Imunização ativa: toxoides
Para criar imunidade ativa na prática cirúrgica, tradicionalmente utilizam-se toxoides. Esses medicamentos estimulam o organismo a produzir por conta própria defesas contra patógenos específicos.
O medicamento-chave é o toxoide estafilocócico. Sua administração requer estrita observância da técnica e do esquema:
- Localização: as injeções são realizadas por via subcutânea, estritamente na região subescapular.
- Esquema clássico: a dose inicial básica é de apenas 0,1 ml. Em seguida, o medicamento é administrado a cada 2 a 3 dias. A cada injeção subsequente, a dosagem é aumentada em 0,1 ml, elevando gradualmente o volume total para 1 ml.
- Profilaxia de emergência: se o paciente for se submeter a uma intervenção cirúrgica e for necessária proteção rápida, o esquema é alterado — 0,5 ml do medicamento é administrado imediatamente em dose única.
Outro agente essencial é o toxoide tetânico. Ele é utilizado tanto para a profilaxia eletiva quanto para a de emergência do tétano em casos de traumas e ferimentos. A principal característica das medidas emergenciais reside no fato de que a administração do toxoide tetânico é obrigatoriamente combinada com o uso de soro antitetânico para um duplo efeito imediato.
Imunização passiva: soros
Ao contrário dos toxoides, a imunização passiva envolve a administração de medicamentos que já contêm anticorpos prontos contra patógenos específicos de infecções cirúrgicas. Isso permite fornecer proteção imediata sem aguardar a resposta imune do organismo.
A via de administração desses soros depende estritamente do objetivo de seu uso:
- Para fins profiláticos, os medicamentos são administrados exclusivamente por via intramuscular.
- Para fins terapêuticos, quando é necessária uma entrega maciça e rápida de anticorpos ao foco da infecção, os soros são administrados por via intravenosa.
Importante: a administração intravenosa de proteínas séricas heterólogas está associada a um alto risco de desenvolvimento de reações alérgicas graves. Portanto, tais manipulações são realizadas com precauções especiais e prontidão para o tratamento da anafilaxia.
Medicamentos imunoestimulantes
O terceiro grupo de agentes utilizados pelos cirurgiões são os medicamentos imunoestimulantes. Sua ação não visa a um patógeno específico, mas sim ao aumento geral da defesa imunológica inespecífica do organismo do paciente. Isso ajuda os tecidos a lidarem mais rapidamente com a inflamação e previne a generalização da infecção cirúrgica.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é a dosagem exata do soro antitetânico e do toxoide tetânico na profilaxia de emergência?
A dosagem exata dos medicamentos depende do histórico de vacinação prévio do paciente.
- Toxoide tetânico — pacientes previamente vacinados recebem 0,5 ml, os não vacinados recebem 1 ml.
- Soro antitetânico — pacientes não vacinados recebem 3.000 UI em combinação com o toxoide.
- Como alternativa ao soro, a imunoglobulina antitetânica pode ser utilizada na dose de 450–600 UI.
Quais soros imunológicos específicos são utilizados para imunização passiva na cirurgia?
Para a imunização passiva na cirurgia, utilizam-se soros hiperimunes heterólogos, obtidos a partir do sangue de animais (cavalos).
- Soro antitetânico — utilizado para a profilaxia de emergência e tratamento do tétano.
- Soro antigangrenoso (polivalente) — contém anticorpos específicos contra os principais agentes causadores da gangrena gasosa (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum).
Quais medicamentos imunoestimulantes específicos são prescritos para aumentar a defesa inespecífica na cirurgia?
Para aumentar a resistência inespecífica do organismo, utilizam-se:
- Imunomoduladores: gama-globulina, levamisol, T-activina, timalina, timogênio.
- Preparados de interferon: alfa-interferon.
- Indutores da síntese de interferon endógeno: cicloferon, neovir, tilorona (amixin).
- Outros imunoestimulantes: imunofan, brometo de azoximera (polioxidônio), Broncho-Vaxom, Ribomunil, prodigiosana, Echinacea (Imunal), galavit.
Quais são as regras e métodos de profilaxia do choque anafilático ao administrar soros heterólogos?
A profilaxia do choque anafilático exige a verificação obrigatória da sensibilidade à proteína equina antes da administração do medicamento.
- Teste intradérmico: administra-se 0,1 ml de soro diluído (1:100).
- Teste subcutâneo: se o teste intradérmico for negativo, administra-se 0,1 ml de soro não diluído por via subcutânea; se não houver reação após 30 minutos, administra-se a dose total prescrita.
- Em caso de teste positivo: o soro é administrado apenas por indicações absolutas em condições de unidade de terapia intensiva.
- Método de Bezredka: o soro diluído é administrado por via subcutânea de forma fracionada com um intervalo de 20 minutos nas doses de 0,5 ml, 2 ml e 5 ml.
- Adicionalmente, aplica-se terapia profilática antichoque: prednisolona 240–360 mg por via intravenosa e anti-histamínicos.
É fácil lembrar as vias de administração dos soros: Profilaxia — Mais simples (intraMuscular), Tratamento — mais urgente e complexo (intraVenoso, com risco de alergia).
Questões de aulas e exames
Onde e como administrar corretamente o toxoide estafilocócico?
O medicamento é administrado por via subcutânea na região subescapular. De acordo com o esquema clássico, começa-se com 0,1 ml, adicionando 0,1 ml a cada 2 a 3 dias (até 1 ml).
Em que consiste a profilaxia de emergência do tétano?
Em casos de emergência, com altos riscos de infecção da ferida, a administração do toxoide tetânico é combinada com o soro antitetânico.
Por que a administração intravenosa de soros é perigosa?
A administração intravenosa de soros prontos carrega um alto risco de desenvolvimento de reações alérgicas agudas, sendo utilizada apenas para fins terapêuticos e com rigorosas medidas de precaução.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos de desenvolvimento de reações alérgicas à administração de soros
- Protocolos de profilaxia eletiva do tétano na cirurgia
- Características da defesa imunológica inespecífica de pacientes cirúrgicos
- Interação entre toxoide e soro durante administração combinada
- Critérios de escolha entre o uso profilático e terapêutico de anticorpos
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