Esterilização térmica
Estes métodos são considerados os mais confiáveis e são aplicados a artigos termorresistentes.
1. Esterilizador a vapor (autoclave) O processamento ocorre com vapor de água saturado sob pressão. O aparelho possui uma estrutura de parede dupla com manômetro e termômetro. Os dispositivos são colocados no interior em embalagens ou caixas especiais — tambores de esterilização (bixes). Durante o ciclo, as grades dos bixes devem estar abertas para a entrada de vapor e fechadas imediatamente após a retirada.
- Parâmetro para instrumentais e seringas: pressão de 2 atm (132,9 °C), tempo — 20 minutos.
- Parâmetro para artigos de borracha (luvas, drenos): pressão suave de 1,1 atm (120 °C) por 45 minutos.
Normas de segurança: A contagem do tempo começa estritamente a partir do momento em que a pressão definida é atingida no manômetro. Só é permitido abrir a tampa quando a pressão cair para zero.
2. Estufa de esterilização a seco O aparelho esteriliza com ar quente seco. É adequado para metal e vidro. Primeiro, os artigos são secos com a porta aberta (30 minutos a 80–85 °C). Em seguida, a estufa é fechada hermeticamente e realiza-se a esterilização: 60 minutos a 180 °C. Os instrumentais só podem ser retirados após a câmara esfriar a 70–50 °C. O equipamento requer aterramento obrigatório.
Fervura (método auxiliar)
Utilizada em instituições que não possuem uma Central de Material e Esterilização (CME). Os instrumentos são colocados em um fervedor com água destilada.
- Parâmetro padrão: Para elevar o ponto de ebulição e destruir as membranas das bactérias, adiciona-se hidrogenocarbonato de sódio à água (solução a 2%). Instrumentos comuns são fervidos por 40 minutos.
- Seringas e agulhas: Fervidas por 45 minutos em água limpa sem adição de soda.
- Contaminações especiais: Instrumentos após contato com pus ou massas fecais são fervidos separadamente por 90 minutos. Em caso de suspeita de esporos de gangrena gasosa, aplica-se a esterilização fracionada: fervura por 1 hora, repouso em temperatura ambiente por 12–24 horas (para que os esporos germinem em formas vegetativas) e, em seguida, nova fervura por mais 1 hora.
Esterilização a gás e química
Métodos frios são necessários para artigos termolábeis, como óticas (laparoscópios), fibroendoscópios e aparelhos de circulação extracorpórea.
- Esterilização a gás. Realizada em aparelhos herméticos utilizando óxido de etileno tóxico. O processo é longo: 16 horas a uma temperatura de 18 °C. Quando aquecido a 55 °C (e com adição de brometo de metileno), a exposição é reduzida para 6 horas.
- Líquida (química). Método de imersão total em recipientes com tampa. Utilizam-se preparações como Cidex, glutaraldeído a 2,5%, peróxido de hidrogênio ou soluções de etanol e clorexidina. Instrumentos de corte (bisturis, tesouras) também são tratados quimicamente, por exemplo, imergindo-os por 30 minutos em álcool a 96%, pois o calor intenso cega suas lâminas.
Método de emergência (flamewaith/flamejamento)
Permitido exclusivamente em situações extremas. Despejam-se 15–20 ml de álcool no fundo de uma badeja metálica, coloca-se o instrumento e bota-se fogo no líquido.
Importante: O método não é suficientemente confiável e é extremamente perigoso. Chama aberta em uma sala cirúrgica saturada de oxigênio e vapores anestésicos pode causar incêndio e explosão.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais substâncias químicas são utilizadas para a esterilização líquida de instrumentais cirúrgicos?
Para a esterilização líquida de instrumentais cirúrgicos, utilizam-se:
- Clorexidina — solução alcoólica.
- Primopur.
Quais são os métodos de controle de qualidade e eficácia da esterilização?
Os métodos de controle de qualidade da esterilização dividem-se em diretos e indiretos.
