Vaisseaux lymphatiques superficiels
Ces vaisseaux (vasa lymphatica superficialia) sont localisés dans le tissu adipeux sous-cutané. Ils naissent de denses réseaux lymphatiques situés sur les faces palmaire et dorsale de la main. En s'unissant, ils forment 8 à 10 gros troncs qui recueillent en chemin la lymphe des zones cutanées adjacentes.
En fonction de la topographie, on distingue deux groupes principaux :
- Groupe interne : Les vaisseaux remontent le long de la veine basilique (v. basilica). Arrivés au pli du coude, 1 à 2 vaisseaux pénètrent dans les nœuds lymphatiques cubitaux. De là, les voies efférentes rejoignent les vaisseaux profonds du bras. Les vaisseaux restants du groupe interne poursuivent leur trajet le long de la face médiale du bras et se jettent directement dans les nœuds axillaires.
- Groupe externe : Ces voies accompagnent la veine céphalique (v. cephalica). Après avoir remonté jusqu'au tiers supérieur du bras, elles plongent en profondeur dans les tissus, au niveau de la cavité axillaire, pour se terminer également dans les nœuds lymphatiques axillaires (nodi lymphoidei axillares).
Vaisseaux lymphatiques profonds
La principale fonction du réseau profond est le drainage de la lymphe provenant des os, des articulations et des muscles. Au niveau des doigts, ces vaisseaux cheminent sur les faces latérales, à proximité des artères. En passant sur la main, ils s'anastomosent et forment le plexus lymphatique palmaire, dont la projection correspond à l'arcade artérielle.
Dans l'avant-bras, la lymphe s'écoule par les vaisseaux qui accompagnent les artères principales :
- Le long de l'artère ulnaire (a. ulnaris) : les vaisseaux s'interrompent dans le tiers supérieur de l'avant-bras ou dans le pli du coude, en se jetant dans les nœuds cubitaux (nodi lymphoidei cubitales). La lymphe provenant de la face dorsale de l'avant-bras, acheminée par les voies longeant l'artère interosseuse postérieure, s'y déverse également.
- Le long de l'artère radiale (a. radialis) : les voies atteignent de même le pli du coude et se terminent dans les nœuds cubitaux.
Les vaisseaux efférents des nœuds cubitaux confluent en un tronc unique de grande taille, qui remonte le long de l'artère brachiale (a. brachialis). À la jonction des tiers moyen et inférieur du bras, ce tronc pénètre dans un nœud lymphatique brachial. De là partent deux vaisseaux qui atteignent les nœuds axillaires latéraux (nodi lymphoidei axillares laterales).
Formation des troncs lymphatiques
Les nœuds axillaires constituent un relais essentiel. Les vaisseaux efférents de l'ensemble des groupes de nœuds axillaires s'unissent pour former le plexus lymphatique axillaire (plexus lymphaticus axillaris). Il est situé le long de la veine axillaire et de la veine sous-clavière.
Les voies efférentes de ce plexus donnent naissance aux grands troncs sous-claviers — droit et gauche (trunci subclavii dexter et sinister) —, par lesquels la lymphe quitte le membre supérieur.
Drainage lymphatique régional : glande mammaire
Les nœuds axillaires reçoivent la lymphe non seulement du membre supérieur, mais aussi de la glande mammaire, qui présente un système de drainage complexe (réseaux superficiel et profond pourvus d'anastomoses croisées).
Outre la voie principale menant aux nœuds axillaires, le drainage se répartit selon les quadrants :
- Depuis les régions médiales : les vaisseaux traversent les espaces intercostaux et rejoignent les nœuds parasternaux (nodi lymphoidei parasternales).
- Depuis les régions supérieure et latérale : la lymphe est acheminée vers les nœuds paramammaires (paramammarii, le long de a. thoracica lateralis) et interpectoraux (interpectorales, 3 à 4 nœuds sous-cutanés ou situés entre les muscles pectoraux).
