المعالم والحدود الخارجية
يبرز على سطح راحت اليد بوضوح مرتفعان عضليان: من الناحية الكعبرية — thenar (تتكون من عضلات الإصبع الأول)، ومن الناحية الزندية — hypothenar (عضلات الإصبع الخامس). توجد بينهما منخفض راحي على شكل مثلث، قمة نحو القريب.
تخدم ثنيات الجلد في راحت اليد كمعالم إسقاطية هامة:
- الثنية الطولية تفصل المنخفض الراحي عن بروز الإبهام.
- الثنيات المستعرضة (القريبة والبعيدة) تقاطعان الجزء المركزي.
- وسادات ما بين الأصابع (3 قطع) يتم تصورها بحوالي 1 سم أقرب للقريب من الثنيات بين الأصابع.
حدود المنطقة:
- القريبة: خط مستعرض مرسوم على بعد 2 سم أبعد (أسفل) قمة النتوء الإبري لعظم الكعبرة.
- البعيدة: الثنيات الجلدية بين الأصابع.
التجويفات اللفافية لراحت اليد
تشريحياً، تنقسم راحت اليد إلى ثلاثة تجويفات لفافية، تحدها اللفافات والحواجز بين العضلات:
- التجويف الوحشي (compartimentum palmaris lateralis، تجويف thenar).
- التجويف الأوسط (compartimentum palmaris medius، mesothenar).
- التجويف الأنسي (compartimentum palmaris medialis، تجويف hypothenar).
جدران التجويف الأوسط: باعتباره القسم المركزي، فهو محدود بأربعة جدران:
- الأمامي: السفاق الراحي (aponeurosis palmaris).
- الخلفي: اللفافة العميقة التي تغطي العضلات بين العظام الراحية، والجزء الأفقي للحاجز بين العضلات الوحشي.
- الوحشي: الجزء العمودي للحاجز بين العضلات الوحشي.
- الأنسي: الحاجز بين العضلات الأنسي.
طبوغرافيا الحيز الأوسط لراح الكف وطرق انتشار العدوى
يتواصل القسم القريب من الحيز الأوسط لراح الكف مباشرة مع النفق الرسغي (canalis carpalis). يخرج من النفق إلى الحيز العصب المتوسط (n. medianus)، وأوتار العضلات القابضة السطحية والعميقة للأصابع، فضلاً عن وتر العضلة القابضة الطويلة للإبهام.
يعد الفراغ الخلوي تحت الوتر أهم تركيب تشريحي. يحده من الأمام أوتار العضلات القابضة العميقة للأصابع، ومن الجانبين الحواجز بين العضلات، ومن الخلف اللفافة العميقة والحاجز الأفقي. تعزل العضلات الدودية (mm. lumbricales) الفراغ تحت الوتر بشكل موثوق عن الفراغ الواقع فوق السفاق الأكثر سطحية.
اتصالات الفراغ تحت الوتر (طرق انتشار القيح):
- القريب: عبر النفق الرسغي مع فراغ بيروغوف - بارونا.
- البعيد: على طول العضلات الدودية، قد ينتقل القيح إلى النسيج الخلوي تحت الجلد لظهر الأصابع.
- للعمق: على طول الشرايين السنعية الراحية، يُحتمل الاتصال بالفراغ الواقع فوق السفاق.
عضلات القسم المركزي لراح الكف
العضلات الدودية (4 عضلات) تنشأ من أوتار العضلات القابضة العميقة للأصابع على مستوى الثنية المستعرضة القريبة. تحيط برؤوس عظام السنع من الجانب الكبري وترتكز على الامتداد الوتري الظهري للأصابع. وتتمثل وظيفتها في ثني السلاميات القريبة وبسط المتوسطة والبعيدة للأصابع من الثاني إلى الخامس. العضلتان الواقعتان على الجانب الكبري تعصبهما العصب المتوسط، والعضلتان الواقعتان على الجانب الزندي يعصبهما العصب الزندي.
العضلات بين العظام الراحية (3 عضلات) تقع في الفسحات بين السنعية الثانية والثالثة والرابعة. تنشأ من عظام السنع وتقرب الأصابع الخامس والرابع والثاني إلى الإصبع الأوسط (الثالث). تعصبها الفرع العميقة للعصب الزندي.