- Método direto — cultura bacteriológica de materiais ou uso de testes com cultura de esporos não patogênicos.
- Controle físico — registro de tempo, controle de temperatura e manometria.
- Controle químico — uso de substâncias com ponto de fusão definido (ácido benzoico, resorcinol, antipirina), reagentes históricos (enxofre em pó, ureia) e termoisos/termoindicadores descartáveis modernos.
- Método de Mikulicz — baseado na descoloração de um papel azulado por iodo com grude de amido.
Quais são as etapas sequenciais da limpeza pré-esterilização (LPE) de dispositivos médicos?
A limpeza pré-esterilização de dispositivos médicos inclui as seguintes etapas sequenciais:
- Lavagem — lavagem dos instrumentos em água corrente com escovas por 5 minutos.
- Imersão — submersão em solução detergente especial, aquecida a 50 °C, por 15–20 minutos.
- Esfregagem na solução — processamento com escovas ou escovões na mesma solução detergente.
- Enxágue — lavagem com água corrente morna por 5 minutos, seguida de água destilada por 1 minuto.
- Secagem — secagem em estufa de ar seco a 85 °C até a completa secagem.
- Limpeza adicional — se necessário, uso de aparelhos ultrassônicos especiais para remoção de sujidades mecânicas.
Qual é a diferença fundamental entre o processo de esterilização e o de desinfecção?
A diferença fundamental está na quantidade de microflora destruída e na profundidade do efeito.
| Característica | Desinfecção | Esterilização |
|---|---|---|
| Objetivo | Destruição apenas de microrganismos patogênicos | Eliminação completa de quaisquer formas de microflora |
| Formas microbianas | Apenas formas vegetativas ativas (os esporos sobrevivem) | Formas vegetativas e esporuladas |
| Profundidade de ação | Realizada apenas na superfície do objeto | Na superfície e no interior do objeto |
Quais são os tipos de empacotamento de roupas cirúrgicas e materiais de curativo em bixes?
Existem três tipos principais de empacotamento de roupas cirúrgicas e materiais de curativo em caixas de esterilização (bixes).
- Universal — contém o material necessário para realizar uma cirurgia típica de pequeno porte.
- Direcionada — inclui um conjunto especializado de roupas e materiais de curativo para uma cirurgia eletiva complexa específica.
- Específica por tipo — implica o preenchimento do bixe com um tipo estrito e definido de material ou roupa.
Para memorizar os parâmetros da autoclave: "Dois por Vinte" (2 atm / 20 min para metal) e "Um por Quarenta e Cinco" (1,1 atm / 45 min para borracha).
Questões de aulas e exames
A partir de que momento começa a contagem do tempo na autoclave?
A contagem começa estritamente a partir do momento em que se atinge a pressão de trabalho definida de acordo com o manômetro, e não a partir do momento em que o aquecimento é ligado.
Por que não se deve usar bicarbonato ao ferver seringas?
Seringas, agulhas e instrumentos cortantes são esterilizados apenas em água destilada pura. O hidrogenocarbonato de sódio não é adicionado devido ao risco de danos às superfícies.
Quando é seguro abrir a porta da estufa de esterilização a seco?
Os instrumentos só podem ser retirados após o desligamento completo do aquecimento e o resfriamento da câmara a uma temperatura de 70–50 °C.
O que mais estudar sobre o tema
- Estrutura interna e princípio de funcionamento do autoclave (câmara de parede dupla)
- Algoritmo de preparação e métodos de acondicionamento de roupas cirúrgicas em caixas de esterilização
- Especificidades do processamento pré-esterilização de instrumentais contaminados
- Requisitos para as instalações e liberação de pessoal para o trabalho com aparelhos sob pressão
Estude o tópico completo no curso de «Cirurgia Geral»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Manual completo sobre o tema «Métodos de esterilização» e mais 3.335 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 70 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção "CAPÍTULO 2. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA"
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.