Topografia geral e microanatomia
O pâncreas está localizado profundamente na cavidade abdominal, posteriormente ao estômago. Ele se estende de forma quase transversal, cruzando a coluna vertebral: aproximadamente um terço do órgão encontra-se à direita da linha mediana e dois terços à esquerda. Na parede abdominal anterior, o pâncreas projeta-se nas regiões epigástrica e hipocôndrica esquerda, 5–10 cm acima do anel umbilical.
Funcional e morfologicamente, o órgão divide-se em duas partes:
- Parte exócrina (pars exocrina pancreatis) — constitui a maior massa da glândula. Possui uma estrutura alvéolo-tubular complexa. O parênquima é dividido por septos de tecido conjuntivo (septa interlobares) em lóbulos (lobi pancreatis). As menores unidades estruturais são os ácinos pancreáticos (acini pancreatis), formados por epitélio glandular.
- Parte endócrina — representada pelas ilhotas pancreáticas (insulae pancreaticae), que se localizam entre os lóbulos e secretam hormônios na corrente sanguínea.
Estrutura macroscópica: partes da glândula
Anatomicamente, distinguem-se no pâncreas três partes dispostas sequencialmente da direita para a esquerda: a cabeça, o corpo e a cauda.
Cabeça (caput pancreatis)
Esta é a parte mais ampla do órgão, localizada ao nível das vértebras lombares I–II. Ela é firmemente envolvida pela alça (em forma de ferradura) do duodeno. A margem inferior direita da cabeça forma o processo uncinado (processus uncinatus), direcionado para a esquerda. No local de transição para o corpo, a glândula se estreita, formando o colo (collum pancreatis). Abaixo do colo encontra-se a incisura pancreática (incisura pancreatis), por onde passam os vasos mesentéricos superiores. Sintopia da cabeça:
- Posteriormente: veia renal direita, artéria renal, veia cava inferior. O colo está em contato com a aorta abdominal e o pilar direito do diafragma.
- Anteriormente: coberta pelo peritônio parietal, é cruzada pela raiz do mesocolo transverso. A parte superior sobressai na bolsa omental (bursa omentalis) e relaciona-se com a parede posterior do estômago.
Corpo (corpus pancreatis)
Localiza-se ao nível da I vértebra lombar e tem a forma de um prisma triangular. Nele distinguem-se três superfícies (ântero-superior, ântero-inferior e posterior) e três margens (superior, anterior, inferior). O mesocolo transverso fixa-se à margem anterior. A superfície posterior relaciona-se com a aorta, o plexo celíaco, o rim esquerdo, a glândula suprarrenal e a veia renal esquerda.
Cauda (cauda pancreatis)
Parte estreita, direcionada para cima e para a esquerda. Atinge a superfície visceral do baço, posicionando-se entre os folhetos do ligamento gastriplênico (lig. gastrosplenicum). Inferiormente, a cauda entra em contato com a flexura cólica esquerda.
Sistema ductal
A secreção da parte exócrina acumula-se no ducto pancreático principal (ductus pancreaticus). Ele começa na cauda, passa através do corpo em direção à cabeça (mais próximo à superfície posterior do órgão), recebendo ao longo do trajeto os ductos intralobulares e interlobulares.
Na região da margem direita da cabeça, o ducto pancreático funde-se com o ducto colédoco (ductus choledochus). Juntos, eles formam a ampola hepatopancreática (ampulla hepatopancreatica), que se abre no lúmen do duodeno no ápice da sua papila maior (papilla duodeni major). Logo antes da fusão, a camada muscular do ducto da glândula espessa-se, formando o seu próprio esfíncter (m. sphincter ductus pancreatici).
Nota: Algumas pessoas apresentam um pâncreas acessório (pancreas accessorium) — nódulos isolados de tecido glandular na parede do estômago ou do intestino delgado, sem conexão com o órgão principal.
Suprimento sanguíneo, inervação e drenagem linfática
O pâncreas é abundantemente vascularizado a partir de várias fontes:
- Artéria pancreatoduodenal superior (a. pancreaticoduodenalis superior) — ramo da artéria gastroduodenal.
- Artéria pancreatoduodenal inferior (a. pancreaticoduodenalis inferior) — origina-se da artéria mesentérica superior.
- Ramos pancreáticos (rr. pancreatici) — originam-se da artéria esplênica (a. splenica) e suprem principalmente o corpo e a cauda.
