Tronc pulmonaire
Le tronc pulmonaire (truncus pulmonalis) est un gros vaisseau d'environ 5 à 6 cm de long et jusqu'à 3 cm de large. Il naît du cône artériel du ventricule droit. Au niveau de son ostium se trouve un orifice qui est solidement fermé par des valvules semi-lunaires (valvulae semilunares trunci pulmonalis), empêchant le reflux du sang dans le cœur.
En quittant le ventricule droit, le vaso se dirige vers l'avant et vers la gauche. À ce moment, il se situe en avant et à gauche de l'aorte ascendante. Atteignant le niveau de la IVe vertèbre thoracique, le tronc se dissimule sous la crosse de l'aorte et se divise en deux branches : les artères pulmonaires droite et gauche. Cet endroit est appelé la bifurcation du tronc pulmonaire (bifurcatio trunci pulmonalis).
Rapports topographiques du tronc pulmonaire :
- En avant de celui-ci se trouve la portion ascendante de l'aorte.
- À gauche, il est en rapport avec l'oreillette gauche et son auricule.
- À droite, le tronc est en contact avec l'aorte ascendante et la veine cave supérieure.
Artères pulmonaires et leurs branches
Après la bifurcation, le sang est distribué dans deux artères, dont chacune présente des caractéristiques anatomiques propres de trajet et de ramification dans le tissu pulmonaire.
Artère pulmonaire droite (a. pulmonalis dextra) : elle chemine de façon presque horizontale, croisant la paroi postérieure de l'aorte ascendante et passant en arrière de la veine cave supérieure. Arrivée au hile du poumon droit, elle se divise en trois branches lobaires :
- Branche du lobe supérieur (r. lobi superioris) — vascularise les segments apical, antérieur et postérieur par l'intermédiaire de leurs branches respectives (r. apicalis, r. anterior, r. posterior).
- Branche du lobe moyen (r. lobi medii) — naît de la branche inférieure de l'artère et se divise en branches latérale et médiale (r. lateralis, r. medialis).
- Branche du lobe inférieur (r. lobi inferioris) — donne une branche apicale (r. apicalis) et quatre branches basales (rr. basales: medialis, anterior, lateralis, posterior).
Artère pulmonaire gauche (a. pulmonalis sinistra) : cette artère est plus courte mais plus large que la droite. Son trajet se dirige vers la gauche, le haut et l'arrière, passant en arrière de l'aorte ascendante, sous sa crosse et au-dessus de la bronche principale gauche. Dans le poumon gauche, elle ne se divise qu'en deux branches lobaires :
- Branches du lobe supérieur (rr. lobi superioris) — irriguent les segments apico-postérieur et antérieur, et donnent également les branches lingulaires supérieure et inférieure (rr. lingulares).
- Branches du lobe inférieur (rr. lobi inferioris) — anatomiquement similaires à celles du côté droit, elles donnent une branche apicale et trois branches basales (antérieure, latérale et postérieure).
Système des veines pulmonaires
Le sang artériel oxygéné quitte les poumons par le système des veines pulmonaires (vv. pulmonales). Chez l'humain, on dénombre normalement exactement quatre de ces veines : deux droites et deux gauches. Elles se jettent directement dans l'oreillette gauche, achevant ainsi la petite circulation.
De chaque côté se forment une veine supérieure et une veine inférieure :
- Veine pulmonaire supérieure droite (v. pulmonalis superior dextra) : elle draine le sang des structures des lobes supérieur et moyen du poumon droit (veines apicale, antérieure, postérieure, médiale et latérale).
- Veine pulmonaire inférieure droite (v. pulmonalis inferior dextra) : elle draine le lobe inférieur par l'intermédiaire de la branche apicale supérieure et des branches veineuses basales.
- Veine pulmonaire supérieure gauche (v. pulmonalis superior sinistra) : elle assure le drainage du lobe supérieur et des segments lingulaires du poumon gauche.
- Veine pulmonaire inférieure gauche (v. pulmonalis inferior sinistra) : de manière similaire à la veine inférieure droite, elle évacue le sang des structures basales et apicales du lobe inférieur.
Topographie de la racine du poumon
Pour comprendre l'anatomie chirurgicale de la petite circulation, il est primordial de connaître la disposition réciproque des éléments dans les racines pulmonaires. Chaque racine comprend obligatoirement : la bronche principale (bronchus principalis), une artère pulmonaire (a. pulmonalis) et deux veines pulmonaires (vv. pulmonales).
La syntopie de ces éléments diffère à droite et à gauche :
- Dans le poumon droit, l'artère pulmonaire est située strictement en avant de la bronche principale.
- Dans le poumon gauche, l'artère passe au-dessus de la bronche principale.
Pour ne pas confondre la topographie de l'artère pulmonaire par rapport à la bronche au niveau du hile, rappelez-vous : à droite, elle se situe en avant, et à gauche, elle se situe au-dessus de la bronche.
Questions des cours et des examens
Où commence et où se termine la petite circulation sanguine ?
Il commence dans le ventricule droit du cœur (cône artériel), d'où le sang veineux pénètre dans le tronc pulmonaire, et se termine dans l'oreillette gauche, où le sang oxygéné se déverse par quatre veines pulmonaires.
À quel niveau se produit la bifurcation du tronc pulmonaire ?
Le tronc pulmonaire se divise en artères pulmonaires droite et gauche au niveau de la IVe vertèbre thoracique, se situant immédiatement sous la crosse de l'aorte.
Combien de veines pulmonaires se jettent dans le cœur et quel type de sang transportent-elles ?
Quatre veines pulmonaires (deux droites et deux gauches) se jettent dans l'oreillette gauche. Malgré leur nom de « veines », elles transportent du sang artériel riche en oxygène des poumons vers le cœur.
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