- Voie sus-clavière : les vaisseaux contournent la clavicule par l'avant et se dirigent vers les nœuds sus-claviculaires et jugulo-omohyoïdiens.
Nœuds lymphatiques adjacents de la tête et du cou
Bien que ces nœuds appartiennent à une autre région, les groupes limitrophes sont souvent examinés pour appréhender le système lymphatique dans sa globalité :
- Nœuds occipitaux (nodi lymphoidei occipitales) : au nombre de 2 à 6, situés dans le tissu sous-cutané près de la ligne nucale supérieure.
- Nœuds mastoïdiens (nodi lymphoidei mastoidei) : 2 à 4 nœuds situés en arrière du pavillon de l'oreille, au niveau de l'insertion du muscle sténo-cléido-mastoïdien.
- Nœuds parotidiens (nodi lymphoidei parotidei) : divisés en profonds et superficiels (ces derniers, généralement au nombre de 2 à 4, sont situés en avant de l'oreille sur la capsule de la glande).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
En quelles groupes topographiques les lymphonodes axillaires sont-ils divisés ?
Les lymphonodes axillaires (nodi lymphoidei axillares) sont divisés en superficiels et profonds. On distingue cinq groupes topographiques principaux :
- pectoraux (pectorales) ;
- subscapulaires (subscapulares) ;
- latéraux (laterales) ;
- centraux (centrales) ;
- apicaux (apicales).
Où s'abouchent les troncs lymphatiques sous-claviers droit et gauche ?
Les troncs lymphatiques sous-claviers droit et gauche (trunci subclavii dexter et sinister) s'abouchent dans les grands canaux lymphatiques ou directement dans les angles veineux.
- Le tronc sous-clavier droit (truncus subclavius dexter) — se jette dans le canal lymphatique droit (ductus lymphaticus dexter) ou directement dans l'angle veineux droit.
- Le tronc sous-clavier gauche (truncus subclavius sinister) — se jette dans le canal thoracique (ductus thoracicus) ou directement dans l'angle veineux gauche.
Quels lymphonodes du membre supérieur sont dits superficiels ?
Les lymphonodes superficiels du membre supérieur comprennent les lymphonodes cubitaux superficiels et les lymphonodes axillaires superficiels.
- Les lymphonodes cubitaux superficiels (nodi lymphoidei cubitales superficiales) — situés dans le tissu sous-cutané de la fosse cubitale au niveau de l'épicondyle médial, en dedans de la veine céphalique du bras (v. basilica).
- Les lymphonodes axillaires superficiels (nodi lymphoidei axillares superficiales) — situés dans le tissu de la fosse axillaire, ils reçoivent les vaisseaux lymphatiques superficiels latéraux qui cheminent parallèlement à la veine céphalique du bras (v. cephalica).
Questions des cours et des examens
Où se jettent les vaisseaux lymphatiques superficiels du bras ?
Le groupe interne de vaisseaux se jette dans les lymphonodes cubitaux et axillaires, tandis que le groupe externe se dirige directement vers les lymphonodes axillaires.
Comment s'effectue le drainage lymphatique des tissus profonds de la main ?
Les vaisseaux des doigts longent leurs faces latérales et forment un plexus lymphatique palmaire sur la main. De là, la lymph remonte vers l'avant-bras le long des artérielles radiale et ulnaire.
Où se forment les troncs lymphatiques sous-claviers ?
Ils se forment à partir des vaisseaux efférents du plexus lymphatique axillaire qui, à son tour, recueille la lymph de tous les lymphonodes axillaires.
À étudier également sur le sujet
- Topographie et classification des lymphonodes axillaires
- Anastomoses des réseaux lymphatiques des glandes mammaires droite et gauche
- Formation du plexus lymphatique palmaire
- Trajet des vaisseaux efférents des lymphonodes cubitaux
- Relation du drainage lymphatique du membre supérieur avec les fascia (Fascia brachii, Fascia antebrachii)
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