Penanda luar dan batas
Pada permukaan telapak tangan terlihat jelas dua tonjolan otot: di sisi radial — thenar (dibentuk oleh otot-otot ibu jari), di sisi ulnar — hypothenar (otot-otot kelingking). Di antaranya terdapat cekungan telapak tangan berbentuk segitiga, dengan puncak mengarah ke proksimal.
Lipatan kulit telapak tangan berfungsi sebagai penanda proyeksi penting:
- Lipatan longitudinal memisahkan cekungan telapak tangan dari eminensia thenar.
- Lipatan transversal (proksimal dan distal) menyilang bagian tengah.
- Bantalan interdigital (3 buah) terlihat sekitar 1 cm lebih proksimal dari lipatan interdigital.
Batas-batas regio:
- Proksimal: garis transversal yang ditarik 2 cm ke distal (lebih rendah) dari ujung prosesus styloideus radii.
- Distal: lipatan kulit interdigital.
Kompartemen fasia telapak tangan
Secara anatomis, telapak tangan dibagi menjadi tiga kompartemen fasia yang dibatasi oleh fasia dan septum intermuskular:
- Kompartemen lateral (compartimentum palmaris lateralis, kompartemen thenar).
- Kompartemen tengah (compartimentum palmaris medius, mesothenar).
- Kompartemen medial (compartimentum palmaris medialis, kompartemen hypothenar).
Dinding kompartemen tengah: Sebagai bagian sentral, kompartemen ini dibatasi oleh empat dinding:
- Anterior: aponeurosis palmaris (aponeurosis palmaris).
- Posterior: fasia profunda yang menutupi muskuli interossei palmares, dan bagian horizontal dari septum intermuskular lateral.
- Lateral: bagian vertikal dari septum intermuskular lateral.
- Medial: septum intermuskular medial.
Topografi kompartemen tengah telapak tangan dan jalur infeksi
Bagian proksimal kompartemen tengah telapak tangan berhubungan langsung dengan terowongan karpal (canalis carpalis). Dari terowongan ini, nervus medianus (n. medianus), tendon otot fleksor digitorum superficialis dan profundus, serta tendon otot fleksor pollicis longus keluar menuju kompartemen tersebut.
Struktur yang paling penting adalah ruang jaringan sub-tendinous. Di sebelah anterior dibatasi oleh tendon fleksor digitorum profundus, di samping oleh septum intermuskular, dan di posterior oleh fasia profunda serta septum horizontal. Otot lumbrikalis (mm. lumbricales) secara andal mengisolasi ruang sub-tendinous dari ruang subaponeurotik yang terletak lebih superfisial.
Hubungan ruang sub-tendinous (jalur penyebaran pus):
- Secara proksimal: melalui terowongan karpal menuju ruang Pirogov-Parona.
- Secara distal: mengikuti jalurnya otot lumbrikalis, pus dapat menyebar ke jaringan subkutan dorsum jari-jari tangan.
- Ke dalam: di sepanjang arteri metakarpal palmar, terdapat kemungkinan hubungan dengan ruang subaponeurotik.
Otot-otot bagian tengah telapak tangan
Otot lumbrikalis (4 buah) berawal dari tendon otot fleksor digitorum profundus setinggi lipatan transversal proksimal. Otot-otot ini melingkari kaput tulang metakarpal dari sisi radial dan berinsersi pada aponeurosis dorsal jari-jari. Fungsinya adalah fleksi falang proksimal serta ekstensi falang medial dan distal jari II–V. Dua otot di sisi radial diinervasi oleh nervus medianus, dan dua otot di sisi ulnar oleh nervus ulnaris.
Otot interoseus palmar (3 buah) terletak di ruang intermetakarpal ke-2, ke-3, dan ke-4. Otot-otot ini berawal dari tulang metakarpal dan mengadduksikan jari V, IV, dan II ke arah jari tengah (III). Diinervasi oleh cabang profunda nervus ulnaris.
