Penanda luar dan batas
Pada kulit regio brachii anterior, otot bisep (m. biceps brachii) dan epikondilus humerus (epicondylus medialis et lateralis) tampak jelas. Terdapat dua sulkus di sepanjang tepi otot bisep:
- Sulkus medialis (sulcus bicipitalis medialis). Memiliki signifikansi klinis penting: di sinilah humerus dapat diraba dan arteri brakialis berjalan. Di sinilah torniket dipasang atau arteri ditekan dengan jari saat terjadi perdarahan.
- Sulkus lateralis (sulcus bicipitalis lateralis). Secara proksimal, sulkus ini berlanjut menjadi sulkus deltopektoral (sulcus deltopectoralis).
Kedua sulkus secara distal berlanjut ke regio cubitalis anterior.
Batas-batas regio:
- Superior: garis antara titik perlekatan otot pektoralis mayor dan latissimus dorsi.
- Inferior: garis sirkuler 4 cm di atas epikondilus.
- Lateral: garis vertikal yang ditarik ke atas dari epikondilus.
Struktur Berlapis
Lapisan-lapisan pada regio brachii anterior memiliki karakteristik tersendiri yang menentukan pendekatan bedah dan perjalanan infeksi:
- Kulit: tipis (terutama di sisi medial) dan seluler/mobile. Diinervasi oleh saraf kutaneus brakialis medialis (n. cutaneus brachii medialis).
- Jaringan lemak subkutan: longgar.
- Fasia superfisial: kurang berkembang di sebagian besar area, menebal di sepertiga bagian bawah membentuk selubung untuk struktur superfisial.
- Fasia propria (fascia brachii): membungkus seluruh lengan atas sebagai selubung yang padat. Pada sulkus medialis di batas sepertiga tengah dan bawah, fasia ini memiliki belahan yaitu kanal Pirogov. Melalui kanal ini, vena safena magna/v. basilika (v. basilica) masuk ke dalam, dan saraf kutaneus antebrakialis medialis (n. cutaneus antebrachii medialis) keluar ke permukaan.
Dari fasia propria, septum intermuskular medial dan lateral berjalan ke dalam menuju tulang, membagi lengan atas menjadi kompartemen fasia anterior dan posterior.
Kompartemen fasia anterior
Di bagian anterior, kompartemen anterior (compartimentum brachii anterius) dibatasi oleh fasia propria, dan di posterior oleh humerus serta septum intermuskular.
Otot-otot tersusun dalam dua lapisan:
- Lapisan superfisial: caput longum m. biceps brachii.
- Lapisan profunda: di sepertiga atas — m. coracobrachialis (m. coracobrachialis) dan caput breve m. biceps; di dua sepertiga bawah — m. brachialis (m. brachialis).
Bundel neurovaskular utama: Terletak di dalam selubungnya sendiri yang berasal dari septum intermuskular medial. Di sepertiga atas, bundel ini terletak lebih medial terhadap m. coracobrachialis, dan di bagian bawah — di sepanjang tepi medial m. biceps.
- Komposisi: arteri brakialis (a. brachialis), vena pendampingnya (vv. brachiales), dan saraf median (n. medianus).
Topografi di sepertiga atas: Relatif terhadap arteri brakialis, struktur-struktur tersebut tersusun sebagai berikut:
- Lateral: saraf median.
- Medial: saraf ulnaris (n. ulnaris) dan saraf kutaneus antebrakialis medialis (terletak lebih medial lagi).
- Paling superfisial dan internal: vena basilika (v. basilica).
Jalur penyebaran proses purulen
Jaringan ikat pada kompartemen fasia anterior lengan atas berhubungan dengan area sekitarnya, yang menentukan jalur migrasi abses/penjalaran nanah saat terjadi supurasi:
- Proksimal: nanah dapat menembus ke dalam fossa aksilaris (fossa axillaris) sepanjang bundel neurovaskular utama.
- Distal: infeksi dapat turun ke jaringan ikat regio cubitalis anterior (regio cubitalis anterior).
- Ke kompartemen fasia posterior: abses dapat menyebar sepanjang jalur saraf radial (n. radialis).
- Ke jaringan subkutan: penembusan dapat terjadi melalui lubang pada fasia — kanal Pirogov.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Cabang apa saja yang diberikan oleh arteri brakialis di regio brachii anterior?
Di regio brachii anterior, arteri brakialis bercabang menjadi arteri profunda brachii dan arteri kolateral ulnaris superior.
