Regio deltoidea

Batas dan Penanda Luar

Area ini terletak di sebelah lateral zona skapula dan sepenuhnya sesuai dengan kontur otot deltoid (m. deltoideus). Secara eksternal, area ini dibatasi oleh garis-garis berikut:

• Batas atas: berjalan sepanjang sepertiga lateral klavikula, akromion, dan sepertiga lateral spina skapula.
• Batas bawah: garis konvensional pada permukaan lateral lengan atas yang menghubungkan tepi bawah otot latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) dan otot pektoralis mayor (m. pectoralis major).
• Batas anterior dan posterior: sesuai dengan tepi otot deltoid.

Dalam kondisi normal, klavikula, akromion, spina skapula, dan tonjolan massa otot itu sendiri mudah dipalpasi. Tanda diagnostik penting: pada dislokasi sendi bahu, tonjolan otot khas ini menjadi merata, dan sebuah cekungan akan tampak di tempat tersebut.

Proyeksi formasi penting

Untuk akses operatif, digunakan penanda anatomis yang tegas:

1. Vena sefalika (v. cephalica) diproyeksikan sepanjang sulkus deltopektoral (sulcus deltopectoralis).
2. Berkas vaskular-saraf (mencakup saraf aksilaris, n. axillaris, dan arteri sirkumfleksa humeri) diproyeksikan pada garis vertikal yang ditarik ke bawah dari sudut posterior-lateral akromion. Jarak ke berkas ini rata-rata adalah 6 cm (pada tingkat yang sama dengan kolum chirurgikum humeri). Jika lengan atas diculik hingga membentuk sudut siku-siku, jarak ini menyusut menjadi 2,5–3,0 cm.
3. Pendaratan inferior kapsul sendi (recessus axillaris) terletak di bawah tepi posterior otot. Proyeksinya adalah titik pada garis vertikal yang sama, 4 cm di bawah sudut posterior akromion (atau 2 cm di atas proyeksi saraf). Pada artritis sendi bahu, palpasi pada titik ini menimbulkan nyeri tajam.

Topografi berlapis

Struktur jaringan regio deltoidea dari luar ke dalam:

1. Kulit: relatif tebal dan kurang bergerak.
2. Jaringan adiposa subkutan: berkembang dengan baik, di dekat batas posterior-superior memiliki struktur selular. Kira-kira di tengah tepi posterior otot, cabang saraf aksilaris — saraf kutaneus brakialis lateral superior (n. cutaneus brachii lateralis superior) — keluar dari bawah fasia.
3. Fasia superfisial: berkembang sangat lemah.
4. Fasia propria (fascia deltoidea): pada batas atas melekat erat dengan struktur tulang (klavikula, akromion, spina skapula). Terdiri dari lembar superfisial dan profundus yang membentuk selubung fibrosa-tulang untuk otot. Berbagai percabangan fasia menembus otot, membaginya menjadi bagian klavikularis, akromialis, dan spinalis. Di bagian anterior, dalam sulcus deltopectoralis, fasia terbelah untuk dilalui oleh v. cephalica menuju regio subklavikula.

Ruang selular subdeltoid

Ruang ini terletak di antara lembar profundus fasia propria (yang menutupi permukaan dalam otot) dan ujung proksimal tulang humerus beserta kapsul sendi.

Di sinilah berkas vaskular-saraf berjalan dan bursa sinovial subdeltoid (bursa subdeltoidea) berada. Bursa ini mengelilingi tuberkulum mayor humerus, tempat melekatnya tendon otot supraspinatus, infraspinatus, dan teres minor. Sering kali bursa ini berhubungan dengan bursa subakromial (bursa subacromialis).

Jaringan selular pada ruang ini menjadi jalur penyebaran abses ke area tetangga:

• Menuju fossa aksilaris (mengikuti jalur berkas melalui foramen kuadrilateral).
• Menuju ruang supraspinatus dan infraspinatus skapula (mengikuti jalur tendon otot terkait).
• Menuju ruang subtrapezius (ke atas di bawah akromion dan ke posterior).

Saraf, pembuluh darah, dan sirkulasi kolateral

Saraf utama di area ini adalah saraf aksilaris (n. axillaris). Setelah keluar dari fossa aksilaris melalui foramen quadrilaterum, saraf ini terletak berdekatan dengan resesus inferior kapsul sendi dan melingkari kolum chirurgikum humeri. Cedera pada saraf ini (kompresi oleh kalus tulang atau fragmen tulang saat fraktur leher humerus, atau keterlibatan dalam omartritis purulen) menyebabkan hilangnya sensasi kulit dan kelumpuhan otot deltoid. Gejala utamanya adalah ketidakmampuan untuk melakukan abduksi lengan atas hingga tingkat horizontal.

Pada permukaan dalam otot, terbentuk jaringan arteri yang menyediakan sirkulasi kolateral saat terjadi oklusi pada pembuluh darah utama. Di sini terjadi anastomosis antara arteri sirkumfleksa humeri anterior dan posterior, serta cabang deltoid dari arteri torakoakromial.

Arti penting khusus melekat pada hubungan antara cabang deltoid dari arteri brakialis profunda dan cabang-cabang arteri aksilaris. Namun, pada stenosis yang berkembang lambat, diameter kecil dari pembuluh darah yang beranastomosis ini dapat menjadi faktor pembatas, sehingga jaringan tersebut gagal mengompensasi gangguan aliran darah.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Mekanisme pembentukan kolateral saat oklusi arteri aksilaris pada berbagai tingkat
• Topografi foramen kuadrilateral (foramen quadrilaterum)
• Kekhasan struktur dan hubungan bursa sinovial sendi bahu
• Topografi sulkus deltopektoral (sulcus deltopectoralis) dan jalurnya v. cephalica

Topik lain dalam bagian «Ekstremitas Superior»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.