Topografi kompartemen Thenar dan Hypothenar
Kompartemen Thenar (lateral): Berisi otot-otot yang menggerakkan ibu jari (digitus I). Secara superfisial dan lateral terletak otot abduktor pollicis brevis, lebih profundus terletak otot oponens pollicis, dan lebih medial terletak otot fleksor pollicis brevis (semuanya diinervasi oleh cabang motorik n. medianus). Pada bagian yang paling profunda, di bawah septum horizontal, terdapat otot adduktor pollicis (diinervasi oleh nervus ulnaris). Di antara kaput otot fleksor pollicis brevis terdapat tendon fleksor pollicis longus yang terbungkus dalam sarung sinovial (ujung buntu sarungnya terletak 2 cm di atas retinakulum fleksor di dalam ruang Pirogov-Parona).
Kompartemen Hypothenar (medial): Dibatasi oleh fasia propria dan septum intermuskular medial yang berlekatan pada os metakarpale V. Mencakup otot-otot jari V: abduktor digiti minimi, oponens digiti minimi, dan fleksor digiti minimi brevis.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Struktur anatomis apa saja yang membentuk arkus arteri palmar superfisialis?
Arkus arteri palmar superfisialis (arcus palmaris superficialis) terbentuk sebagai hasil anastomosis antara:
- arteri ulnaris (a. ulnaris), yang membentuk batang utama arkus tersebut;
- cabang palmar superfisialis dari arteri radialis (ramus palmaris superficialis a. radialis), yang ikut serta dalam pembentukan arkus.
Secara topografis, arkus ini terletak di bawah aponeurosis palmar pada sarung sinovial bersama otot-otot fleksor. Dari arkus ini keluar arteri digitalis palmar communis.
Bagaimana sarung sinovial tendon fleksor jari II–V terbentuk?
Sarung sinovial tendon fleksor jari II–V terbentuk dari sarung ulnar bersama dan sarung digital yang terisolasi.
- Sarung sinovial fleksor bersama (vagina communis tendinum musculorum flexorum) — menampung tendon jari II–V. Bermula secara proksimal di ruang Pirogov-Parona. Untuk jari II–IV berakhir di tengah tulang metakarpal, sedangkan untuk jari V berlanjut hingga basis falang distal.
- Sarung sinovial jari tangan (vaginae synoviales digitorum manus) — membungkus tendon jari II–IV dari kaput tulang metakarpal hingga basis falang distal.
Bagian tendon jari II–IV di dalam jaringan ikat kompartemen tengah berada di luar sarung dan tidak dilapisi oleh membran sinovial.
Zona persarafan sensorik kulit telapak tangan: Nervus medianus melayani 3,5 jari mulai dari ibu jari, sedangkan Nervus ulnaris melayani 1,5 jari sisanya (kelingking dan separuh jari manis).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apakah ruang subaponeurotik berhubungan langsung dengan ruang Pirogov-Parona?
Sebagai aturan umum, tidak ada hubungan langsung. Pada bagian proksimal, tendon fleksor melekat terlalu erat pada aponeurosis palmar dan retinakulum fleksor (retinaculum mm. flexorum).
Di manakah letak arkus arteri palmar profunda?
Arkus ini berlokasi di dalam jaringan ikat ruang sub-tendinous. Dibentuk oleh arteri radialis dan cabang palmar profunda dari arteri ulnaris.
Apa yang dipersarafi oleh cabang profunda nervus ulnaris di telapak tangan?
Arkus ini berjalan ke dalam ruang sub-tendinous dan mempersarafi seluruh otot interoseus, otot lumbrikalis ke-3 dan ke-4, otot adduktor pollicis, serta kaput profunda otot fleksor pollicis brevis.
Di bagian manakah tendon fleksor tidak dilapisi oleh sarung sinovial?
Di dalam jaringan ikat kompartemen tengah, bagian tendon fleksor jari II–IV berada di luar sarung sinovial bersama akibat tempat perlekatan otot-otot lumbrikalis.
Topik lain untuk dipelajari
- Anatomi terowongan karpal (canalis carpalis) dan isinya
- Ruang Pirogov-Parona: batas-batas dan signifikansi klinis
- Struktur dan topografi arkus arteri palmar superfisialis
- Sarung sinovial tendon tangan
- Ruang jaringan tenar (bagian medial) dan hubungannya
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan praktis lengkap tentang topik «Telapak Tangan» dan 2.777 halaman materi mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dalam bagian «Ekstremitas Superior»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.