Íleo

Característica geral e papel no sistema digestório

O intestino delgado (intestinum tenue) é um segmento fundamental do trato gastrintestinal, situado entre o estômago e o intestino grosso. É aqui que ocorrem os principais processos de hidrólise de nutrientes e sua subsequente absorção para o sangue e a linfa. Anatomicamente, este longo órgão é dividido em três partes sequenciais:

• Duodeno (duodenum) — o segmento inicial curto.
• Jejuno (jejunum) — a divisão média.
• Íleo (ileum) — a divisão distal.

O íleo conclui o processo de digestão no intestino delgado, após o qual o conteúdo passa para o intestino grosso (intestinum crassum), onde a absorção já é substancialmente limitada e relevante apenas para formas farmacêuticas específicas de liberação prolongada.

Topografia da parte mesentérica

O jejuno e o íleo formam conjuntamente a parte mesentérica do intestino delgado (pars mesenterica intestini tenuis). Esta divisão volumosa localiza-se no compartimento inferior da cavidade abdominal, estritamente abaixo do mesentério do colo transverso. A parte mesentérica origina-se na flexura duodenojejunal (flexura duodenojejunalis), situada à esquerda do corpo da II vértebra lombar. Ela termina na fossa ilíaca direita, ao nível do corpo da IV vértebra lombar.

Da parte mesentérica, o íleo representa o terço distal (os dois terços proximais são ocupados pelo jejuno). Não existe uma fronteira anatómica clara entre o jejunum e o ileum. Ao contrário do jejuno, cujas alças se encontram predominantemente à esquerda e acima, as alças do íleo ocupam as regiões inferior e direita da cavidade abdominal, incluindo a fossa ilíaca direita, e também descem para a cavidade pélvica. A disposição das alças é altamente móvel e varia individualmente.

Estrutura macroscópica da parede

Ao progredir das regiões iniciais para as finais, o diâmetro da parte mesentérica diminui gradualmente. Enquanto na região proximal é de cerca de 4,8–5,0 cm, na região distal, correspondente ao íleo, estreita-se para 2,7–3,0 cm.

As alças intestinais são intraperitoneais, ou seja, são revestidas pelo peritônio visceral em toda a sua extensão, exceto por uma estreita faixa de fixação mesentérica. Por conseguinte, na anatomia da parte mesentérica, distinguem-se duas margens:

1. Margem mesentérica — a área pela qual o intestino se fixa ao seu mesentério.
2. Margem antimesentérica — a margem livre, voltada diretamente para a cavidade peritoneal.

Biofarmacêutica e absorção

O trato gastrintestinal é a principal via de administração de medicamentos, e a anatomia do intestino delgado determina toda a biofarmacêutica das formas entéricas. Ao contrário da cavidade oral e do esôfago (oesophagus), que servem como vias de trânsito, e do estômago (gaster), onde a área de absorção é pequena (iniciando-se apenas a difusão passiva de formas não ionizadas de ácidos fracos devido ao pH ácido de 1,5–2,0), o intestino delgado atua como o principal órgão de absorção.

A imensa área de absorção no íleo e no jejuno é alcançada por meio de pregas multiníveis da mucosa. Este complexo inclui:

• Pregas circulares (plicae circulares).
• Vilosidades intestinais (villi intestinales).
• Microvilosidades dos enterócitos (microvilli), que formam a borda em escova.

Esta estrutura aumenta a área de superfície total para 30–40 m², o que constitui o fator anatômico fundamental para a alta biodisponibilidade dos fármacos. A drenagem venosa do íleo converge para a veia porta (vena portae) e passa através do fígado. Isso cria a base anatômica para o efeito de primeira passagem (first-pass effect), o qual pode reduzir significativamente a biodisponibilidade de muitos fármacos administrados por via oral.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Anatomia do duodeno (duodenum) e seu papel na digestão.
• Topografia e estrutura macroscópica do jejuno (jejunum).
• Efeito de primeira passagem hepática (first-pass effect) e o sistema da veia porta.
• Estrutura da parede gástrica e o impacto do meio ácido (pH 1,5–2,0) na absorção de fármacos.
• Intestino grosso (intestinum crassum) e formas farmacêuticas de liberação cólon-específica.

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