Músculos parietales de la pelvis
La musculatura de la superficie interna de la pelvis se divide, según su posición topográfica, en los grupos de la pelvis mayor y de la pelvis menor.
En la pelvis mayor se encuentra el músculo iliopsoas (m. iliopsoas). Su vaina fascial presenta estrechas conexiones anatómicas y se fusiona con la porción lateral del ligamento inguinal, así como con el arcus iliopectineus. El músculo abandona la cavidad pélvica y sale al muslo a través de la laguna muscular (lacuna musculorum), para insertarse finalmente en el trocánter menor del fémur.
En la cavidad de la pelvis menor se sitúan las siguientes estructuras clave:
- El músculo piriforme (m. piriformis) se origina en la superficie anterior del sacro y sale a través del foramen ciático mayor hacia la región glútea. No llena por completo el orificio, dejando libres las hendiduras suprapiriforme e infrapiriforme para el paso de los haces neurovasculares y nervios.
- El músculo obturador interno (m. obturatorius internus) se origina en la superficie interna de la pared anterolateral de la pelvis y en la membrana obturatriz, pasa a través del foramen ciático menor y delimita el canal obturador para los vasos y nervios.
- El músculo coccígeo (m. coccygeus) se localiza en las regiones posteriores, aunque no siempre está bien desarrollado.
Suelo de la cavidad pélvica menor y diafragma pélvico
La cavidad de la pelvis menor está limitada en su parte inferior por un complejo musculofascial resistente que forma dos diafragmas: el pélvico y el urogenital.
La base del primero de ellos —el diafragma pélvico (diaphragma pelvis)— está constituida por el músculo elevador del ano (m. levator ani). Este se origina en la superficie interna de la rama inferior del hueso púbico, así como en el arco tendinoso de la fascia pélvica (arcus tendineus fasciae pelvis), el cual representa un engrosamiento de la fascia del músculo obturador interno.
Adicionalmente, se distinguen las siguientes características de m. levator ani:
- Los fascículos musculares se originan en la superficie posterior de la rama superior del hueso púbico hasta la espina ciática.
- Las fibras se insertan en los ligamentos (lig. sacrococcygeum anterius y lig. anococcygeum), así como en el propio coxis.
- Los fascículos del elevador se unen con los del lado opuesto y rodean la pared de la porción inferior del recto, fusionándose con su túnica muscular.
- Se produce un entrecruzamiento activo de las fibras con el esfínter externo del ano (m. sphincter ani externus).
Diafragma urogenital
En las regiones anteriores del suelo pélvico, allí donde el músculo elevador del ano no cierra sus fascículos internos, se localiza el diafragma urogenital (diaphragma urogenitale).
Se sitúa por debajo de las porciones anteriores de m. levator ani y ocupa exactamente el ángulo formado por las ramas inferiores de los huesos púbico e isquiático. La base estructural principal de este diafragma es el músculo transverso profundo del periné (m. transversus perinei profundus).
Estrechamente vinculado a estas estructuras se encuentra también el esfínter externo del ano (m. sphincter ani externus). Este se origina en el lig. anococcygeum, rodea de manera circular al recto y termina insertándose en el centro tendinoso del periné (centrum tendineum perinei).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué pasa a través del foramen suprapiriforme?
A través del foramen suprapiriforme transcurre el haz neurovascular glúteo superior. Este incluye:
- La arteria glútea superior (a. glutea superior), que se origina en el tronco posterior de la arteria ilíaca interna y se divide en ramas superior e inferior;
- Las venas glúteas superiores (vv. gluteae superiores), que forman un plexo que cubre la arteria;
- Nervio glúteo superior (n. gluteus superior) — se sitúa inferior y lateralmente con respecto a los vasos.
¿Qué pasa a través del canal obturador?
A través del canal obturador pasa el haz neurovascular obturador. Este incluye:
- La arteria obturatriz (a. obturatoria), que anastomosa con la arteria circunfleja femoral medial y la arteria glútea inferior;
- La vena obturatriz (v. obturatoria);
- El nervio obturador (n. obturatorius), que inerva los músculos aductores, el músculo grácil y la piel de la superficie medial del muslo.
Regla anatómica: el iliopsoas pasa a través de la laguna hacia el trocánter menor, el piriforme divide el foramen ciático mayor en dos pisos para los vasos y nervios, y el elevador del ano junto con el transverso profundo forman el suelo pélvico de doble capa.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por dónde pasa el músculo iliopsoas al salir de la pelvis?
El m. iliopsoas abandona la cavidad pélvica y sale al muslo a través de la laguna muscular (lacuna musculorum), para luego insertarse en el trocánter menor del fémur.
¿Qué estructuras pasan a través del foramen infrapiriforme?
A través del foramen infrapiriforme pasan el nervio ciático, el haz neurovascular glúteo inferior, el nervio cutáneo femoral posterior y el haz neurovascular pudendo.
¿Qué músculo forma la base del diafragma urogenital?
La base del diafragma urogenital (diaphragma urogenitale) está formada por el músculo transverso profundo del periné (m. transversus perinei profundus).
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía de los forámenes suprapiriforme e infrapiriforme
- Estructura detallada del arco tendinoso de la fascia pélvica
- Conexiones del músculo elevador del ano con el esfínter del recto
- Disposición recíproca de los diafragmas pélvico y urogenital
- Características topográfico-anatómicas del canal obturador
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