Struktur berlapis dan persarafan punggung tangan
Pada punggung tangan, semua os metacarpale mudah diraba melalui kulit, dan pada ekstensi maksimal, tendon ekstensor yang tegang terlihat jelas. Kulit di sini jauh lebih tipis daripada di telapak tangan, dan jaringan subkutan kurang berkembang serta memiliki struktur longgar. Pada permukaan dorsal falang proksimal jari-jari terdapat pertumbuhan rambut dengan derajat keparahan yang bervariasi.
Persarafan sensorik kulit punggung tangan dibagi secara ketat antara dua saraf:
- Sisi ulnar: disarafi oleh cabang dorsal saraf ulnaris (r. dorsalis n. ulnaris). Cabang ini berasal di dekat ujung processus styloideus ulnae dan bercabang menjadi lima saraf digital dorsal (nn. digitales dorsales). Saraf-saraf ini menyediakan sensitivitas kulit jari V, IV, dan sisi ulnar jari III.
- Sisi radial: disarafi oleh cabang superfisial saraf radialis (r. superficialis n. radialis). Berasal di dekat ujung processus styloideus radii, juga memberikan lima cabang dan mensarafi jari I, II, dan sisi radial jari III.
Fasia, otot, dan ruang seluler
Pada punggung tangan, fasia propria (fascia dorsalis manus) berkembang dengan baik. Fitur topografis terpentingnya adalah fiksasi yang kaku pada tulang: di sisi radial ia berfusi dengan os metacarpale II, dan di sisi ulnar dengan os metacarpale V. Lebih dalam terletak fasia profunda, yang menutupi otot interoseus dorsal kedua, ketiga, dan keempat. Perlu dicatat bahwa hampir semua otot interoseus tangan (baik dorsal maupun palmar) menerima persarafan motorik dari cabang profunda saraf ulnaris.
Antara fasia propria dan profunda terbentuk ruang subaponeurotik punggung tangan, dibatasi di bagian samping oleh tempat perlekatan fasia pada os metacarpale II dan V. Isi utama dari ruang ini adalah tendon ekstensor jari.
Topografi ruang intermetacarpal pertama dibedakan secara terpisah. Ruang ini ditempati oleh otot interoseus dorsal pertama yang berkembang dengan baik. Permukaan anterior (palmar) melekat pada otot aduktor ibu jari (m. adductor pollicis), yang termasuk dalam kompartemen thenar. Kedua otot ini dipisahkan dengan aman oleh lempeng fasia yang padat.
Topografi tendon dan selubung sinovial jari
Pada permukaan palmar jari-jari, tendon fleksor memiliki hubungan yang kompleks. Ligamentum anular paling proksimal terletak pada tingkat sendi metakarpofalangeal. Pada tingkat kaput falang proksimal (utama), tendon fleksor superfisialis terbagi menjadi dua kaki, yang melekat pada permukaan lateral falang tengah. Tendon fleksor profundus melewati celah yang terbentuk untuk melekat pada dasar falang distal (ujung).
Selubung tendon jari II, III, dan IV terisolasi. Selubung sinovial (vagina synovialis) terdiri dari dua lapisan:
- Lapisan parietal — melekat pada permukaan internal selubung fibrosa.
- Lapisan viseral (epitenon) — menutupi langsung tendon itu sendiri.
Pada titik transisi dari satu lapisan ke lapisan lainnya, terbentuk mesotendon (mesotendineum). Ini berisi pembuluh darah dan saraf yang berjalan dari periosteum falang untuk memberi makan tendon. Mesotendon tidak ada di area sendi interfalangeal. Kerusakan bedah atau traumatis pada mesotendon menyebabkan nekrosis yang tak terelakkan dari bagian tendon yang sesuai.
Aparatus ekstensor dan karakteristik gerakan
Di dalam ruang subaponeurotik pada tingkat kaput metacarpal di antara tendon ekstensor terdapat koneksi intertendinous (connexi intertendinei). Signifikansi fungsionalnya sangat besar: karena struktur ini, ekstensi penuh jari III dan IV hanya dimungkinkan secara bersamaan. Jari telunjuk (II) dan kelingking (V) memiliki otot ekstensor sendiri, sehingga sepenuhnya mempertahankan independensi gerakan.
