Topografia e partes do esôfago
Anatomicamente, o esôfago começa onde a faringe termina. No adulto, essa transição projeta-se ao nível da VI vértebra cervical. O órgão termina na transição para o estômago, o que corresponde ao nível da XI vértebra torácica.
Em toda a sua extensão (cerca de 25 cm), o tubo divide-se em três partes topográficas:
- Parte cervical (pars cervicalis) — o segmento mais superior, que tem início na VI vértebra cervical e estende-se até a entrada da cavidade torácica. O seu comprimento varia de 5 a 8 cm.
- Parte torácica (pars thoracica) — o segmento mais longo do órgão, ocupando de 15 a 18 cm. Ele atravessa toda a cavidade torácica e termina no hiato esofágico do diafragma.
- Parte abdominal (pars abdominalis) — o fragmento mais curto, com apenas 1–3 cm de comprimento. Logo após passar pelo diafragma, esta divisão desemboca no estômago.
Configuração espacial: curvaturas e constrições
Apesar de o esôfago ser um tubo, o seu trajeto não é absolutamente reto. O órgão localiza-se anteriormente à coluna vertebral e repete algumas de suas características, além de adaptar-se às estruturas vizinhas. No total, distinguem-se quatro curvaturas:
- duas curvaturas localizam-se no plano sagital;
- duas curvaturas encontram-se no plano frontal.
De extrema importância clínica são as três constrições fisiológicas situadas ao longo do órgão. É justamente nessas zonas que o lúmen do tubo se estreita de forma natural:
- Constrição faríngea — localiza-se bem no início, na transição da faringe para o esôfago.
- Constrição aórtica — forma-se onde o esôfago cruza com o arco da aorta.
- Constrição diafragmática — localiza-se na região onde o tubo passa pelo hiato esofágico do diafragma.
Estrutura histológica da parede
A parede do órgão é perfeitamente adaptada para impulsionar os alimentos e é constituída por três túnicas principais.
Túnica mucosa (tunica mucosa) é revestida por epitélio estratificado pavimentoso, que protege os tecidos contra danos mecânicos. Uma característica marcante da mucosa é a presença de pregas longitudinais evidentes, que permitem ao lúmen distender-se durante a passagem de um bolo alimentar volumoso. Na tela submucosa encontram-se as glândulas esofágicas (glandulae oesophageae) próprias, cuja secreção lubrifica ainda mais as paredes.
Túnica muscular (tunica muscularis) é responsável pela peristalse. É formada por duas camadas: circular interna e longitudinal externa. É interessante a distribuição dos tipos de tecido muscular ao longo do órgão:
- no terço superior predomina o tecido muscular estriado esquelético;
- no terço médio ele é gradualmente substituído por tecido liso (segmento misto);
- no terço inferior a musculatura torna-se exclusivamente lisa.
Túnica externa varia dependendo da parte. As partes cervical e torácica são revestidas por adventícia de tecido conjuntivo (tunica adventitia), que fixa frouxamente o esôfago aos órgãos circundantes. A parte abdominal, situada na cavidade peritoneal, é revestida por túnica serosa (tunica serosa).
Suprimento sanguíneo, inervação e drenagem linfática
A irrigação do órgão provém de várias fontes, devido ao seu comprimento considerável. O suprimento sanguíneo é garantido por ramos da artéria tireóidea inferior (a. thyroidea inferior), da aorta torácica (aorta thoracica) e da artéria gástrica esquerda (a. gastrica sinistra).
A regulação nervosa é efetuada pelo plexo esofágico (plexus oesophageus), formado por ramos do nervo vago (n. vagus) e do tronco simpático (truncus sympathicus).
A drenagem linfática das diferentes partes é direcionada para os respetivos linfonodos regionais: cervicais, traqueobrônquicos, mediastinais e gástricos, o que assegura uma defesa imunológica confiável do órgão em toda a sua extensão.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais são as constrições anatômicas e fisiológicas identificadas no esôfago?
O esôfago apresenta constrições anatômicas e fisiológicas localizadas a diferentes níveis.