A drenagem venosa ocorre através de veias homônimas para as veias mesentéricas superior e inferior, esplênica e gástrica esquerda. Todo o sangue converge finalmente para o sistema da veia porta (v. portae).
A linfa drena para uma ampla rede de linfonodos regionais: linfonodos pancreáticos, pancreatoduodenais, esplênicos, pilóricos e lombares. A glândula é inervada por ramos do nervo vago (n. vagus) e por fibras simpáticas do plexo celíaco (plexus coeliacus).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Com quais estruturas anatômicas a superfície posterior da cabeça do pâncreas entra em contato?
A superfície posterior da cabeça do pâncreas relaciona-se com grandes vasos sanguíneos e com o diafragma. Ela está em contato com as seguintes estruturas anatômicas:
- Veia renal direita — relaciona-se com a superfície posterior da cabeça.
- Artéria renal — relaciona-se com a superfície posterior.
- Veia cava inferior — entra em contato com a superfície posterior.
- Pilar direito do diafragma — entra em contato na região do colo com a margem esquerda do processo uncinado.
- Aorta abdominal — também entra em contato com a margem esquerda do processo uncinado na região do colo.
Quais hormônios as ilhotas pancreáticas produzem?
As ilhotas pancreáticas produzem hormônios que entram na corrente sanguínea e regulam o metabolismo de carboidratos, bem como a digestão. Diferentes tipos de células insulares sintetizam hormônios específicos:
- Insulina — produzida pelas células beta (B).
- Glucagon — sintetizado pelas células alfa (A).
- Somatostatina — produzida pelas células delta (D).
- Peptídeo intestinal vasoativo (VIP) — produzido pelas células D1.
- Polipeptídeo pancreático — sintetizado pelas células PP, estimula a secreção do suco pancreático e gástrico.
Onde o ducto pancreático acessório se abre?
O ducto pancreático acessório abre-se no lúmen do duodeno.
- Papila duodenal menor (papilla duodeni minor) — é o local onde mais frequentemente o ducto acessório (ductus pancreaticus accessorius) desemboca de forma independente.
Esta papila localiza-se 3–4 cm acima da papila duodenal maior.
Como o pâncreas é inervado?
O pâncreas recebe inervação visceral mista.
- Inervação simpática — é realizada a partir do plexo celíaco (plexus coeliacus) e do plexo mesentérico superior (plexus mesentericus superior); ao redor das artérias forma-se o plexo pancreático (plexus pancreaticus).
- Inervação parassimpática — é assegurada por ramos do nervo vago (n. vagus).
Com quais órgãos a superfície ântero-superior do corpo do pâncreas entra em contato?
A superfície ântero-superior do corpo do pâncreas entra em contato com o estômago. O corpo do órgão tem forma prismática e localiza-se ao nível da I vértebra lombar.
- Parede posterior do estômago — é exatamente para ela que se volta a superfície ântero-superior (facies anterosuperior) do corpo do pâncreas.
A partir de quais primórdios embrionários o pâncreas se desenvolve?
O pâncreas desenvolve-se a partir de dois primórdios originados da endoderme do duodeno primitivo.
- Primórdio dorsal (dorsal anlage) — aparece primeiro sob a forma de um divertículo da parede dorsal do intestino; a partir dele formam-se o colo, o corpo, a cauda e parte da cabeça.
- Primórdio ventral (ventral anlage) — desenvolve-se mais caudalmente como um divertículo do ducto biliar em desenvolvimento no local de sua desembocadura no duodeno.
Para memorizar facilmente as três superfícies corporais do pâncreas, oriente-se por seus nomes: a anterossuperior «olha» para o estômago, a anteroinferior é voltada para baixo para a cavidade abdominal, e a posterior está firmemente adjacente à parede abdominal posterior e aos grandes vasos.
Questões de aulas e exames
Onde se localiza a cauda do pâncreas?
Ele se dirige para a esquerda e para cima, alcançando a superfície visceral e o hilho do pâncreas, localizando-se no ligamento gastroeploico.
Com qual ducto o ducto pancreático se funde?
O ducto pancreático principal funde-se com o ducto colédoco (ductus choledochus), formando a ampola hepatopancreática.
O que forma a margem direita da cabeça do pâncreas?
A margem inferior direita da cabeça está curvada para baixo e forma o processo uncinado (processus uncinatus), direcionado para a esquerda.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia da bolsa omental e suas paredes
- Anatomia e aparelho esfincteriano da papila duodenal maior
- Estrutura histológica do ácino pancreático
- Formação da veia porta e drenagem venosa dos órgãos abdominais ímpares
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