Artère maxillaire

Trajet général du vaisseau

Se dirigeant vers l'avant et latéralement, l'artère maxillaire trace son chemin à travers des espaces anatomiques étroits. Elle passe d'abord entre la branche de la mandibule et le ligament sphénomandibulaire (lig. sphenomandibulare). Ensuite, son tronc chemine dans l'espace intermusculaire — entre les muscles ptérygoïdien latéral (m. pterygoideus lateralis) et temporal (m. temporalis). Le vaisseau achève son trajet profondément dans le massif facial, atteignant la fosse ptérygopalatine (fossa pterygopalatina), où se produit sa ramification terminale.

Pour faciliter l'étude, il est d'usage de diviser tout le tronc de l'artère en trois parties selon les repères environnants.

I. Partie mandibulaire (pars mandibularis)

Ce fragment du vaisseau est situé à proximité immédiate du col de la mandibule. De celui-ci naissent les vaisseaux irriguant les structures de l'oreille, de l'articulation et de la mandibule :

1. Artère auriculaire profonde (a. auricularis profunda) — se dirige vers l'articulation temporomandibulaire (en vascularisant sa capsule), et irrigue également la membrane tympanique et les parois du conduit auditif externe.
2. Artère tympanique antérieure (a. tympanica anterior) — pénètre dans la cavité tympanique par la fissure pétro-tympanique (fissura petrotympanica), fournissant le sang à sa muqueuse.
3. Artère alvéolaire inférieure (a. alveolaris inferior) — gros vaisseau qui, avec le nerf du même nom, descend dans le canal mandibulaire (canalis mandibulae). À l'intérieur du canal, elle donne des branches aux dents (rr. dentales), aux alvéoles et aux gencives (rr. peridentales). Avant d'entrer dans le canal, elle détache la branche mylo-hyoïdienne (r. mylohyoideus). Le segment terminal émerge par le foramen mentonnier sous forme de branche mentale (r. mentalis), qui irrigue la lèvre inférieure et le menton, formant des anastomoses avec les artères submentale (a. submentalis) et labiale inférieure (a. labialis inferior).

II. Partie ptérygoïdienne (pars pterygoidea)

Le deuxième segment se situe dans la masse musculaire entre les muscles temporal et ptérygoïdien latéral. Sa tâche principale est la vascularisation de la musculature masticatrice et de la dure-mère.

• Artère méningée moyenne (a. meningea media) — vaisseau très important qui gagne la cavité crânienne par le foramen épineux (foramen spinosum). À l'intérieur du crâne, l'artère se ramifie en branches frontale (r. frontalis) et pariétale (r. parietalis), qui cheminent sur la surface externe de la dure-mère. Elle donne également des branches à la cavité tympanique (a. tympanica superior), à la région orbitaire (r. orbitalis), au canal du grand nerf pétéreux (r. petrosus) et s'anastomose avec l'artère lacrymale. Une branche distincte (a. pterygomeningea) se rend à la trompe auditive et aux muscles ptérygoïdiens.
• Artères temporales profondes (aa. temporales profundae anterior et posterior) — remontent dans la fosse temporale, se plaçant entre l'os et le muscle temporal, qu'elles vascularisent.
• Artère massétérine (a. masseterica) — passe par l'incisure mandibulaire pour rejoindre le muscle du même nom.
• Artère buccale (a. buccalis) — s'applique sur le muscle buccinateur, vascularisant ce dernier ainsi que la muqueuse buccale et les gencives du maxillaire. Elle forme une anastomose avec l'artère faciale.
• Branches ptérygoïdiennes (rr. pterygoidei) — se dirigent vers les muscles ptérygoïdiens médial et latéral.
• Artère alvéolaire supérieure et postérieure (a. alveolaris superior posterior) — se dirige vers la tubérosité du maxillaire (tuber maxillae). Elle donne des branches dentaires et parodontales qui irriguent les molaires supérieures.

III. Partie ptérygopalatine (pars pterygopalatina)

Le troisième segment, terminal, est caché à l'intérieur de la fosse ptérygopalatine. De là, les vaisseaux se distribuent vers la face, la cavité nasale et le palais.

1. Artère infra-orbitaire (a. infraorbitalis) — pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire inférieure, se loge dans le sillon infra-orbitaire et émerge sur la face par le canal infra-orbitaire. D'elle naissent les artères alvéolaires supérieures et antérieures (aa. alveolares superiores anteriores), qui vascularisent le groupe dentaire antérieur supérieur. Sur la face, elle s'anastomose avec les branches de l'artère faciale.
2. Artère palatine descendante (a. palatina descendens) — descend dans le grand canal palatin. Elle se divise en artères palatines mineures (pour le voile du palais et les tonsilles) et artère palatine majeure (cheminant sur le palais dur et s'anastomosant avec les artères sphénopalatine et labiale supérieure).
3. Artère sphénopalatine (a. sphenopalatina) — pénètre dans la cavité nasale par le foramen sphénopalatin. Elle donne des branches nasales latérales postérieures destinées aux conques et aux parois, ainsi que la branche septale postérieure (r. septalis posterior). Elle forme des connexions avec les branches de l'artère ophtalmique et, par le canal incisif, avec l'artère palatine majeure.
4. Artère du canal ptérygoïdien (a. canalis pterygoidei) — peut naître de façon autonome ou provenir de l'artère palatine descendante. Elle envoie une branche pharyngienne (r. pharyngeus) aux parois du pharynx.

En bref : réponses aux questions sur le sujet

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Anastomoses des branches de l'a. maxillaire avec l'artère faciale (a. facialis)
• Topographie de la fosse ptérygopalatine et paquets vasculo-nerveux associés
• Particularités de la vascularisation des arcades dentaires des maxillaire et mandibule
• Schéma de la vascularisation de la dure-mère (territoire de l'a. méningée moyenne)
• Topographie du canal mandibulaire et de son contenu

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Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.