Batas dan Penanda Luar
Regio infraclavicularis dianggap oleh para ahli topografi anatomi sebagai bagian dari gelang bahu (nadplechye). Regio ini memiliki batas osteomuskular yang jelas:
- Superior: klavikula (clavicula).
- Inferior: garis horizontal yang melewati setinggi interkostal ke-3.
- Medial: tepi lateral sternum.
- Lateral: tepi anterior musculus deltoideus (m. deltoideus).
Landmark utama adalah fossa infraclavicularis (fossa infraclavicularis), yang juga dikenal sebagai fossa Mohrenheim. Fossa ini terletak di bawah klavikula, pada batas antara sepertiga lateral dan sepertiga tengahnya. Kelanjutan distal dari fossa ini adalah sulkus deltoideopektoral (sulcus deltopectoralis). Di bagian dalam sulkus ini, sekitar 1,5–2 cm di bawah klavikula, prosesus coracoideus scapulae (processus coracoideus) dapat dipalpasi.
Struktur Berlapis dan Fasia
Jaringan pada regio infraclavicularis tersusun berlapis-lapis, membentuk ruang seluler yang penting:
- Kulit dan jaringan subkutis: kulit tipis dan mudah digerakkan. Nervi supraclaviculares (nn. supraclaviculares) dari plexus cervicalis berjalan di dalam jaringan adiposa.
- Fasia superfisialis: pada sepertiga bagian atas membentuk selubung untuk musculus platysma (platysma). Pada tingkat kosta II–III, fasia ini menebal dan membentuk ligamen suspensorium mammae (ligamen Cooper).
- Fasia propria toraks (fascia pectoralis): terdiri dari lembaran superfisial dan profunda yang membentuk selubung tertutup untuk musculus pectoralis major (m. pectoralis major). Di antara berkas otot terdapat jembatan fasia dengan pembuluh limfe. Proses purulen serta metastasis kanker payudara dapat menyebar ke dalam melalui jalur-jalur ini.
- Ruang subpektoral (spatium subpectorale): ruang seluler yang terletak di posterior musculus pectoralis major.
- Fasia klavipektoral (fascia clavipectoralis): lembaran fasia profunda yang membentuk selubung osteofibrosa untuk musculus pectoralis minor dan musculus subclavius.
Trigonum Pectorale
Untuk memudahkan deskripsi topografi bundle neurovaskular axilla, regio infraclavicularis dibagi menjadi tiga trigonum. Landmark utamanya adalah musculus pectoralis minor (m. pectoralis minor):
- Trigonum klavipektoral (trigonum clavipectorale) — terletak di antara klavikula dan tepi superior musculus pectoralis minor. Bagian pertama arteri axillaris diproyeksikan di sini.
- Trigonum pektoral (trigonum pectorale) — sesuai dengan kontur musculus pectoralis minor itu sendiri. Berisi bagian kedua arteri axillaris, yang dikelilingi dari tiga sisi (lateral, medial, dan posterior) oleh trunkus plexus brachialis.
- Trigonum subpektoral (trigonum subpectorale) — terletak di antara tepi inferior musculus pectoralis minor dan musculus pectoralis major. Sesuai dengan bagian ketiga arteri, tempat batang saraf besar mulai bercabang menuju ekstremitas superior.
Anatomi Klinis Pembuluh Darah dan Jaringan Seluler
Proyeksi bundle axilla ditarik dari separuh medial sepertiga tengah klavikula ke arah inferior dan lateral hingga batas sepertiga inferior dan sepertiga tengah sulkus deltoideopektoral. Dalam hal ini, vena axillaris (v. axillaris) menempati posisi yang paling medial.
Jaringan seluler regio infraclavicularis tidak terisolasi. Melalui defek fasia dan sepanjang pembuluh darah, proses purulen dapat dengan mudah menyebar ke trigonum laterale colli, fossa axillaris, dan area di bawahnya.
Area klavikula memiliki signifikansi klinis khusus: di sini fasia klavipektoral menyatu erat dengan adventitia vena subclavia. Saat lengan diabduksi secara tiba-tiba, vena dapat tertekan di antara fasia, klavikula, dan kosta I, yang mengarah pada perkembangan kondisi yang disebut "trombosis akibat tenaga" (effort thrombosis).
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Cabang apa saja yang keluar dari arteri axillaris di trigonum klavipektoral?
Cabang-cabang berikut berasal dari arteri axillaris di trigonum klavipektoral:
- Arteri torasika superior (a. thoracica superior) — bercabang di ruang interkostal pertama dan kedua.
- Arteri torakoakromial (a. thoracoacromialis) — hampir segera bercabang menjadi ramus deltoideus, ramus pectoralis, dan ramus acromialis.
Untuk menghafal topografi bundle neurovaskular di trigonum klavipektoral (dari anterior ke posterior dan dari medial ke lateral), gunakan singkatan VAPlex: Vena, Arteri, Plexus (plexus brachialis).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa itu fossa Mohrenheim?
Ini adalah sinonim dari fossa infraclavicularis (fossa infraclavicularis). Fossa ini terletak di bawah klavikula, di antara sepertiga lateral dan sepertiga tengahnya, serta dibatasi oleh bagian klavikula musculus pectoralis major dan musculus deltoideus.
Bagaimana metastasis kanker payudara menyebar di area ini?
Mereka sering mengikuti pembuluh limfe yang terletak di sepanjang jembatan jaringan ikat dari fasia propria, menyebar ke permukaan profunda musculus pectoralis major.
Otot apa saja yang berada di dalam selubung fasia klavipektoral?
Fasia ini (fascia clavipectoralis) membentuk selubung osteofibrosa terisolasi untuk dua otot: musculus pectoralis minor (m. pectoralis minor) dan musculus subclavius (m. subclavius).
Topik lain untuk dipelajari
- Cabang arteri axillaris di masing-masing dari ketiga trigonum
- Syntopia berkas plexus brachialis di trigonum pektoral
- Topografi vena cephalica ekstremitas superior (v. cephalica)
- Batas dan isi ruang subpektoral
- Foramen kuadrilateral (Foramen quadrilaterum) regio axillaris
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul lengkap tentang «Regio Infraclavicularis» dan 2.777 halaman materi mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dalam bagian «Ekstremitas Superior»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.