد عن طريق الشريان الكعبري والشبكة الظهرية للرسغ.
الشريان الكعبري (a. radialis) بعد خروجه من «النشوق التشريحي»، يوضع الشريان في الفراغ السنعي الأول مباشرة على العضلة بين العظام الظهرية الأولى. وهنا يعطي فرعاً هاماً — الشريان السنعي الظهري الأول (a. metacarpalis dorsalis prima). يعطي هذا الفرع ثلاثة شرايين أصغر إلى الإصبعين الأول والثاني وهو مصدر مستقل للتروية الدموية للإبهام (لا يعتمد على القوس السطحية). بعد ذلك، يثقب الجذع الرئيسي للشريان الكعبري العضلة، وينتقل إلى الراحة ويشارك في تشكيل قوس الشرايين الراحية العميقة. كما يتفرع من الشريان الكعبري الفرع الرسغي الظهري (ramus carpeus dorsalis).
الشبكة الظهرية للرسغ (rete carpale dorsale) تعطي بداية للشرايين السنعية الظهرية (aa. metacarpales dorsales)، التي تذهب إلى الفراغات السنعية الثانية والثالثة والرابعة. عند قاعدة الأصابع، ينقسم كل منها إلى شرايين إصبعية ظهرية (aa. digitales dorsales).
أوتار العضلات البาสطة
تمر الأوتار (tendines mm. extensorum) من منطقة الساعد إلى اليد تحت رباط خاص — قيد العضلات الباسطة (retinaculum mm. extensorum). ويمكن تقسيمها حسب مناطق الارتكاز:
- إلى الإبهام: أوتار البาสطة الطويلة والقصيرة للإبهام (tendo m. extensoris pollicis longi و tendo m. extensoris pollicis brevis).
- إلى الجانب الكعبري للرسغ: أوتار البาสطة الكعبرية الطويلة والقصيرة للرسغ (tendo m. extensoris carpi radialis longi و brevis).
- إلى الأصابع (من الثاني إلى الخامس): أوتار البาสطة العامة للأصابع (tendines m. extensoris digitorum communis) وتر الوتر البาสط الخاص للسبابة (tendo m. extensoris indicis proprii).
- إلى الجانب الزندي للرسغ: وتر البาสطة الزندية للرسغ (tendo m. extensoris carpi ulnaris).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الأعصاب التي تقوم بالتغذية الحسية لجلد ظهر اليد؟
تتم التغذية الحسية لجلد ظهر اليد عن طريق فروع الأعصاب الكعبري والزندي والمتوسط.
- الفرع السطحي للعصب الكعبري (ramus superficialis n. radialis) — يغذي الجزء الجانبي لظهر اليد، والجلد الخاص بالإصبعين الأول والثاني والجانب الكعبري للإصبع الثالث.
- الفرع الظهري للعصب الزندي (ramus dorsalis n. ulnaris) — يغذي الجزء الإنسي لظهر اليد، وجلد الإصبعين الخامس والرابع والجانب الزندي للإصبع الثالث.
- العصب المتوسط (n. medianus) — يغذي السلاميات القاصية للأصابع الأول والثاني والثالث والنصف الكعبري للإصبع الرابع من الجانب الظهري.
الفروع النهائية على الأصابع هي الأعصاب الإصبعية الظهرية (nn. digitales dorsales).
ما هي الحجرات اللفافة والفراغات الخلوية التي يتم تمييزها في ظهر اليد؟
يتم تمييز فراغين رئيسيين في ظهر اليد، مرتبين طبقات:
- النسيج الخلوي تحت الجلد — رخو، وخالٍ تقريباً من الدهن؛ يحتوي على شبكة وريدية وتفرعات الفروع السطحية للأعصاب الكعبري والزندي.
- الفراغ الظهري تحت السفاق — يقع بين اللفافة الخاصة (fascia dorsalis manus) واللفافة العميقة؛ ومحدد من الجانبين بأماكن ارتكاز اللفافة الخاصة بعظمي السنع الثاني والخامس. وتوجد فيه أوتار العضلات الباسطة للأصابع.
ما هي أوتار البาสطة التي تتجه نحو الأصابع من الثاني إلى الخامس؟
تتجه نحو الأصابع من الثاني إلى الخامس على ظهر اليد أوتار البาสطة العامة والخاصة.
- أوتار البาสطة للأصابع (tendines m. extensoris digitorum communis) — تتجه نحو جميع الأصابع ما عدا الإبهام (من الثاني إلى الخامس).
- وتر البาสطة لإصبع السبابة (tendo m. extensoris indicis proprii) — يتجه نحو الإصبع الثاني.
- وتر البาสطة لإصبع الخنصر (tendo m. extensoris digiti minimi) — يذهب إلى الإصبع الخامس وينضم إلى وتر البาสطة العامة.
وجود الباسطات الخاصة يمنح إصبع السبابة والخنصر استقلالية في الحركات.
ما هي الشرايين التي تشارك في تكوين الشبكة الظهرية للرسغ (rete carpale dorsale)؟
تشارك في تكوين الشبكة الظهرية للرسغ (rete carpale dorsale) فروع الشرايين الرئيسية للساعد، والتي تشكل مفاغرات فيما بينها:
- الفرع الرسغي الظهري للشريان الكعبري (ramus carpeus dorsalis a. radialis) — يتفرع من الشريان الكعبري في «النشوق التشريحي».
- الفرع الرسغي الظهري للشريان الزندي (ramus carpalis dorsalis a. ulnaris) — يثقب اللفافة الخاصة ويخرج إلى النسيج الخلوي تحت الجلد لظهر الرسغ.
- الشريان بين العظام الأمامي (a. interossea anterior) — ينتقل إلى الحجرة الخلفية عبر فتحة في الغشاء بين العظام ويشارك أيضاً في تكوين هذه الشبكة.
العصب الكعبري (radialis) يسير مع الوريد الجانبي (cephalica)، والعصب الزندي (ulnaris) مع الوريد الإنسي (basilica).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
أين توجد إسقاطات شق مفاصل المفاصل السنعية السلامية؟
يتم إسقاط شق المفاصل على مسافة 8-10 مم أسفل (بعيداً عن) رؤوس عظام السنع.
لماذا تظهر الوذمة بوضوح على ظهر اليد عند وجود التهاب في الراحة؟
يرتبط ذلك بالتركيب الطبقي: النسيج الخلوي تحت الجلد لظهر اليد رخو جداً، ولهذا السبب تتراكم السوائل الوذمية هنا بسهولة.
أي وعاء دموي يعد المصدر المستقل لإمداد الإصبع الأول بالدم؟
الشريان السنعي الظهري الأول (a. metacarpalis dorsalis prima)، الذي يتفرع من الشريان الكعبري في الفراغ السنعي الأول.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- النشوق التشريحي: الحدود والمحتويات
- تكوين القوس الشراعية راحية العميقة
- تضاريس قيد العضلات البาสطة (retinaculum mm. extensorum)
- الشبكة الظهرية للرسغ (rete carpale dorsale): مصادر التكوين
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «السطح الظهري لليد» بالإضافة إلى 2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الطرف العلوي»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.