Ceco

Quais são as variantes de posição do apêndice vermiforme descritas na anatomia topográfica?

Na anatomia topográfica, descrevem-se as seguintes posições do apêndice vermiforme:

• Posição pélvica (descendente) (descendente (pélvica)) — o apêndice aponta para baixo, na cavidade pélvica.
• Posição medial (medial) — localiza-se paralelamente ao íleo, voltado para o plano mediano.
• Posição lateral (lateral) — voltado lateralmente, no recesso paracólico direito.
• Posição anterior (anterior) — repousa sobre a superfície anterior do ceco.
• Posição ascendente (subhepática) (ascendente (subhepática)) — com a ponta voltada para cima, alcançando frequentemente a região subhepática.
• Posição retrocecal (retrocecal) — localiza-se posteriormente ao ceco.

Quais faixas musculares (taeniae coli) convergem na base do apêndice vermiforme?

Na base do apêndice vermiforme convergem todas as três tênias (taeniae) do ceco, que, ao nível da base do apêndice, fundem-se em uma camada muscular contínua.

Quais artérias realizam a irrigação sanguínea do ceco?

A irrigação sanguínea do ceco é realizada pelas seguintes artérias:

• Artéria ileocólica (a. ileocolica) — fonte de suprimento sanguíneo para a região ileocecal.
• Artéria cecal anterior (a. caecalis anterior) — irriga a face anterior do ceco.
• Artéria cecal posterior (a. caecalis posterior) — irriga a face posterior do ceco.

Para onde é drenado o sangue venoso do ceco e do apêndice?

O sangue venoso do ceco e do apêndice vermiforme drena para o sistema da veia porta através da veia mesentérica superior (v. mesenterica superior), na qual desembocam a veia ileocólica (v. ileocolica) juntamente com a veia apendicular (v. appendicularis).

Quais linfonodos são regionais para o ceco?

Os linfonodos regionais do ceco são:

• Linfonodos mesentéricos superiores (nodi lymphoidei mesenterici superiores)
• Linfonodos ileocólicos (nodi ileocolici)
• Linfonodos pré-cercais (nodi precaecales) — localizados ao longo da artéria cecal anterior
• Linfonodos retrocecais (nodi retrocaecales) — localizados ao redor da artéria cecal posterior

Além disso, os linfonodos cecais situam-se ao longo da artéria a. ileocolica e da artéria a. colica dextra.

Como se projeta a base do apêndice vermiforme na parede abdominal anterior?

Nas fontes citadas, indicam-se os seguintes pontos de referência para acessos cirúrgicos ao apêndice vermiforme:

• Ponto de McBurney — na linha que une a cicatriz umbilical à espinha ilíaca anterossuperior direita, na transição entre o terço lateral e o terço médio.
• Ponto de Lanz — na linha que une ambas as espinhas ilíacas anterossuperiores, na transição entre o terço direito e o terço médio.

Quais são as fontes da inervação simpática e parassimpática do ceco?

A inervação do ceco é realizada por fibras simpáticas, parassimpáticas e visceroceptivas.

Fontes da inervação vegetativa:

• Plexo mesentérico superior (plexus mesentericus superior) — principal fonte de inervação para o ceco e a região ileocecal.
• Plexo intermesentérico (plexus intermesentericus) — conecta os plexos mesentéricos superior e inferior.
• Fibras parassimpáticas — provenientes do tronco vago posterior (truncus vagalis posterior), ramo do nervo vago (n. vagus).