Pene (Penis)
El órgano está formado por tres estructuras cavernosas: dos cuerpos cavernosos (corpus cavernosum penis) y un cuerpo esponjoso (corpus spongiosum penis).
- Los cuerpos cavernosos se fijan por sus porciones iniciales (crura) a las ramas inferiores de los huesos pubis y isquion. Superiormente están cubiertos por el músculo isquiocavernoso, y sus extremos distales se introducen en las depresiones de la base del glande.
- El cuerpo esponjoso envuelve la uretra. Su porción posterior se dilata formando el bulbo (bulbus penis), cubierto por el músculo bulboesponjoso, mientras que su porción anterior forma el glande (glans penis).
Los cuerpos están firmemente fusionados y forman surcos para el paso de vasos, nervios y uretra. Externamente están rodeados por una densa túnica albugínea (tunica albuginea), sobre la cual se encuentra la fascia del pene (prolongación de la fascia propia del perineo). La piel del órgano es fina y móvil, y en su extremo distal forma un pliegue: el prepucio (preputium).
La irrigación sanguínea proviene de las ramas de la arteria pudenda interna: la arteria dorsal irriga la piel y el glande, mientras que la arteria profunda transcurre por el espesor de los cuerpos cavernosos. La sangre venosa drena hacia las venas femoral e pudenda interna, así como hacia el plexo venoso de la vejiga urinaria.
Uretra masculina (Urethra masculina)
La uretra es un conducto de 20–22 cm de longitud con estrechamientos y dilataciones alternantes. Anatómicamente, el conducto se divide en tres porciones:
- Porción prostática (pars prostatica): de 3–4 cm de longitud, atraviesa la glándula prostática. En su pared posterior se eleva el colículo seminal, a cuyos lados desembocan los conductos eyaculadores y los conductos prostáticos.
- Porción membranosa (pars membranacea): el fragmento más corto (1,5–2,5 cm) y estrecho, rodeado por el esfínter voluntario. Las glándulas bulbouretrales (de Cowper) se encuentran adyacentes a su pared posterior.
- Porción esponjosa (pars spongiosa): la porción más larga (14–15 cm). En su porción bulbar inicial (pars bulbosa) desembocan los conductos excretores de las glándulas bulbouretrales.
A lo largo de la uretra se distinguen tres estrechamientos fisiológicos: en la porción membranosa, así como en los orificios interno y externo. El conducto presenta dos curvaturas: la superior (infrapúbica) y la inferior (prepúbica). Al traccionar el pene hacia la pared abdominal anterior, estas curvaturas se alinean en una sola, lo que permite introducir con seguridad instrumentos metálicos rectos (catéteres, cistoscopios).
Escroto (Scrotum) y Testículo (Testis)
El escroto es un saco cutáneo dividido por un tabique (septum scroti) en dos mitades. Su pared consta de siete capas que cubren secuencialmente el testículo y el cordón espermático:
- Piel (cutis)
- Túnica dartos (tunica dartos)
- Fascia espermática externa
- Fascia del músculo cremáster
- Músculo cremáster (m. cremaster)
- Fascia espermática interna
- Túnica vaginal del testículo (tunica vaginalis testis)
El testículo está cubierto por la túnica albugínea, sobre la cual se encuentra la túnica vaginal, compuesta por las hojas parietal y visceral. Entre ambas hojas se encuentra la cavidad serosa (sitio potencial de acumulación de líquido en el hidrocele). A lo largo del borde posterior del testículo se localiza el epidídimo (epididymis), que se continúa con el conducto deferente.
La irrigación arterial del testículo proviene de la a. testicularis y la a. cremasterica. El drenaje venoso es singular: la sangre se recopila en el plexo pampiniforme (plexus pampiniformis), desde donde la vena testicular derecha drena directamente en la vena cava inferior, y la izquierda, en la renal izquierda.
