Método direto (bacteriológico)
Esta abordagem é considerada a mais precisa, pois confirma diretamente a ausência de microflora viável. Exige tempo para cultivo laboratorial e é realizada de duas formas.
Método de swabs do material O procedimento é realizado diretamente no centro cirúrgico. A equipe de saúde abre a caixa de esterilização (tambor/container). Para a coleta de amostras, utilizam-se pedaços de gaze estéril previamente umedecidos com solução isotônica de cloreto de sódio (Natrii chloridum). Passa-se essa gaze cuidadosamente pela superfície do tecido processado, após o que ela é colocada em um tubo de ensaio e transportada para o laboratório bacteriológico para semeadura.
Indicadores biológicos (testes bacteriológicos) Para este método, utilizam-se tubos de ensaio especiais. Em seu interior há uma cultura conhecida e não patogênica de bactérias formadoras de esporos. A característica dessa cultura de teste é que ela garante a morte apenas em uma temperatura estritamente definida.
- Posicionamento: Os tubos com a cultura de teste são colocados bem no centro do tambor antes do início do processamento.
- Avaliação: Ao término do ciclo, os tubos são retirados e enviados aos biólogos. Se não houver crescimento microbiano, o material é considerado totalmente estéril.
- Periodicidade: Esta verificação profunda é organizada 1 vez a cada 10 dias.
Método indireto (químico)
O controle indireto é realizado continuamente — em absolutamente todos os procedimentos de esterilização. Ele permite avaliar rapidamente o funcionamento do equipamento.
A essência do uso de indicadores químicos consiste na utilização de substâncias em pó especiais que possuem um ponto de fusão fixo.
Metodologia de uso: Utilizam-se ampolas ou tubos de vidro nos quais são colocados 0,5 grama da substância química escolhida. A parte superior do recipiente é fechada com uma tampa de gaze. Normalmente, 1 a 2 desses tubos são colocados profundamente entre as camadas do material a ser esterilizado. O principal critério de sucesso é a fusão do pó em uma massa contínua. Isso significa que a temperatura dentro do tambor atingiu o ponto de fusão da substância de controle ou o excedeu.
Dependendo do tipo de aparelho, diferentes reagentes são utilizados:
| Tipo de equipamento | Substância química | Ponto de fusão |
|---|---|---|
| Autoclaves | Antipirina | 110°C |
| Resorcinol | 119°C | |
| Ácido benzoico | 120°C | |
| Estufas de ar seco | Tioureia | 180°C |
| Ácido succínico | 180-184°C | |
| Ácido ascórbico | 187-192°C | |
| Cloridrato de pilocarpina | 200°C |
Termometria e controle geral de ambientes
Além dos indicadores fusíveis, a termometria pertence aos métodos indiretos. É considerada uma forma mais objetiva de avaliar o regime de temperatura. Um ou dois termômetros de máxima são colocados no tambor junto com os materiais. Após a extração, eles mostram a temperatura mais alta atingida dentro da caixa. No entanto, este método tem uma desvantagem significativa: ele não registra a exposição (o tempo durante o qual essa temperatura foi mantida). É exatamente por isso que a termometria não elimina a necessidade de realização regular do controle bacteriológico direto.
Controle integrado de esterilidade no departamento Para garantir a segurança, avaliam-se não apenas os instrumentos, mas também o próprio ambiente do bloco cirúrgico. Para isso, realizam-se estudos bacteriológicos do ar e coletam-se swabs do teto, paredes e equipamentos médicos.
- A cultura geral planejada de superfícies e materiais é organizada 1 vez por mês.
- O controle de limpeza seletivo (cultura das mãos dos profissionais de saúde) é realizado semanalmente.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais cepas específicas de microrganismos são utilizadas em indicadores biológicos para o controle de esterilização?
Nos indicadores biológicos para controle de esterilização, utilizam-se bacilos termorresistentes formadores de esporos. Aplicam-se as seguintes cepas de microrganismos:
- Bacilo estearotermófilo (Bacillus stearothermophilus) — os esporos são colocados no interior dos itens a serem esterilizados.
- Bacilo liqueniforme (Bacillus licheniformis) — a morte dos esporos indica a eficácia do regime escolhido.
Quais são as classes de indicadores químicos existentes para o controle de esterilização?
Os materiais não descrevem as classes de indicadores químicos, mas destacam seus tipos baseados na mudança de cor ou estado físico. Existem os seguintes tipos de testes químicos:
- Tiras indicadoras — mudam de cor ao atingir determinados parâmetros.
- Pós — substâncias com um ponto de fusão definido que se transformam em uma massa contínua.
- Líquidos em ampolas — contêm compostos químicos (por exemplo, ureia).
Para autoclaves, utilizam-se ácido benzoico, resorcinol e antipirina. Para estufas de ar seco, utilizam-se os ácidos ascórbico e succínico, cloridrato de pilocarpina e tioureia.
Como memorizar os indicadores para autoclave (baixas temperaturas de 110-120°C)? A palavra "BRA": Ácido Benzoico, Resorcinol, Antipirina. Para estufa de ar seco (altas temperaturas de 180-200°C) — "A-S-P-T": Ascórbico, Succínico, Pilocarpina, Tioureia.
Questões de aulas e exames
Qual método de controle de esterilidade é o mais preciso?
O método bacteriológico direto é considerado o mais confiável. Ele fornece uma resposta inequívoca sobre a presença ou ausência de microrganismos viáveis no material processado.
Com que periodicidade é necessário utilizar indicadores biológicos com esporos?
Tubos de ensaio com uma cultura esporógena não patogênica conhecida são colocados dentro das caixas de esterilização uma vez a cada 10 dias.
Qual é a principal desvantagem do uso de termômetros de máxima?
O termômetro de máxima mostra apenas a temperatura de pico atingida, mas não é capaz de registrar o tempo de retenção (exposição) nesses valores.
Com que frequência a esterilidade das mãos da equipe cirúrgica é verificada?
Swabs bacteriológicos das mãos da equipe médica são coletados seletivamente toda semana.
O que mais estudar sobre o tema
- Técnica de coleta correta de swabs bacteriológicos de roupas cirúrgicas
- Tipos de culturas formadoras de esporos não patogênicas para testes biológicos
- Princípios de distribuição de indicadores químicos entre as camadas de material
- Avaliação do tempo de exposição em diferentes regimes de autoclavagem
- Algoritmo de ações ao detectar crescimento de microflora nas culturas de controle
Estude o tópico completo no curso de «Cirurgia Geral»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Manual completo sobre o tema "Controle de esterilidade" e outras 3.335 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 70 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção "CAPÍTULO 2. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA"
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.