Características gerais e divisões
O intestino delgado começa diretamente no piloro do estômago e se estende até o local de transição para o intestino grosso. O comprimento total do órgão chega a 5 metros, sendo que o lúmen do tubo intestinal diminui gradualmente: enquanto nas porções iniciais o diâmetro é de 4–6 cm, próximo ao final ele diminui para 2,5–3 cm.
Anatomicamente, o intestino delgado é dividido em três partes consecutivas:
- Duodeno (duodenum);
- Jejuno (jejunum);
- Íleo (ileum).
A maior parte do órgão possui seu próprio mesentério (mesenterium) e é recoberta pelo peritônio em todas as faces. A única exceção é o duodeno, que se localiza predominantemente de forma retroperitoneal (atrás do peritônio).
Parte mesentérica do intestino delgado
A parte mesentérica (pars mesenterica intestini tenuis) inclui o jejuno e o íleo. Ela ocupa a região inferior da cavidade abdominal, situando-se abaixo do mesentério do colo transverso.
Esta região tem início na flexura duodenojejunal (flexura duodenojejunalis), que se localiza à esquerda do corpo da II vértebra lombar. A parte mesentérica termina na fossa ilíaca direita, ao nível do corpo da IV vértebra lombar, onde se continua com o intestino grosso. As alças encontram-se dispostas intraperitonealmente e possuem marcada mobilidade graças ao mesentério. Na própria alça intestinal, distinguem-se duas margens: a mesentérica (local de fixação) e a antimesentérica livre.
A parte mesentérica apresenta dois segmentos:
- Jejuno (jejunum) — constitui os ⅔ proximais de seu comprimento. Suas alças situam-se principalmente nas regiões superior e esquerda da cavidade abdominal. O diâmetro no início é de 4,8–5,0 cm.
- Íleo (ileum) — ocupa o ⅓ distal. As alças descem para as regiões inferior e direita, alcançando a cavidade pélvica. O diâmetro do segmento distal reduz-se para 2,7–3,0 cm.
É importante ressaltar que não existe um limite anatômico ou histológico nítido entre o jejuno e o íleo.
Estrutura da parede intestinal
A parede da parte mesentérica do intestino delgado possui uma estrutura laminar clássica, sendo composta por três túnicas:
- Túnica serosa (tunica serosa) — o peritônio visceral que recobre o órgão externamente (com exceção de uma estreita faixa na margem mesentérica).
- Túnica muscular (tunica muscularis) — representada por musculatura lisa, dividida em uma camada longitudinal externa (stratum longitudinale) e uma camada circular interna (stratum circulare).
- Túnica mucosa (tunica mucosa) — forma estruturas que aumentam expressivamente a área de absorção.
O relevo da mucosa é formado por pregas circulares (plicae circulares), vilosidades intestinais (villi intestinales) e criptas (glandulae intestinales). O número total de pregas varia de 500 a 1.200. Elas são mais desenvolvidas no jejuno, enquanto na direção do íleo sua altura e quantidade diminuem visivelmente. As vilosidades na parte mesentérica são mais curtas e finas do que no duodeno, e sua densidade também diminui no sentido distal.
Na tela submucosa (tela submucosa) encontram-se nódulos linfóides solitários (noduli lymphoidei solitarii). Uma característica específica do íleo é a presença de aglomerados linfóides — as placas de Peyer (noduli lymphoidei aggregati).
Transição para o intestino grosso
O intestino delgado termina no local onde o íleo desemboca no cego. Essa junção é denominada óstio ileal (ostium ileale).
O óstio é cercado por pregas mucosas proeminentes que formam um aparelho ileocecal especializado. Ele desempenha uma função valvular crucial, permitindo a passagem do quimo em uma única direção (para o intestino grosso) e impedindo o seu refluxo.
As partes do intestino delgado são fáceis de memorizar pela ordem: Duodeno, Jejuno, Íleo.
Questões de aulas e exames
Onde se situa o limite entre o jejuno e o íleo?
Não há um limite anatômico claro entre eles. Convencionalmente, os ⅔ proximais da parte mesentérica pertencem ao jejuno, e o ⅓ distal, ao íleo.
Como a mucosa se modifica ao longo da parte mesentérica?
Nas regiões proximais (jejuno), as pregas circulares e as vilosidades são mais numerosas e mais altas. Em direção distal (rumo ao íleo), sua quantidade e altura diminuem, porém surgem grandes agregados de nódulos linfóides na submucosa.
Como o intestino delgado é revestido pelo peritônio?
O duodeno situa-se predominantemente de forma retroperitoneal. O jejuno e o íleo são recobertos pelo peritônio em toda a sua circunferência (intraperitonealmente) e possuem mesentério.
O que mais estudar sobre o tema
- Anatomia e topografia do duodeno
- Estrutura do mesentério do intestino delgado e sua raiz
- Estrutura histológica das vilosidades intestinais
- Valva ileocecal (ângulo ileocecal)
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