Constrições fisiológicas:
- Faríngea — transição da faringe para o esôfago.
- Aórtica — cruzamento com o arco da aorta.
- Diafragmática — hiato esofágico do diafragma.
Constrições anatômicas:
- Cricofaríngea — na transição da faringe para o esôfago (nível da cartilagem cricoide, músculo cricofaríngeo — m. cricopharyngeus).
- Aórtica — no ponto de contato com o arco da aorta.
- Brônquica — no ponto de contato com o brônquio principal esquerdo.
- Diafragmática — no local de passagem através do hiato esofágico do diafragma.
Com quais órgãos a parte torácica do esôfago estabelece contato?
A parte torácica do esôfago possui relações sintópicas com as estruturas do mediastino superior e posterior.
Sintopia da divisão torácica:
- Traqueia — o esôfago localiza-se posteriormente a ela, sobressaindo-se sob a sua margem esquerda.
- Arco da aorta (arcus aortae) — ao nível da bifurcação da traqueia, o esôfago apoia-se à esquerda na superfície póstero-direita do arco da aorta; é aqui que se forma a constrição aórtica.
- Segmentos iniciais das artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda — o esôfago faz limite com elas.
- Ducto torácico — passa entre as artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda.
- Nervo laríngeo recorrente esquerdo (n. laryngeus recurrens sinister) — passa à esquerda, no sulco entre o esôfago e a traqueia.
- Coluna vertebral — o esôfago localiza-se anteriormente a ela; a curvatura sagital do esôfago repete a curvatura da coluna vertebral e está separada dela pela tela e fáscia pré-vertebrais.
Quais artérias irrigam o esôfago?
O suprimento sanguíneo do esôfago é efetuado por ramos de várias artérias.
Participam da irrigação:
- Artéria tireóidea inferior (a. thyroidea inferior) — os seus ramos irrigam o esôfago.
- Aorta torácica (aorta thoracica) — emite ramos esofágicos; a literatura indica 3 a 6 ramos esofágicos (rr. esophagei) para a parede do esôfago.
- Artéria gástrica esquerda (a. gastrica sinistra) — participa da irrigação das partes torácica inferior e abdominal do esôfago.
Por quais veias ocorre a drenagem venosa do esôfago?
A drenagem venosa do esôfago processa-se através das veias esofágicas (vv. oesophageales) e vias venosas correlacionadas.
A drenagem é descrita através das seguintes vias:
- Plexo tireóideo ímpar (plexus thyroideus impar) — recolhe o sangue, inclusive do esôfago, e drena-o para as veias braquiocefálicas.
- Sistema da veia ázigos (v. azygos) — recebe as veias esofágicas (vv. oesophageales) da porção torácica.
- Veia gástrica esquerda — indicada para as porções torácica inferior e abdominal do esôfago.
Na região do terço inferior do esôfago e da cárdia do estômago, formam-se anastomoses que são clinicamente relevantes na hipertensão portal.
Para memorizar rapidamente as três constrições fisiológicas do esôfago, pode-se usar a sigla FAD: Faríngea, Aórtica, Diafragmática.
Questões de aulas e exames
Ao nível de quais vértebras o esôfago está localizado?
Em adultos, ele começa ao nível da VI vértebra cervical e termina na transição para o estômago ao nível da XI vértebra torácica.
Como o tipo de tecido muscular muda na parede do esôfago?
No terço superior do órgão, a túnica muscular é composta por tecido estriado esquelético. No terço médio ela é mista, e no terço inferior é representada apenas por miócitos lisos.
Qual túnica reveste o esôfago externamente?
As porções cervical e torácica são revestidas por adventícia (tunica adventitia), enquanto a curta porção abdominal é revestida por serosa (tunica serosa).
O que mais estudar sobre o tema
- Sintopia da porção torácica e sua relação com o arco aórtico
- Características histológicas das glândulas da submucosa
- Mecanismo de formação do plexo nervoso esofágico
- Particularidades da irrigação sanguínea da porção abdominal
- Vias de drenagem linfática do terço superior e inferior do órgão
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