15 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Esta sección está dedicada a la compleja arquitectura de la pelvis menor y el perineo. Aquí analizamos en detalle el marco óseo, los ligamentos, los músculos y el diafragma pélvico. Se presta especial atención al trayecto del peritoneo, el sistema fascial y los espacios celulosos más importantes, donde pueden desarrollarse flemones pélvicos. Estudiará los vasos y nervios de la pelvis, la topografía de la vejiga urinaria y el recto, así como la sintopía detallada de los órganos pélvicos masculinos y femeninos, desde el útero con sus anexos hasta las estructuras de la región genital masculina.
En las clases prácticas y exámenes se suele poner el foco en los temas «difíciles». Seguro que le preguntarán por los límites y el contenido de la fosa isquioanal, las vías de propagación de los abscesos y las características de la irrigación sanguínea. La comprensión exacta de la topografía de estas zonas es de vital importancia, ya que los errores del cirujano aquí conllevan complicaciones gravísimas.
La base ósea está formada por los huesos coxales pares (ilíaco, pubis e isquion), así como por el sacro y el cóccix.
¿Por dónde pasa el músculo iliopsoas al salir de la pelvis?
El m. iliopsoas abandona la cavidad pélvica y sale al muslo a través de la laguna muscular (lacuna musculorum), para luego insertarse en el trocánter menor del fémur.
¿Cuál es la fuente de formación de la fascia pélvica?
La fascia pélvica se forma como una continuación directa de la fascia endopélvica en su transición hacia la cavidad de la pelvis menor.
¿Qué estructura constituye el punto más bajo de la cavidad pélvica en los hombres?
El punto más bajo es el fondo de saco rectovesical (excavatio rectovesicalis), cuyo fondo está fijado a la fascia de Denonvilliers-Salischev.
¿Cuáles son los principales límites del espacio prevesical?
Por delante, el espacio prevesical está limitado por la fascia transversal (pared posterior de la vaina del músculo recto del abdomen) y por detrás, por la fascia prevesical. A los lados, está separado de los espacios laterales de la pelvis por tabiques fasciales.
¿En qué troncos se divide la arteria ilíaca interna y dónde?
Se divide en troncos anterior y posterior a nivel del borde superior del músculo iliopsoas, lo que corresponde al nivel de la articulación sacroilíaca.
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