Cordón espermático (Funiculus spermaticus)
Es un complejo anatómico que se extiende desde el epidídimo hasta el anillo inguinal interno. En el varón adulto alcanza una longitud de 15–20 cm. Al palparlo a través del escroto, se siente como un cordón liso y blando del grosor de un dedo meñique.
El cordón espermático está compuesto por:
- Conducto deferente (ductus deferens)
- Arterias (testicular y del conducto deferente)
- Venas (plexo pampiniforme, venas testiculares, venas del conducto)
- Plexos nerviosos y vasos linfáticos
- Remanente del proceso vaginal del peritoneo y tejido conectivo laxo
Externamente, este complejo de estructuras está envuelto por tres capas: la fascia espermática externa, el músculo cremáster (con su fascia) y la fascia espermática interna.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué nervios realizan la inervación del pene?
La inervación del pene proviene del paquete vasculo nervioso pudendo, así como de ramas del sistema nervioso autónomo y somático.
- Nervio dorsal (n. dorsalis penis): transcurre por la superficie dorsal como parte del paquete vasculo nervioso.
- Nervios esplácnicos pélvicos: transportan fibras parasimpáticas (de los segmentos S2–S4) hacia los cuerpos cavernosos, permitiendo la erección.
- Nervio pudendo: proporciona la inervación somática del esfínter de la uretra, los músculos isquiocavernoso y bulboesponjoso.
Las vías aferentes conducen impulsos sensitivos desde el órgano hacia los segmentos medulares L1 y S2–S4.
¿A qué ganglios linfáticos regionales drena la linfa del testículo?
Los ganglios linfáticos regionales del testículo son los ganglios retroperitoneales e ilíacos.
La linfa del testículo drena a través de los vasos eferentes que forman parte del cordón espermático:
- hacia los ganglios ubicados alrededor de la aorta y la vena cava inferior;
- hacia los ganglios linfáticos retroperitoneales a nivel del hilio renal.
Los ganglios linfáticos inguinales suelen considerarse distantes. Se consideran regionales solo si el drenaje linfático normal se encuentra alterado debido a cirugías previas en la región inguinal: orquiopexia o herniorrafia.
¿De qué vaso sanguíneo se originan la arteria del conducto deferente?
La arteria del conducto deferente (a. ductus deferentis) se origina a partir de la arteria umbilical (a. umbilicalis). Posteriormente, transcurre formando parte del cordón espermático (funiculus spermaticus) junto con la arteria testicular (a. testicularis), el plexo venoso pampiniforme y los nervios.
Para memorizar rápidamente las tres estrecheces de la uretra, utilice la regla «PVI»: Porción membranosa, Vorificio interno, Iorificio externo.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué durante el cateterismo uretral con un instrumento rígido el pene se dirige hacia el abdomen?
Esta maniobra rectifica las curvaturas prepúbica e infrapúbica de la uretra, uniéndolas en una sola curva con concavidad anterior y superior. Como resultado, un instrumento metálico recto pasa sin lesionar las paredes.
¿Cuál es la característica del drenaje venoso de los testículos?
La sangre drena hacia el plexo pampiniforme, formando la vena testicular. La vena derecha desemboca directamente en la vena cava inferior, mientras que la izquierda lo hace en la vena renal izquierda.
¿Dónde se encuentra el lugar más estrecho de la uretra masculina?
El segmento más estrecho es la porción membranosa (pars membranacea), cuya longitud es de tan solo 1,5–2,5 cm. Es precisamente aquí donde se localiza el esfínter voluntario.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía y fascias del perineo en el contexto del diafragma urogenital
- Sintopía de la porción prostática de la uretra y del colículo seminal
- Mecanismo de formación del hidrocele (acumulación de líquido en la cavidad serosa)
- Drenaje linfático de las estructuras pélvicas y la región inguinal
- Inervación del escroto por ramas de los plexos lumbar y sacro
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