- Arteri profunda brachii (a. profunda brachii) — cabang yang keluar di sepertiga atas lengan atas dan berjalan bersama saraf radial ke kompartemen fasia posterior.
- Arteri kolateral ulnaris superior (a. collateralis ulnaris superior) — cabang yang keluar di sepertiga tengah lengan atas dan masuk ke kompartemen posterior bersama saraf ulnaris.
Bagaimana susunan elemen bundel neurovaskular satu sama lain di sepertiga tengah dan bawah lengan atas?
Di sepertiga tengah dan bawah lengan atas, elemen-elemen bundel neurovaskular utama mengubah hubungan timbal baliknya.
- Sepertiga tengah lengan atas — saraf median (n. medianus) menyilang arteri brakialis (a. brachialis) dari arah depan, berpindah ke sisi medialnya.
- Sepertiga bawah lengan atas — saraf median terletak 0,5–1,0 cm di sebelah medial arteri brakialis.
Arteri brakialis sendiri pada rentang ini diproyeksikan di dekat tepi medial m. biceps brachii.
Apa yang menginervasi kulit pada regio brachii anterior?
Kulit regio brachii anterior diinervasi oleh cabang-cabang saraf kutaneus brakialis medialis dan memiliki persarafan secara segmental.
- Saraf kutaneus brakialis medialis (n. cutaneus brachii medialis) — bercabang di kulit permukaan medial separuh atas lengan atas.
- Segmen C5 — memberikan persarafan pada permukaan lateral lengan atas.
- Segmen Th2 — memberikan persarafan pada permukaan medial lengan atas.
Apa yang menginervasi otot-otot fleksor kelompok anterior lengan atas?
Otot-otot fleksor kelompok anterior lengan atas diinervasi oleh cabang-cabang saraf muskulokutaneus.
- Saraf muskulokutaneus (n. musculocutaneus) — berasal dari fasikulus lateral pleksus brakialis dan memberikan cabang ke semua otot anterior lengan atas.
Otot-otot yang diinervasi meliputi m. coracobrachialis (m. coracobrachialis), m. biceps brachii (m. biceps brachii), dan m. brachialis (m. brachialis).
Di mana persisnya letak saraf muskulokutaneus di regio brachii anterior?
Di regio brachii anterior, saraf muskulokutaneus berjalan menembus m. coracobrachialis dan terletak di dalam kompartemen fasia anterior.
- Bagian proksimal — saraf menembus m. coracobrachialis (m. coracobrachialis).
- Sepanjang lengan atas — berjalan menembus kompartemen fasia anterior.
- Batas inferior — cabang terminal saraf keluar dari bawah m. biceps brachii (m. biceps brachii), berubah nama menjadi saraf kutaneus antebrakialis lateralis.
Susunan berkas vaskuloserebral utama dapat diingat dengan singkatan VAN (Vena, Arteri, Nervus) — dalam hal ini vv. brachiales, a. brachialis, dan n. medianus.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Di mana tempat paling efektif untuk menekan arteri brakialis guna menghentikan perdarahan?
Arteri harus ditekan ke arah os humeri sepanjang sulkus bikuspidalis medialis (sulcus bicipitalis medialis).
Nervus apa saja yang melewati kompartemen fasia anterior lengan atas sepanjang perjalanannya?
Sepanjang kompartemen anterior, berjalan nervus medianus (n. medianus) dan nervus muskulokutaneus (n. musculocutaneus). Nervus ulnaris dan nervus radialis meninggalkan kompartemen anterior di bagian tengah atau atas.
Apa itu kanal Pirogov pada lengan atas?
Ini adalah belahan dari fascia propria brachii pada sulkus medialis (pada batas sepertiga tengah dan bawah). Vena basilika (v. basilica) masuk ke dalamnya, sementara nervus kutaneus antebrachii medialis keluar darinya.
Apakah nervus medianus memberikan cabang di lengan atas?
Tidak, nervus medianus (n. medianus) melewati kompartemen anterior lengan atas secara transitoir dan tidak memberikan cabang di sini.
Topik lain untuk dipelajari
- Topografi berkas neurovaskular pada sepertiga tengah dan bawah lengan atas
- Percabangan arteri brakialis (A. brachialis)
- Transisi nervus radialis dan ulnaris ke kompartemen fasia posterior
- Topografi vena superfisial (v. basilica, v. cephalica)
- Fitur topografi n. musculocutaneus pada fossa cubitalis
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap mengenai topik "Regio brachii anterior" dan 2.777 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dalam bagian «Ekstremitas Superior»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.