Pada punggung jari itu sendiri, tendon ekstensor terbagi: bagian tengahnya difiksasi ke dasar falang tengah, dan dua bagian lateral berjalan lebih jauh dan melekat pada dasar falang distal. Di atas falang proksimal terbentuk ekspansi aponeurotik. Tendon otot lumbrikal dan interoseus melekat padanya. Biomekanika ini memungkinkan otot-otot ini melakukan fungsi gabungan: melenturkan falang utama (proksimal) dan secara bersamaan meluruskan falang tengah dan distal.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Apa isi dari ruang subaponeurotik punggung tangan?
Isi dari ruang subaponeurotik punggung tangan meliputi tendon ekstensor jari. Pada tingkat kaput metacarpal di antara tendon terdapat koneksi intertendinous (connexi intertendinei). Berkat struktur ini, ekstensi jari III dan IV hanya dimungkinkan secara bersamaan. Pada saat yang sama, jari telunjuk dan kelingking mempertahankan kemandirian penuh gerakan karena adanya otot ekstensor sendiri.
Otot tangan apa saja yang disarafi oleh cabang profunda saraf ulnaris?
Cabang profunda saraf ulnaris mensarafi:
- otot hipotenar: m. abduktor digiti minimi (m. abductor digiti minimi), m. oponen digiti minimi (m. opponens digiti minimi), dan m. fleksor digiti minimi brevis (m. flexor digiti minimi brevis);
- otot lumbrikal III dan IV (mm. lumbricales);
- semua otot interoseus palmar dan dorsal (mm. interossei palmares et dorsales);
- otot aduktor ibu jari (m. adductor pollicis);
- kepala profunda m. fleksor pollicis brevis (m. flexor pollicis brevis).
Aturan persarafan punggung tangan "2,5 banding 2,5": saraf radialis dari sisi ibu jari mensarafi tepat dua setengah jari (I, II, dan separuh radial jari III), saraf ulnaris dari sisi kelingking mensarafi dua setengah jari sisanya (V, IV, dan separuh ulnar jari III).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa jari III dan IV tidak dapat diluruskan sepenuhnya secara terpisah?
Pada tingkat kaput metacarpal di antara tendon terdapat koneksi intertendinous yang padat (connexi intertendinei). Oleh karena itu, ekstensi jari-jari ini hanya dimungkinkan secara bersamaan. Pengecualian adalah jari II dan V, yang memiliki ekstensor tersendiri.
Apa bahaya kerusakan mesotendon?
Di dalam mesotendon (mesotendineum) berjalan pembuluh darah nutrisi dan saraf dari periosteum ke tendon. Kerusakannya, termasuk selama operasi yang tidak hati-hati, pasti akan menyebabkan nekrosis pada area tendon yang terkait.
Ke mana infeksi menyebar dari punggung tangan?
Jaringan seluler ruang subaponeurotik dorsal berhubungan secara proksimal dengan kanal karpal. Melalui saluran ini, proses purulen dapat dengan bebas berpindah ke kompartemen fasia posterior lengan bawah.
Di mana bundel neurovaskular berjalan pada jari?
Arteri, vena, dan saraf digital dorsal berjalan di jaringan subkutan yang lemah dan longgar di permukaan lateral jari, terletak lebih dekat ke sisi dorsal.
Topik lain untuk dipelajari
- Anatomi selubung fibrosa jari tangan dan ligamentum anular
- Potongan melintang jari pada tingkat falang II: sintopi struktur
- Jalur penyebaran proses purulen melalui kanal karpal
- Topografi kompartemen thenar dan otot aduktor ibu jari
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap tentang topik «Punggung tangan dan jari» serta 2.777 halaman mata pelajaran lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dalam bagian «Ekstremitas Superior»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.