Puntos de referencia externos y límites
La región posterior del brazo se puede identificar mediante varias referencias externas claras. Estas incluyen los contornos del músculo deltoides (m. deltoideus), la prominencia marcada del músculo tríceps braquial (m. triceps brachii), el punto de inserción del músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi), así como los epicondilos medial y lateral del húmero (epicondylus medialis et lateralis).
Los límites de la región se establecen de la siguiente manera:
- Límite superior: una línea oblicua que pasa a lo largo del borde posterior del músculo deltoides hasta el músculo dorsal ancho.
- Límite inferior: una línea circular convencional trazada a 4 cm por encima de los epicondilos del húmero.
- Límites laterales: líneas verticales que ascienden desde los epicondilos correspondientes.
Estructura por capas y compartimento fascial
Los tejidos de la región posterior del brazo se disponen en capas bien definidas, cada una con sus propias características:
- Piel. Significativamente más gruesa que en la superficie anterior del brazo y se caracteriza por una baja movilidad.
- Tejido adiposo subcutáneo. Por lo general, está bien desarrollado. A través de él, numerosos nervios cutáneos llegan a la piel. Esta abundancia de ramas nerviosas explica por qué las inyecciones intramusculares en el músculo tríceps suelen ir acompañadas de un dolor intenso.
- Fascia. La fascia propia (fascia propria), junto con los tabiques intermusculares lateral y medial, forma el compartimento fascial posterior (compartimentum brachii posterius). Anteriormente está limitado por el húmero y los tabiques, y posteriormente por la fascia propia.
Contenido del compartimento fascial posterior:
- Músculo tríceps braquial. Directamente debajo de la fascia, a los lados, se encuentran las cabezas larga (en el lado medial) y lateral, mientras que la cabeza medial se ubica más profundamente.
- Nervio radial y arteria braquial profunda.
- En el tercio inferior del brazo transcurren en tránsito el nervio cubital (n. ulnaris) y la arteria colateral ulnar superior, que se dirigen hacia la región cubital posterior.
Canal humeromuscular y nervio radial
El nervio radial (n. radialis) es una estructura clave de la región posterior del brazo. Llega aquí desde el compartimento anterior, pasando a través de la hendidura entre las cabezas larga y lateral del m. triceps brachii.
A continuación, el nervio desciende hacia el canal humeromuscular (canalis humeromuscularis). En el tercio medio del brazo, rodea en espiral al húmero. Las paredes de este canal están formadas por el húmero (humerus) y la cabeza lateral del tríceps.
La proyección del nervio radial corresponde a una línea en espiral: comienza en el borde inferior del músculo dorsal ancho y termina en un punto en el límite entre el tercio medio e inferior del borde lateral de la región.
Importancia clínica: en el tercio medio del brazo, el nervio radial se adhiere directamente al hueso. Esto lo hace extremadamente vulnerable. La aplicación prolongada de un torniquete hemostático en el medio del brazo o una fractura de la diáfisis humeral pueden provocar paresias o parálisis (el denominado «síndrome del torniquete» o «parálisis del sábado por la noche»).
Vasos e inervación cutánea
El principal tronco arterial de la región es la arteria braquial profunda (a. profunda brachii), que acompaña al nervio radial. Da varias ramas importantes:
- Rama deltoidea (ramus deltoideus): se origina al principio y desempeña un papel importante en la circulación colateral entre la cintura escapular y el brazo (anastomosa con la rama deltoidea de la arteria toracoacromial y las arterias circunflejas humerales).
- Arteria colateral radial (a. collateralis radialis): en la parte inferior perfora el tabique intermuscular lateral, regresa al compartimento anterior y forma una anastomosis con la a. recurrens radialis.
- Arteria colateral media (a. collateralis media): forma una anastomosis con la arteria interósea recurrente (a. interossea recurrens).
La sensibilidad de la región posterior del brazo está inervada por varios nervios:
- Nervio cutáneo lateral superior del brazo (rama del nervio axilar).
- Nervios cutáneos lateral inferior y posterior del brazo (ramas del nervio radial).
- Nervio cutáneo posterior del antebrazo (también rama del nervio radial), que perfora la fascia propia en el límite con la región cubital posterior.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo están formadas las paredes del canal humeromuscular (canalis humeromuscularis)?
El canal humeromuscular (canalis humeromuscularis, sulcus nervi radialis) es una formación osteomuscular. Su pared posterior (suelo) está formada por el surco del nervio radial del húmero (sulcus nervi radialis humeri). La pared anterior (techo) está formada por las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial (m. triceps brachii).
¿Qué ramas emite la arteria braquial profunda (a. profunda brachii)?
La arteria braquial profunda (a. profunda brachii) emite la rama deltoidea (ramus deltoideus), que participa en la circulación colateral y anastomosa con la rama deltoidea de la arteria toracoacromial. De ella también parten las arterias nutricias del húmero (aa. nutritiae humeri), la arteria colateral radial (a. collateralis radialis) y la arteria colateral media (a. collateralis media).
¿A través de qué espacio anatómico penetra el nervio radial en la región posterior del brazo?
El nervio radial (n. radialis) penetra en la superficie posterior del brazo desde el compartimento anterior a través del espacio entre las cabezas larga y lateral del músculo tríceps braquial (m. triceps brachii).
Para memorizar el contenido del canal humeromuscular (canal espiral), recuerde: el nervio es RADIAL y la arteria es PROFUNDA (n. radialis + a. profunda brachii) y rodean estrechamente al húmero.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo está formado el canal humeromuscular (canalis humeromuscularis)?
Sus paredes son el húmero (humerus) y la cabeza lateral del músculo tríceps braquial.
¿Por qué las inyecciones intramusculares en la región posterior del brazo suelen ser muy dolorosas?
En el tejido adiposo subcutáneo de esta región transcurre una gran cantidad de nervios cutáneos (ramas de los nervios radial y axilar).
¿Qué estructuras transcurren en el compartimento posterior en el tercio inferior del brazo?
Además del nervio radial, en el tercio inferior de la región transcurren el nervio cubital (n. ulnaris) y la arteria colateral ulnar superior, que se dirigen hacia la fosa cubital.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía de la circulación colateral de la cintura escapular y el brazo (anastomosis de la rama deltoidea)
- Inervación cutánea: zonas de distribución de las ramas de los nervios radial y axilar
- Conexión del compartimento posterior del brazo con el compartimento anterior y la región cubital
- Cuadro clínico de la lesión del nervio radial en fracturas de la diáfisis humeral
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