Labios pudendos y hendidura pudenda
La hendidura pudenda (rima pudendi) ocupa la parte central de la región y está limitada por pliegues cutáneos.
- Labios mayores (labia majora pudendi) están cubiertos de pelos en su borde externo, y en su espesor contienen tejido adiposo y densos plexos venosos. Por delante se unen en la comisura anterior (commissura labiorum anterior) en la zona del monte del pubis (mons pubis), y por detrás forman la comisura posterior (commissura labiorum posterior) en el límite con el perineo.
- Labios menores (labia minora pudendi) se encuentran medialmente a los labios mayores y sirven como límites laterales del vestíbulo de la vagina. En su parte superior convergen sobre el clítoris, formando su prepucio (preputium clitoridis) y frenillo (frenulum clitoridis).
Clítoris y bulbo del vestíbulo
Clítoris (clitoris) es una formación impar que consta de los cuerpos cavernosos derecho e izquierdo (corpora cavernosa dextrum et sinistrum). Sus pilares (crura clitoridis) se fusionan firmemente con las ramas inferiores de los huesos pubis y están cubiertos por los músculos isquiocavernosos. En el borde inferior de la sínfisis, los cuerpos cavernosos se fusionan en un cuerpo único que termina en el glande del clítoris (glans clitoridis).
Bulbo del vestíbulo (bulbus vestibuli) es un tejido eréctil (capa esponjosa de color azulado) cubierto por los músculos bulboesponjosos. Topográficamente corresponde a los pliegues de los labios mayores. Sus porciones superiores estrechadas rodean el conducto uretral por arriba, y sus extremos inferiores (posteriores) engrosados se adosan firmemente a las glándulas vestibulares mayores.
Vestíbulo de la vagina y uretra femenina
Vestíbulo de la vagina (vestibulum vaginae) está limitado lateralmente por las superficies internas de los labios menores, superiormente por el clítoris e inferiormente por el frenillo de los labios menores. El límite que lo separa de la vagina propiamente dicha es el himen o sus restos.
En el vestíbulo se abren dos orificios importantes:
- Orificio externo de la uretra (ostium urethrae externum) se localiza posterior y ligeramente inferior al clítoris.
- Orificio vaginal se sitúa por debajo del orificio uretral y está estrechado por el himen.
La propia uretra femenina (urethra feminina) se origina a nivel del borde inferior de la sínfisis del pubis (a 1,5–2,0 cm por detrás de esta), a la cual está firmemente fijada. El conducto se dirige hacia abajo y adelante, perforando el diafragma urogenital. Su superficie posterior está firmemente fusionada con la pared anterior de la vagina.
Glándulas vestibulares mayores (de Bartolino)
La glándula vestibular mayor tiene el aspecto de un cuerpo de color rojo amarillento del tamaño de un guisante grande. Se localiza en la base del labio mayor a nivel de la comisura posterior.
La glándula se sitúa bastante profunda —a 1,0–1,5 cm en el espesor del músculo transverso profundo del perineo—, donde está parcialmente cubierta por el músculo bulbocavernoso. Para encontrar el conducto excretor de la glándula de Bartolino, es necesario traccionar los labios menores hacia afuera. El orificio del conducto se abre medialmente, justo en el límite entre el tercio medio y el tercio posterior de los labios menores (o junto a los restos del himen).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué vasos proporcionan la irrigación sanguínea de los labios mayores y menores?
La irrigación sanguínea de los labios mayores y menores está dada por ramas de las arterias ilíaca interna y femoral, mientras que el drenaje venoso se produce hacia las venas homónimas y la vena safena magna.
La irrigación arterial está proporcionada por:
- Arteria pudenda interna (a. pudenda interna) irriga el perineo, incluidos los labios mayores y menores.
- Arteria pudenda superficial (r. pudenda, s. superficialis) irriga los labios mayores y la vagina.
El drenaje venoso lo realizan:
- Venas ilíacas internas, que reciben las venas del perineo que acompañan a las arterias homónimas.
- Venas pudendas externas, que drenan la sangre del labio mayor, pasando lateralmente y desembocando en la vena safena magna.
¿Hacia dónde se realiza el drenaje linfático de los órganos genitales externos femeninos?
El drenaje linfático de los órganos genitales externos femeninos se dirige hacia los ganglios linfáticos inguinales superficiales.
Este proceso es asegurado por los siguientes grupos de ganglios regionales:
- Ganglios linfáticos inguinales superficiales superomediales (nodi inguinales superficiales superomediales) se sitúan medialmente a lo largo de la línea de proyección del ligamento inguinal.
- Ganglios linfáticos inguinales superficiales superolaterales (nodi inguinales superficiales superolaterales) se ubican a lo largo del ligamento inguinal.
Estos ganglios actúan como el colector primario de la linfa procedente de los órganos genitales externos, tras lo cual los vasos eferentes la conducen hacia estructuras más profundas.
Para recordar los límites del vestíbulo de la vagina, imagine un rombo: el ángulo superior es el clítoris, el inferior es el frenillo de los labios menores, y los lados laterales son las superficies internas de los labios menores. Dentro de este «rombo», dispuestas consecutivamente de arriba hacia abajo, se encuentran el orificio externo de la uretra y el orificio vaginal.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde comienza la uretra femenina?
La uretra comienza a nivel del borde inferior de la sínfisis del pubis, separándose de ella hacia atrás 1,5–2,0 centímetros.
¿Qué músculos cubren los pilares del clítoris y el bulbo del vestíbulo?
Los pilares del clítoris están cubiertos por los músculos isquiocavernosos, y el bulbo del vestíbulo por los músculos bulboesponjosos.
¿Cómo encontrar clínicamente el conducto excretor de la glándula de Bartolino?
Es necesario traccionar los labios menores hacia afuera. El conducto se abre por el lado medial en el límite entre el tercio medio y el tercio posterior de los labios menores (o junto a los restos del himen).
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía del músculo transverso profundo del perineo
- Estructura y funciones del diafragma urogenital
- Sintopía de la uretra femenina y la pared anterior de la vagina
- Fascias del perineo y su relación con los órganos genitales externos
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