طبوغرافيا حيزي الرَّاحَة (Thenar) والخنس (Hypothenar)
حيز الرَّاحَة (Thenar) (الوحشي): يحتوي على العضلات التي تحرك الإصبع الأول (الإبهام) لليد. تقع العضلة المبعدة القصيرة سطحياً ووحشياً، وأعمق منها العضلة المقابلة، وإلى الإنسي العضلة القابضة القصيرة (جميعها تعصبها الفرع الحركية للعصب n. medianus). تقع العضلة المقربة للإبهام في أعمق مكان، تحت الحاجز الأفقي (تعصبها العصب الزندي). يمر بين رؤوس العضلة القابضة القصيرة وتر العضلة القابضة الطويلة للإبهام، المحاط بغمد زليلي (نهايته المسدودة تقع أعلى بـ 2 سم من قيد العضلات القابضة في فراغ بيروغوف - بارونا).
حيز الخنس (Hypothenar) (الإنسي): يحده اللفافة الخاصة والحاجز بين العضلات الإنسي، المرتكزان على عظمة السنع الخامسة. يضم عضلات الإصبع الخامس: المبعدة لخنصر اليد، المقابلة لخنصر اليد، والقابضة القصيرة لخنصر اليد.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي التراكيب التشريحية التي تدخل في تكوين القوس الشريانية الراحية السطحية؟
تتكون القوس الشريانية الراحية السطحية (arcus palmaris superficialis) نتيجة فاغرة (تفاغر) بين:
- الشريان الزندي (a. ulnaris)، الذي يشكل الجذع الرئيسي للقوس؛
- الفرع الراحي السطحي للشريان الكبري (ramus palmaris superficialis a. radialis)، المشارك في تكوين القوس.
تطبوغرافياً، تقع القوس تحت السفاق الراحي على الغمد الزليلي المشترك للعضلات القابضة. وتتفرع منها الشرايين الاصبعية الراحية المشتركة.
كيف تتكون الأغمدة الزليلية لأوتار العضلات القابضة للأصابع من الثاني إلى الخامس؟
تتكون الأغمدة الزليلية لأوتار العضلات القابضة للأصابع من الثاني إلى الخامس من الغمد الزندي المشترك والأغمدة الإصبعية المعزولة.
- الغمد الزليلي المشترك للعضلات القابضة (vagina communis tendinum musculorum flexorum) — يضم أوتار الأصابع من الثاني إلى الخامس. يبدأ قريباً في فراغ بيروغوف - بارونا. وينتهي للأصابع من الثاني إلى الرابع في منتصف عظام السنع، بينما يمتد للإصبع الخامس حتى قاعدة السلامية البعيدة.
- الأغمدة الزليلية للأصابع (vaginae synoviales digitorum manus) — تغطي أوتار الأصابع من الثاني إلى الرابع من رؤوس عظام السنع حتى قواعد السلاميات البعيدة.
توجد أجزاء أوتار الأصابع من الثاني إلى الرابع في النسيج الخلوي للحيز الأوسط خارج الأغمدة ولا تغطيها الغلالة الزليلية.
مناطق التعصيب الجلدية لراح الكف: يغذي العصب المتوسط (n. medianus) 3.5 إصبع بدءاً من الإبهام، بينما يغذي العصب الزندي (n. ulnaris) الـ 1.5 إصبع المتبقية (الخنصر ونصف البنصر).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
هل يتواصل الفراغ الواقع فوق السفاق بشكل مباشر مع فراغ بيروغوف - بارونا؟
كقاعدة عامة، لا يوجد اتصال مباشر. ففي القسم القريب تلتصق أوتار العضلات القابضة بقوة شديدة بالسفاق الراحي وقيد العضلات القابضة (retinaculum mm. flexorum).
أين تقع القوس الشريانية الراحية العميقة؟
تتوضع في النسيج الخلوي للفراغ تحت الوتر. وتتكون من الشريان الكبري والفرع الراحي العميقة للشريان الزندي.
ماذا تعصب الفرع العميقة للعصب الزندي في راح الكف؟
يمر إلى الفراغ تحت الوتر ويعصب جميع العضلات بين العظام، العضلتين الدوديتين الثالثة والرابعة، العضلة المقربة للإبهام والرأس العميقة للعضلة القابضة القصيرة للإبهام.
أين لا تكون أوتار العضلات القابضة مغطاة بالغمد الزليلي؟
في النسيج الخلوي للحيز الأوسط، توجد أجزاء أوتار العضلات القابضة للأصابع من الثاني إلى الرابع خارج الغمد الزليلي المشترك بسبب موضع ارتكاز العضلات الدودية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تشريح النفق الرسغي (canalis carpalis) ومحتوياته
- فراغ بيروغوف - بارونا: الحدود والأهمية السريرية
- بنية وطبوغرافيا القوس الشريانية الراحية السطحية
- الأغمدة الزليلية لأوتار اليد
- الفراغات الخلوية للرَّاحَة (Thenar) (القسم الإنسي) واتصالاتها
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل لموضوع «راح الكف» و2777 صفحة أخرى من المادة العلمية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «الطرف العلوي»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.