Fascia pélvica parietal
La fascia pélvica parietal (fascia pelvis parietalis) desempeña el papel de revestimiento interno de la pelvis menor. Cubre estrechamente los músculos parietales, así como la musculatura del suelo pélvico.
- Cobertura muscular: la fascia se extiende sobre el músculo piriforme (m. piriformis), el músculo obturador interno (m. obturatorius internus) y el músculo coccígeo (m. coccygeus). También cubre el músculo elevador del ano (m. levator ani) y el músculo transverso profundo del periné (m. transversus perinei profundus).
- Características de fijación y grosor: la hoja está firmemente fusionada con las ramas inferiores de los huesos púbico e isquiático. A la vez, su densidad es desigual: el grosor y la resistencia máximos se observan en la zona del m. obturatorius internus, mientras que sobre el m. piriformis y el m. coccygeus la fascia se vuelve considerablemente más delgada.
- Arco tendinoso de la fascia pélvica (arcus tendineus fasciae pelvis): representa un engrosamiento marcado de la hoja parietal. Este haz denso se extiende desde la sínfisis del pubis hasta la espina isquiática y sirve como lugar de origen para el m. levator ani.
Fascias de los diafragmas pélvico y urogenital
La topografía de las fascias está estrechamente relacionada con los músculos que forman el suelo de la pelvis.
Relación con el diafragma pélvico: El músculo elevador del ano (m. levator ani) está encerrado en una especie de vaina. Por arriba está cubierto por la fascia superior del diafragma pélvico (fascia diaphragmatis pelvis superior), y por abajo, por la fascia inferior (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ambas láminas se dirigen hacia fuera y se fusionan con el arcus tendineus fasciae pelvis. Significado clínico: la fusión de las fascias con el arco tendinoso es laxa. Esto crea la condición anatómica previa para que el tejido celuloso del piso subperitoneal de la pelvis se comunique con el tejido del periné (en particular, con la fosa isquioanal). Precisamente por esta vía se produce el drenaje y la propagación de abscesos desde la cavidad pélvica menor.
Relación con el diafragma urogenital: El músculo transverso profundo del periné (m. transversus perinei profundus) también tiene una cobertura bilateral. Las fascias superior e inferior del diafragma urogenital (fascia diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) envuelven el músculo por sus respectivos lados. En el borde anterior de este músculo, ambas hojas se fusionan firmemente entre sí, formando el ligamento transverso del periné (lig. transversum perinei).
Fascia pélvica visceral y sus prolongaciones
La fascia pélvica visceral (fascia pelvis visceralis) está destinada a aislar los órganos. Forma un receptáculo cerrado individual (cápsula) para cada órgano de la pelvis menor. Los órganos se disponen medialmente y no entran en contacto con las paredes óseo-musculares de la pelvis, ya que están separados de ellas por una capa de tejido celuloso laxo, por el cual transcurren los vasos nutricios y los nervios.
Para una fijación adicional de los órganos, la fascia forma prolongaciones especiales:
- Prolongaciones sagitales: se originan en la parte anterior, a partir del borde medial del orificio interno del conducto obturador. Se dirigen de adelante hacia atrás, fusionándose en su trayecto con las cápsulas de la vejiga urinaria y del recto. Las prolongaciones terminan insertándose en la superficie anterior del sacro (cerca de la articulación sacroilíaca). En el espesor de estas prolongaciones transcurren las ramas viscerales de los vasos sanguíneos y de los nervios hacia los órganos pélvicos.
- Aponeurosis rectovesical / rectovaginal: se localiza en el plano frontal. En los hombres, esta estructura separa la vejiga urinaria con la próstata por delante del recto por detrás. En las mujeres, la aponeurosis pasa entre la vagina y el recto. En sus bordes se fusiona con las prolongaciones sagitales y también llega hasta el sacro.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué vasos sanguíneos y nervios específicos transcurren en el espesor de las prolongaciones sagitales de la fascia pélvica visceral?
En el espesor de las prolongaciones sagitales de la fascia pélvica visceral transcurren las ramas viscerales de los vasos y nervios que irrigan e inervan los órganos de la pelvis menor.
Los nombres específicos de los vasos sanguíneos y de los troncos nerviosos no se detallan en los materiales presentados, indicándose únicamente su propósito funcional general:
- Contenido de las prolongaciones sagitales: ramas viscerales de los vasos y nervios hacia los órganos pélvicos.
Para no confundir las hojas, utilice la asociación con una habitación: la fascia parietal es el «papel tapiz» pegado firmemente a las paredes y al suelo (músculos de la pelvis), mientras que la fascia visceral son las «fundas» colocadas sobre los muebles (órganos) que se encuentran en el centro de la habitación. El espacio entre ellos está lleno de tejido celuloso laxo con «cables» (vasos y nervios).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la fuente de formación de la fascia pélvica?
La fascia pélvica se forma como una continuación directa de la fascia endopélvica en su transición hacia la cavidad de la pelvis menor.
¿Dónde presenta la fascia parietal su mayor grosor?
La fascia parietal está más desarrollada y engrosada en la región del músculo obturador interno (m. obturatorius internus). Por encima de los músculos piriforme y coccígeo es considerablemente más delgada.
¿Cuál es el papel de la unión laxa de las fascias del diafragma pélvico con el arco tendinoso?
Este punto débil permite que el tejido celuloso del piso subperitoneal se comunique con la fosa isquioanal, lo cual constituye una vía para la diseminación y el drenaje de abscesos de la pelvis menor.
¿Cómo se forma el ligamento transverso del periné?
Se forma como resultado de la fusión firme de las fascias superior e inferior del diafragma urogenital en el borde anterior del músculo transverso profundo del periné.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía e importancia clínica del arco tendinoso de la fascia pélvica (arcus tendineus fasciae pelvis).
- Anatomía de las prolongaciones sagitales: trayecto, fijación y contenido vásculo-nervioso.
- Diferencias sexuales en la localización de la aponeurosis rectovesical / rectovaginal.
- Mecanismos de formación de las cápsulas de los órganos pélvicos por la hoja visceral de la fascia.
- Vías de comunicación de los espacios celulosos de la pelvis menor y del periné.
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