颈部局部解剖区域
为了便于解剖学学习和临床实践,习惯上将颈部划分为四个关键区域(regiones cervicales)。这有助于准确确定浅部和深部结构的位置。
- 颈前区(regio cervicalis anterior)
该空间由明确的界标限制:
- 内侧界沿颈正中线走行。
- 外侧界由胸锁乳突肌前缘形成。
- 上方以下颌骨下缘为界。
- 下方以胸骨颈静脉切迹为界。
- 胸锁乳突肌区(regio sternocleidomastoidea)
该区域完全对应于同名肌肉的体表投影。它具有极重要的临床意义,因为颈部血管神经束正行经于此,其中包括颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。
- 颈外侧区(regio cervicalis lateralis)
位于胸锁乳突肌后方、斜方肌前方。该区域内有锁骨下动脉及臂丛干走行。在其下部可辨认出一个重要的解剖标志——锁骨上大窝(fossa supraclavicularis major)。
- 颈后区(regio cervicalis posterior)
其外侧界由斜方肌(m. trapezius)的外侧缘确定。该区域包括枕下区和颈后肌群复合体。
颈肌分类
根据深浅位置,整个颈肌(mm. colli)传统上分为三大群:
- 浅肌群(本文讨论的内容)。
- 中肌群(包括舌骨上肌群和舌骨下肌群)。
- 深肌群。
此外,还有按功能划分为外侧群、前(正中)群和深群的方法。
颈阔肌(platysma)
颈阔肌,即platysma,是一层薄而宽阔的肌肉薄片,与皮肤紧密相连。
- 起点: 肌束起自胸部第二肋骨水平,融入胸大肌和三角肌的筋膜中。
- 止点: 向上延伸,附着于下颌骨下缘,并融入口角及下唇的皮肤中。
- 功能: 该肌的主要任务是拉紧颈部皮肤,防止浅静脉受压。收缩时,它将口角向下拉,这在面部表情中与极度恐惧或愤怒的表情相关。
- 神经支配: 由面神经的颈支——ramus colli n. facialis支配。
- 血液供应: 营养由颈浅动脉(a. cervicalis superficialis)和面动脉(a. facialis)提供。
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌(m. sternocleidomastoideus)是颈前外侧面最庞大、最显著的肌肉。
附着点:
- 起点: 有两个头。胸骨头(caput sternalе)起自胸骨柄前表面,锁骨头(caput claviculare)起自锁骨内侧1/3。
- 止点: 两个头的肌束合并,止于颞骨乳突(processus mastoideus)和枕骨上项线(linea nuchae superior)。
生物力学与功能:
- 单侧收缩时: 肌肉使头部向同侧倾斜,同时面部转向对侧。
- 双侧收缩时: 引起颈椎屈曲,头部后仰并向前伸。当头部固定时,该肌能够上提胸廓,充当辅助呼吸肌。
神经支配与血液供应:
- 神经支配: 运动支配由副神经(n. accessorius (XI))以及C2–C4节段的颈丛分支提供。
- 血液供应: 来源于三个源头:胸锁乳突肌动脉(a. sternocleidomastoidea)、甲状腺上动脉(a. thyroidea superior)和枕动脉(a. occipitalis)。
简述:主题相关问答
颈前区内有哪些三角?
在颈前表面(内侧三角)范围内,区分出以下三角:
- 颏下三角(trigonum submentale)——不成对,位于舌骨上区。
- 下颌下三角(trigonum submandibulare)——包含同名唾液腺,并包含比罗夫(Pirogov)三角。
- 颈动脉三角(trigonum caroticum)——位于颈前区,完全被颈阔肌覆盖。
- 肩胛舌骨肌气管三角(trigonum omotracheale)——位于舌骨下区。
根据舍夫库年科(Shevkunenko)分类法,哪些筋膜覆盖颈部浅肌?
根据V.N.舍夫库年科的分类法,颈部浅肌由第一和第二层筋膜覆盖。
- 颈浅筋膜(fascia superficialis, s. subcutanea)——为第一层筋膜,为颈阔肌(m. platysma)形成独立的鞘。
- 颈固有筋膜浅层(lamina superficialis fasciae colli propriae)——代表第二层筋膜,为胸锁乳突肌(m. sternocleidomastoideus)和斜方肌(m. trapezius)形成筋膜鞘。
为了记住胸锁乳突肌在单侧收缩时的功能,请记住“看着邻居”这一规律:肌肉使头部向自身倾斜,但将面部转向对侧。
课堂与考试常见问题
哪些神经支配胸锁乳突肌?
它由第XI对颅神经(副神经,n. accessorius)以及颈丛的脊神经支(C2–C4)支配。
颈阔肌起于何处?
颈阔肌起自第二肋骨水平的胸大肌和三角肌的筋膜。
胸锁乳突区内有什么结构?
该区域对应于同名肌肉的投影,其下方隐藏着重要的血管神经束:颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。
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- 颈部中肌群(舌骨上肌群)
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