Pansements frondés : localisation et technique
Le pansement frondé se présente sous la forme d'une bande de tissu ou d'une large bande dont les extrémités sont fendues longitudinalement des deux côtés (formant ce que l'on appelle des « queues »), la partie centrale étant laissée entière pour recouvrir la plaie. La règle principale pour une fixation fiable est le croisement des extrémités lors du nouage.
La direction de fixation des « queues » dépend strictement de la région anatomique :
- Nez : les extrémités supérieures descendent sous les pavillons auriculaires et se nouent dans le cou, tandis que les extrémités inférieures sont dirigées vers le haut, passant au-dessus des oreilles, et se fixent sur l'occiput.
- Menton : utilisé pour les plaies de cette région ou les fractures de la mâchoire. Les extrémités supérieures sont ramenées vers la région occipitale, et les inférieures sont relevées verticalement et nouées au sommet du crâne.
- Région occipitale : la fixation des extrémités se fait sur le front, ainsi que sous le menton ou sur la face antérieure du cou.
- Région pariétale : les extrémités du pansement sont solidement fixées sous la mâchoire inférieure.
Pansements en T
Ce type de pansement constitue le choix optimal pour fixer des compresses stériles dans les zones anatomiques complexes de la partie inférieure du tronc. Les principales indications comprennent les plaies de la région périnéale, sacrée et coccygienne.
Protocole de pose :
- Une large bande de tissu ou de bandage est préparée.
- Le matériel est fendu à une extrémité, selon la technique de préparation du pansement frondé, afin d'obtenir des lanières de fixation.
- La partie non fendue (centrale) est placée directement sur la zone lésée (par exemple, sur le périnée).
- Les extrémités libres sont attachées à une ceinture de bandage préalablement préparée, enroulée autour de la taille du patient.
Filets tubulaires extensibles
Les filets tubulaires extensibles (par exemple, la marque populaire « Retilax ») se présentent sous la forme d'un bas élastique sans couture enroulé en rouleau. Leur principal avantage est leur haute élasticité, qui permet de maintenir fermement le matériel de pansement sans perturber la circulation sanguine.
Règle importante : le filet tubulaire se place par-dessus les compresses de gaze strictement en une seule couche.
Pour assurer une compression adéquate, des bandages de différents diamètres sont disponibles. Le choix de la taille dépend de l'âge du patient et du volume de la zone anatomique concernée :
- N° 1 et 2 : destinés aux doigts.
- N° 3 et 4 : utilisés pour les membres (main, pied, avant-bras, jambe).
- N° 5 et 6 : adaptés pour fixer les pansements sur la tête et le tronc.
Pansements adhésifs et sparteries
Si la pose d'un bandage est impossible ou inopportune, on recourt à une fixation à l'aide de matériaux adhésifs.
Fixation par ruban adhésif (sparadrap) Réalisée à l'aide de bandes adhésives. Les bandes sont disposées en pont par-dessus la compresse stérile appliquée sur la plaie. Les extrémités du sparadrap sont fermement collées à la peau saine environnante.
Fixation par colle (colles liquides) Pour cette méthode, on utilise des colles médicales spéciales — Colleol ou BF-6, ainsi qu'un morceau de gaze.
- Technique : les bords de la peau saine autour du périmètre de la plaie sont enduits de colle liquide. Ensuite, un morceau de gaze est appliqué par-dessus, devant recouvrir entièrement le matériel de pansement sur toute sa largeur.
- Nuance clé : la gaze de fixation doit dépasser des bords de la couche inférieure (stérile) de plusieurs centimètres, assurant un large chevauchement et une adhérence fiable à la peau traitée par la colle.
Pour le pansement frondé du visage, retenez la règle du « croisement » : les extrémités inférieures fendues sont toujours tirées vers le haut, et les supérieures sont abaissées vers le bas. Cela évite que le pansement ne glisse des reliefs saillants du visage.
Questions des cours et des examens
Pourquoi est-il obligatoire de croiser les extrémités lors de la pose d'un pansement frondé ?
Le croisement des « queues » modifie le vecteur de tension, ce qui assure un maintien ferme et fiable du matériel de pansement sur les reliefs complexes (nez, menton) sans déplacement.
Peut-on enfiler un filet tubulaire en deux ou trois couches pour une meilleure fixation ?
Non, selon les règles de la desmurgie, les filets tubulaires de type « Retilax » s'enfilent par-dessus le matériel stérile strictement en une seule couche.
Comment bien choisir la taille d'un filet tubulaire ?
La taille est choisie par numéro en fonction du volume de la partie du corps : N° 1-2 pour les doigts, N° 3-4 pour les membres, N° 5-6 pour la tête et le tronc. Il faut également tenir compte de l'âge du patient.
Quelle est la règle principale pour coller de la gaze à l'aide de Colleol ?
La gaze de recouvrement doit dépasser les bords du matériel stérile appliqué de plusieurs centimètres pour adhérer solidement à la peau préalablement encollée.
À étudier également sur le sujet
- Particularités de l'immobilisation de transport en cas de fractures de la mâchoire à l'aide d'un pansement frondé
- Spécificités du traitement et du pansement des plaies de la région sacrée et périnéale
- Particularités liées à l'âge dans le choix des filets tubulaires chez l'enfant et l'adulte
- Différences pharmacologiques et indications d'utilisation des colles Colleol et BF-6
Maîtrisez le sujet en entier dans le cours « Chirurgie générale »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Manuel méthodologique complet sur les « Pansements sans bandages » et 3 335 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 70 cours vidéo sur la discipline
Autres sujets de la section « CHAPITRE 10. QUESTIONS GÉNÉRALES DE TRAUMATOLOGIE »
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.